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别嘌醇（Allopurinol）本品及其代谢产物，主要的作用原理是抑制尿酸合成。可抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，即尿酸合成减少，进而降低血中尿酸浓度，减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉着，能抑制尿酸合成的药物。本品可抑制肝药酶的活性。有肾功能不全的高尿酸血症，建议各位患者朋友在专业医生的指导之下展开治疗。
适应症 临床用于： 1.原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多者，也用于肾功能不全的高尿酸血症； 2.用于治疗痛风，适合于反复发作或慢性痛风者。用于痛风性肾病患者，可使症状缓解，且可减少肾脏尿酸结石的形成； 3.痛风石； 4.用于尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病。 临床应用 口服：初始剂量50毫克/次，1～2次/日，每周可递增50～100毫克/日，至200～300毫克/日，分2～3次服。最大量不超过600毫克/日。儿童用量酌减。 不良反应 1.过敏反应 皮疹发生率为3%～10%，可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹，也可为水疱性反应。重症还可能发生其他过敏性反应，如剥脱性和紫癜性病变、多形性红斑等。一旦出现皮肤病变，应即停药。 2.胃肠道 腹泻、恶心、呕吐、胃痛或阵发性腹痛等，发生率1～3%。重症或持续存在时应作适当的对症处理。 3.神经系统 常见头痛、头晕，罕见手脚麻木感、刺痛或疼痛、乏力等末梢神经炎症状。 4.血液系统 粒细胞缺乏症、贫血、血小板减少、全血细胞减少、骨髓抑制等极少见，发生率<1%。 5.其他 可有脱发、发热、淋巴结肿大等，有引起白内障的报道。 注意事项 有骨髓抑制，可引起全血细胞减少，必要时停药。服药期间应多饮水，并使尿液呈中性或碱性以利尿酸排泄。本品必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后两周左右）才能开始应用。用药期间应定期检查血象及肝肾功能。 用药禁忌 有肾、肝功能损害者及老年人应谨慎用药，并应减少一日用量。 药物相互作用 1.与氨苄西林同用时，皮疹的发生率增多，尤其在高尿酸血症患者。 2.本品与抗凝药如双香豆素、茚满二酮衍生物等同用时，抗凝药的效应可加强，应注意调整剂量。 3.可使同用的茶碱清除率减少，血药浓度增加。 4.可使硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤等分解代谢减慢，毒性增加，因此如与这些药物同用时，应将这两种药减至常用量的1/4。 5.合用氯化钙、维生素C、磷酸钾（或钠），可增加肾脏中黄嘌呤结石的形成。 6.与环磷酰胺同用时，对骨髓的抑制可更明显。 说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。 药理弊端 药的毒副作用大，主要是消化道反应，如腹泻、恶心、呕吐等；长期大量应用还可以引起骨髓抑制、肝细胞破坏、精子减少及神经损害症状等，尤其是对肾脏的损伤。 1.个别病人可出现皮疹、腹泻、腹痛、低热，暂时性转氨酶升高或粒细胞减少。2.本品服用初期可诱发痛风。3.与6－巯嘌呤（6－MP）合用时，可使后者分解代谢减慢而增加毒性。6－MP用量应减至常用量1／4左右。4.不与氯化钙、维生素C、磷酸钾（或钠）同服，因可增加肾脏中黄嘌呤结石的形成。不与丁苯氧酸、呋喃苯胺酸、美加明及比嗪山胺合用，因可增加血中尿酸浓度。5.肾功不良的病人可使别黄嘌呤在体内蓄积，使本剂的不良反应增多 。 别嘌呤、非布司他其实都是一种抑制肝分解嘌呤的药物，也就是减少尿酸生成的药物，这样会对肝造成很大的压力，会在一定时间内造成肝功能异常。并且会产生相当的依赖性；而且需要持续服用，因为它并不是解决根源的药物。且在治疗过程中痛风有一定几率急性复发。 |
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