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如何区别甲类、乙类、丙类药，如何报销？ 大家众所周知，医保报销是有范围的。医保部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，也就是通常所说的“三个目录”。简单来说，就是参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用，如果属于“三个目录”内的，就可以按规定进行报销；不属于“三个目录”内的，医保不予报销。而“三个目录”之一的《基本医疗保险药品目录》，按类别来分，就是由甲类药品目录和乙类药品目录两部分组成。 1、甲类药（614种 | 医保报销100%）：是指临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，然后按基本医疗保险规定的支付比例报销。目前西药部分甲类品种有315个，中成药部分的甲类品种有135个。 2、乙类药（2219种 | 医保报销65%~90%）：可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。乙类药品先由参保人自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的支付比例报销。需注意的是，乙类药品基本有自付比例，并且同一种药在不同的省市自付的比例也会存在一定的差异。 3、丙类药（151523种|医保不报销，100%自费）：丙类药通常指的是非临床必需、价格较高的药品，通常包括了保健品类、高档药、新研制的药及抗癌进口药等，往往报销率较小，大部分地区都需个人自付100%。当然，可能有的地区也会报销一些，具体可以看医院发票上“自理比例”一栏。 甲乙类医保报销如何计算？ 参保人就医后，发生了药品、诊疗等费用，其中药品又包括甲类药品和乙类药品，那么报销的方法是：乙类药扣除自付后的费用，加上甲类药全部费用，再加上诊疗等费用中符合医保规定的费用。对于超过起付线的费用，依据患者本人参保类型、就医医院级别等按规定比例报销。 计算公式如下：医保报销金额=【（甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自付部分后的费用+其他符合医保规定的费用）－起付线】×相应报销比例。 |
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