我们所熟知的,郁金在临床中常与柴胡、白芍、香附、栀子、川芎、当归、青皮等药同用。
主治气滞血瘀所致的胸胁疼痛,经期腹痛等病。
除此之外,郁金还有许多其他的妙用,临床运用广泛。
1.郁金配肿节风治疗内伤咳嗽
李某,男26岁,右侧前胸被木棍打伤,致右胸胁剧烈疼痛1天来诊。
自诉:右胸胁剧烈疼痛,右上肢活动受限,呼吸、咳嗽、运动时疼痛难忍,咳嗽、痰中带血丝。
检查:有胸部大片青紫斑,压痛点不固定,胸廓挤压试验阴性。
舌淡红,苔薄白、脉弦紧。
X线提示:胸肋骨未见明显骨折。
诊断为:胸肋内伤(气滞血瘀型)。
治宜活血散瘀、行气止痛。
药用:
郁金30g,肿节风30g,五加皮20g
当归12g,醋香附12g,川楝子12g
青皮3g,骨碎补12g,煅自然铜12g
醋乳香6g,醋没药6g
延胡索12g,土鳖虫9g
每日1剂,早晚分2次水煎服。
另用新鲜肿节风叶调敷患部,外用绷带固定,每日换药1次。
内服结合外敷5剂后,患者胸痛明显减轻,咳嗽、痰中带血消失,剧烈运动、呼吸时仍有疼痛,守上方再复服15剂后上述症状消失而愈。
按语:
内伤咳嗽乃气滞血瘀所致,方中肿节风、五加皮、当归、郁金、乳香、没药、土鳖虫、延胡索活血化瘀;
香附、川楝子、青皮行气止痛;
骨碎补、自然铜续筋接骨,诸药合用共达活血化瘀,行气止痛的良好功效。
2.郁金配核桃仁治疗支气管哮喘
乐某,男,46岁,农民。
2009年12月26日来诊。
患者10年前患支气管炎,咳嗽、咳痰未经正规治疗,渐至呼吸困难,喘促难续,西医曾用氨茶碱、头孢克肟、沙丁胺醇、布地奈德气雾剂及中药治疗,症状有所缓解。
以后每年均发作3~6次,诱因均为劳累、受寒等。
7天前因劳累后洗澡感受风寒,哮喘急性发作。
症见:胸闷气短,呼吸困难,喘促难续,不能平卧,活动后加重,喉中有哮鸣音,口唇紫绀、痰量多色白,舌质暗、苔白厚、脉滑数。
胸部听诊有明显哮鸣音,双肺散在湿罗音。
血常规化验:WBC13.9*10^9/L,N86%,L12%。
西医诊为支气管哮喘
中医诊为喘症,辨证为痰瘀互结,治宜活血化瘀,祛痰平喘。
郁金20g,核桃仁20g,红花15g
当归15g,川芎15g,赤芍30g
杏仁10g,蜜麻黄15g,石膏15g
桑白皮15g,款冬花15g,葶苈子15g
紫苏子10g,白芥子10g,地龙20g
僵蚕20g,陈皮20g,清半夏10g
甘草5g
每日1剂,分早晚水煎服,连用5剂后,症状明显缓解,为巩固疗效,守上方7剂后,诸症消失而愈。
医嘱用核桃仁50g,花生仁50g,甜杏仁10g,桃仁10g,雪梨1只,生姜15g,猪肺250g炖服,
每周1次,另配西洋参、冬虫夏草、蛤蚧、紫河车等份,研细粉装胶囊,0.5g*4粒,一天3次。
调理3个月后,随访3年多未复发。
按语:
喘症乃痰瘀互结所致,方中郁金、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎活血化瘀;
蜜麻黄宣肺平喘;
石膏宣肺清热;
桑白皮、款冬花、葶苈子、紫苏子、白芥子、杏仁、地龙、僵蚕、清半夏、陈皮化痰平喘;
西洋参气阴双补;
冬虫夏草,核桃仁补肺益肾;
紫河车、蛤蚧纳气平喘;
甘草调和诸药。
诸药合用共奏活血化瘀,祛痰平喘的良好功效。
3.郁金配威灵仙治疗梅核气
李某,女,45岁,工人。
2010年10月20日初诊。
患者自诉:咽喉不适已2年余,咽中如有物梗阻。曾服草珊瑚含片、健民咽喉片、逍遥丸,只能暂时缓解,停药后病情如故。
症见:神疲乏力,形体消瘦,面色无华,舌淡、脉虚无力。呼吸时感心口上有痰梗阻,呼吸不畅气短。
西医诊断为慢性咽喉炎
中医诊为梅核气,证属气虚痰结,治宜益气化痰,解痉利咽。
方用半夏厚朴汤合甘麦大枣汤加减:
清半夏15g,郁金20g,威灵仙20
厚朴15g,茯苓20g,紫苏梗15g
柴胡6g,川贝母15g,枳壳10g
炙甘草15g,小麦30g,大枣6枚g
党参20g
每日1剂,分早晚水煎服。
服药5剂后,咽部自感通畅,继用12剂后诸症消失而愈。
按语:
梅核气乃气虚痰结所致,方中党参、炙甘草、小麦补中益气;
茯苓健脾化痰;
紫苏梗、清半夏、川贝母行气化痰,厚朴、枳壳理气宽中;
柴胡疏肝解郁;
郁金活血行气解郁;
威灵仙疏通十二经络、解痉利咽;
大枣补气健脾,诸药合用,共达益气化痰,解痉利咽的良好疗效。
4.郁金配瓜蒌治疗肋间神经痛
张某,男,20岁。于2009年12月1日来诊。
患者自诉:起病10余日,感左胸肋疼痛,呼吸牵拉引痛动则尤甚,胸闷气短,咳嗽痰少,饮食二便正常,舌质红,舌边有瘀点,脉弦滑。
西医诊断为肋间神经痛
中医诊为肋痛,证属气滞血瘀,肺失宣降,治宜活血行气,宣肺止咳。
郁金30g,瓜蒌30g,桃仁10g
红花10g,当归10g,赤芍10g
川芎10g,生地黄15g,延胡索18g
香附10g,杏仁10g
每日1剂,分早晚水煎服,连用7剂后,诸症消失而愈。
按语:
肋痛乃气滞血瘀,肺失宣降所致。
方中郁金活血行气止痛;
桃红四物活血化瘀;
延胡索活血化瘀止痛;
瓜蒌、香附行气止痛;
杏仁宣肺止咳;
诸药合用共达活血化瘀、行气止痛的良好功效。
名医缪希雍论郁金味辛苦,其气寒而无毒。辛能散,苦能泄故善降逆气。
入心、肝、胃三经,故治血积。
气降而和,则血凝者散,故主生肌止血。
其破恶血,治血淋尿血主金疮者,调气行血之功也。
单用亦治女人宿血气,心痛,冷气结聚。其性轻扬,能开血滞。
故为调逆气行瘀血之要药。
配伍桃仁、柴胡、赤芍、香附、枳壳、青陈皮、当归、白芍、元胡、木香治疗气滞血瘀所致的胸胁胀闷、刺痛、腹中作痛。
配伍藕节、牛膝、生地、丹参、丹皮、炒栀子、三七、泽泻治疗肝气郁结致吐血、咯血、衄血,胸胁刺痛,吐血有块以及妇女倒经等症。
配伍黄柏、茵陈蒿、栀子、生大黄、车前子、泽泻、焦三仙、枳实治疗肝胆郁热而致黄疸。