左卡尼汀是维持性血液透析患者的常用药物,常规在每次透析后用一支。 但时常会听到肾友问:这药是干啥的?! 关于左卡尼汀,今天就来详细介绍一下。 左卡尼汀又名肉毒碱,英文名Carnitine,音译过来是卡尼汀,是身体一种必需的辅酶,与脂肪代谢有关。它有三个兄弟:L型、D型、DL型。左卡尼汀是L型,也就是左旋,只有它才有用处。记住它的名字-左旋肉碱或左卡尼汀。左卡尼汀来源:主要由摄入动物性食物及自身合成产生,肝脏和肾脏是其主要合成器官。 02、为什么透析肾友要用左卡? 当肾功能衰竭时,动物蛋白的摄入受到限制,而肾脏合成和重吸收左卡尼汀的能力下降,加之左卡尼汀的分子量小,且不易与血清蛋白结合,因此容易在血液透析中被清除。 血透期间,血浆左卡尼汀的清除率为130ml/min(正常人肾脏对左卡尼汀的清除率为1ml/min-3ml/min),每次透析过程中,大约可清除基础值的50%-70%。 因此,长期接受血液透析的患者,血浆左卡尼汀的水平会降低,进而出现一些危害: 1、造成脂肪酸代谢障碍,细胞能量缺乏,导致患者易出现骨骼疾病、心肌病等。 2、造成糖和蛋白利用率增加,合成代谢降低,分解代谢升高,导致营养不良。 3、导致红细胞脆性增加、寿命缩短,促红细胞敏感性降低,加重贫血。 03、左卡尼汀的作用有哪些? 左卡尼汀可以提高红细胞膜的稳定性,从而改善贫血,并减少38%到50%的促红细胞生成素用量。临床报道显示,补充左卡尼汀可降低血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,并升高高密度脂蛋白。使用左卡尼汀治疗后,患者的精神状态及部分生理功能可得到提高,且白蛋白、上臂肌围等营养指标也会改善,生活质量显著提高。使用左卡尼汀后,可减少透析过程中的肌痉挛、低血压等并发症。也可在一定程度上缓解患者透析后的头痛、心悸、虚弱无力等症状。总体来说副作用较小。临床上观察到部分患者主要会出现短暂的恶心和呕吐,通常不会反复出现。但由于同时存在基础疾病的混淆作用,很难去判断这些反应的发生率。 另有研究表明在使用左卡尼汀时,患者癫痫发作的频率和程度均会增加。故有癫痫发作史的患者应在医生指导下谨慎用药。如果食欲很好,未合并体力下降、肌肉疼痛及痉挛、透析后低血压、贫血不能纠正、心肌缺血、心衰等情况,并不一定需要额外补充左卡尼汀。每次血液透析治疗结束后使用,通常一次用1g即可,一周用2次或3次。具体使用次数和剂量可根据主管医生评估患者自身情况而定。©版权声明:本微信转载文章出于非商业性的教育和科研目的,如转载稿、图片涉及版权等问题,请立即联系我们,我们会予以更改或删除相关文章,保证您的权益。 插图及封面图:同来源,非商业用途,该文章不构成医学建议,仅用于提供信息。
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