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疔是一种发病迅速、易于变化而【危险性较大<走黄>】的【急性化脓性→区别丹毒，感染性疾病】疾病。多发于颜面和手足等处。其特点是疮形虽小，但【根脚坚硬】，【状如钉丁】之状，病情变化迅速，容易造成毒邪走散。如果处理不当，【颜面部】的疔疮很容易【走黄】而有生命危险；【手足部】的疔疮则【易损筋伤骨】而影响功能。 总结：深+钉丁+3～6cm+红肿热痛+①面部→走黄头；②手足→筋骨。 『外科』危急生命疾病：颜面疔、股肿<病发肺栓塞/肺梗死>。 根据发病部位和性质不同，分颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔。 补充：烂疔，其状色稍黑，有白斑，疮中溃，溃有脓水流出，疮形大小如匙面《千金方》。好发于足、股、腰、背、骻、腹等处。发病急骤，发展迅速，溃烂面积大，易于走黄，死亡率高。 疫疔（皮肤炭疽病），因接触疫畜毒邪而致疮疡。因疮形凹陷如鱼之脐窝，故又称鱼脐疔。多见于畜牧业、屠宰或皮毛制革工作者。发病急、变化快、易于走黄、传染性强。 【颜面疔】（西医：颜面部疖、痈） 颜面疔是发生于颜面部的急性化脓性疾病。相当于西医的颜面部疖、痈。 生于眉心→眉心疔，或印堂疔 生于两眉棱→眉棱疔 生于眼胞者→眼胞疔 生于颧部→颧疔 生于人中→人中疔 生于人中两旁→虎须疔 生于口角→锁口疔 生于两唇内里→反唇疔 生于颏【kē】部→承浆疔 <颜面部疔疮的病因病机> 主要因【火热之毒】为患。火热之毒蕴蒸肌肤，以致气血凝滞，火毒结聚，热胜肉腐而成。若火毒炽盛，内燔营血，则成走黄重证。 其毒或从内发，如恣食膏粱厚味，醇酒辛辣炙煿，蕴热内生；或从外受，如感受风热火毒，或皮肤破损染毒。 <颜面部疔疮的临床表现> 临床表现：多发于前额、颧、颊、鼻、口唇等部。 ①初期：在颜面部某处皮肤上忽起一【粟米样脓头】，肿势范围虽然只有【3～6cm】左右，但【根深坚硬，如钉丁之状】，重者有恶寒发热等全身症状。 ②中期：肿势逐渐增大，四周浸润明显，疼痛加剧，【脓头破溃】。伴有发热口渴，便干溲赤，苔薄腻或黄腻，脉象弦滑数等。 ③后期：肿势局限，【顶高根软溃脓】，脓栓（疔根）随脓外出，肿消痛止，身热减退。 注意：若处理不当，或妄加挤压，或不慎碰伤，或过早切开等，可引起疔疮顶陷色黑无脓，四周皮肤暗红，肿势扩散，并伴有【壮热神昏】、舌质红绛、苔黄糙、脉象洪数等，此乃疔毒走散，发为【“走黄”】之象。 <颜面疔疮与疖的鉴别>（考点） 相似：均好发于头面部，肿块直径均不超过3～6cm。 不同：疖一般无明显全身症状；肿势范围不超过3cm，无明显根脚； 颜面疔疮疮形如粟，坚硬根深，状如钉丁，大多数患者初起即有明显的全身症状，且易走黄。 <颜面部疔疮的辨证论治> 内治以清热解毒为大法，火毒炽盛证宜凉血清热解毒。 趣味串记：（网络引用） 颜疔热连五，火毒加犀煮。 【热毒】蕴结证→清热解毒→五味消毒饮、黄连解毒汤加减→红肿高突，【根脚收束】，发热头痛。舌红，苔黄，脉数。 【火毒】炽盛证→凉血清热解毒→犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减→【疮形平塌（有脓已成），肿势散漫，皮色紫暗（皮下出血）】，焮热疼痛。伴【高热→热入营血<神昏>】，头痛，烦渴，呕恶，溲赤。舌红，苔黄腻，脉洪数（走黄）。 <颜面疔的外治> 1.初起宜【箍毒消肿】，用【金黄散、玉露散】以金银花露或水调成糊状围敷，或【千捶膏】盖贴，或六神丸<清暑祛热解毒>、紫金锭研碎醋调外敷。 2.【脓成宜提脓祛腐】，用【九一丹、八二丹】撒于疮顶部，再用玉露膏或千捶膏敷贴。若脓出不畅，用药线引流；若脓已成熟，中央已软有【波动感时，可切开排脓】。 3.【溃后宜提脓祛腐，生肌收口】。疮口掺九一丹，外敷金黄膏；脓尽改用【生肌散、太乙膏或红油膏】盖贴。 【手足部疔疮】 <手足部疔疮的临床表现及治疗>（发作部位是重点） 蛇眼疔（甲沟炎）→指甲一侧边缘的近段处→宜沿【甲旁0.2cm】挑开引流→生指甲两旁尖角间，形如斗粒，色紫，半含半露，硬如铁钉，系火毒所发。若有黄头突出如眼者，用针挑破。 蛇头疔（指头炎、指端发炎）→初期【指端】麻痒而痛，肿势扩大，手指末节呈蛇头状肿胀→宜在指掌面一侧作纵形切口，务必引流通畅，必要时可对口引流，不可在指掌面正中切开→生于手指顶尖，虽由手太阴肺经、手厥阴心包积热所致，然俱兼脾经火毒。疔自筋骨发出，根深毒重。初起如栗，渐大如桃李，坚硬赤肿，痛极连心，其或有青黄紫白黑诸色，或麻痒不痛者，其毒更盛。
蛇肚疔★（指腹炎）→发于指腹部，呈圆柱状，形似小红萝卜，关节轻度屈曲，不能伸展，宜在手指侧面作纵形切口，切口长度不得超过上下指关节面→一名鱼肚疔，初起宜灸虎口穴。生手指中节反面，色赤疼痛，毒易攻心，与鳅肚疔似，治亦同。 托盘疔（手掌→掌中间隙感染）→初起整个手掌肿胀高突，失去正常的掌心凹陷或稍突出→依掌横纹切开，切口应够大，保持引流通畅→生于手掌中心，系手厥阴、少阴二经所司。心火炽盛，逼血妄行，肝风鼓舞，毒散四肢；加以忧思过度，酒色不节，遂致毒流骨髓，浸入劳宫系心经脉络，毒故生焉。初起坚硬，有泡，色如明亮，速即挑破，治以银花解毒汤。 足底疔（足底）→初起足底部疼痛，不能着地，按之坚硬。3～5日后有啄痛，修去老皮后，可见到白色脓点。 【红丝疔】（急性管状淋巴管炎）★★★ <红丝疔的定义、特点及外治>
1.定义：红丝疔是【发于四肢】，患肢【内侧】皮肤呈【红丝显露】，迅速【向上走窜】的急性【感染性】疾病。 2.特点：常先有手足部生疔或皮肤破损，红肿热痛，继则患肢内侧起红丝一条或多条，迅速向躯干方向走窜（向心性）。邪重者可内攻脏腑而发生【走黄】 补充：初起形如小疮，渐发红丝，流走最速。生于手者，其红丝至心。生于足者，红丝至脐。生于头面者，红丝至喉，皆不治。若手足两处，可用头发离丝关一二寸紧紧扎住。即从红丝延处当头刺破，再逐寸挑近疔根，挤尽恶血。头有白泡速即挑破，挤尽恶血，先用艾火于丝头烧之，其丝即散。不散再烧，以散为度。再用黑鱼鳞三钱（灸研）、百草霜三钱（研细），将京墨和药磨敷丝上，或用浮萍打烂涂之，或用烟筒内烟膏涂之俱效。红丝疔有从虎口发者，宜刺商阳穴（在食指爪甲内侧去韭叶许）。 <红丝疔的辨证论治> 治疗宜【清热解毒，佐以凉血活血】。应积极治疗原发病灶。 趣味串记： 红丝入络五味饮，火毒入营犀连五。 火毒入络证→清热解毒→五味消毒饮加减→患肢【红丝较细】，红肿疼痛。全身症状较【轻】。苔薄黄，脉濡数。 火毒【入营】证→【凉血】清营，解毒散结→犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减→患肢【红丝粗肿明显】，迅速向近端蔓延，并伴臖核肿大<淋巴结肿大>作痛，全身寒战【高热→神昏】，头痛，口渴。苔黄腻，脉洪数。 补充：红晕与红丝有别。红晕状若筋，他证毒盛者皆有之，见晕即非美证。一晕、二晕、三晕已重，四晕不治。红丝疔亦然。若遇此证，外治后内服贵金丸以泄其毒，丝即渐隐无迹。再服清解大剂，虽有三四晕，无不可消。毒盛者，初起恶心呕吐，毒已攻心，速服拔疔毒丸，迟恐无救。 <红丝疔的外治> 若红丝细的宜用【砭镰法】，局部消毒后，以刀针沿红丝行走途径，【寸寸挑断】，并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤，【微令出血】，或在红丝尽头挑断，挑破处均盖贴太乙膏掺红灵丹（消散）★★★。 初期可外敷金黄膏、玉露散； 若结块成脓，则宜切开排脓，外敷红油膏（溃疡期）； 脓尽改用生肌散、白玉膏收口。 &【砭镰法用于红丝疔，下肢丹毒】& （文中图片为网络引用——特此感谢） |
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