古人有“狂证易疗,癫证难医”的说法,验之,在临床上实际也确实是如此,盖“狂证多实,癫证多虚“故也。
中医对癫狂的认识和近代医学相近。癫者心情忧郁,动作缓慢,说话声音低沉,喋喋不休,重复淹滞,呆痴无伦,很少暴烈行动。
狂证类似近代谓之精神分裂症,妄想、幻觉、情绪冲动、打人骂人、登高弃衣、悲伤狂笑、放荡不羁。 但其病因病机均是七情所伤,阴阳失调,气火痰瘀,扰乱神明。至于治疗方法,癫证虽以解郁祛痰,养心安神为主,而狂证以泻火涤痰、清肝开窍为主,但都以理气开郁化痰为大法。
半夏厚朴汤出自张仲景的《金匮要略》,是理气剂,原方只有5味药:半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶;临床上以此方加减来治疗癫狂症,效果显著。
从事中医四十多年,我自己以半夏厚朴汤加减来治疗癫狂症的方子:法半夏、厚朴、茯苓、苏梗、珍珠母、合欢皮、九节葛蒲、淡竹叶、莲子心。
方解:半夏化痰开结;厚朴行气开郁;苏梗助半夏,厚朴行气宽中;茯苓化痰安神;加珍珠母平肝潜阳以安神;合欢助茯苓安神解郁;九节葛蒲化痰开窍以宁神;竹叶、莲子心清心得以除烦,助葛蒲、茯苓交通心肾,安神以定志。 全方共奏理气开郁.祛痰开窍、清心安神、平肝定志之效。
在治疗中待痰去热清后,还必须根据患者阴阳亏损情况分别以健脾益气,滋阴养血,疏肝解郁等法调理以巩固疗效。
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