（中医杂谈）详解桂枝加葛根汤到成药表虚感冒颗粒循证

蓝月提示：

健康靠自己 生命属于你  

检查不成病 千万别侥幸

异常小指标  生病慢悄悄

耐心学一点  减少大风险

劝君提升健康管理学习意识

耐心看一篇完整的健康科普

这对大家都好

特别提示:应托管会员的申请，其亲属和家人有健康管理诉求，苦于没有抢报到众筹公益价格的健康托管，特推出会员引荐单次健康管理咨询服务，第一次咨询有效时间为30分钟，收费100元，出具健康管理方案，另加100元，第二次咨询300元半小时（含调理方案），第三次500元半小时（含具体调理方案）每人仅限三次，三次后可以申请待定升级公益众筹健康管理托管会员！

桂枝加葛根汤方义

【原文出处】

《伤寒论》:太阳病项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。（14条）

    太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。（31条）

   强几几：qiang jīji，南阳一带的方言，人们对身体上似疼非疼，似痒非痒，拘急不舒， 难以准确形容的情况。

 成无己《注解伤寒论》，将几几读shūshū，注解为: 伸颈之貌。项背强急不舒的病人， 总想伸伸脖颈或者扭转脖颈几下，来缓解症状。

【病机】

①外邪留滞：风寒邪气侵袭太阳经络，导致经气运行不畅

②阴津不足：汗出过多而损伤津液，津液不足导致筋脉失于濡养

【组成及功用主治】

①葛根四两  桂枝二两  芍药二两 生姜三两  大枣十二枚  甘草二两 炙

②解肌发表，升津舒经

③风寒客于太阳经输，营卫不和证。

【葛根详解】

①文献解读：

• 《神农本草经》：味甘，平。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。

• 《本草纲目》：轻可去实，升麻、葛根之属。盖麻黄乃太阳经药，兼入肺经，肺主皮毛。葛根乃阳明经药，兼入脾经，脾主肌肉。故二味药皆轻扬发散，而所入迥然不同也。

• 《本草崇原》：葛根延引藤蔓，则主经脉，甘辛粉白，则入阳明，皮黑花红，则合太阳，故葛根为宣达阳明中土之气，而外合于太阳经脉之药也。主治消渴身大热者，从胃腑而宣达水谷之津，则消渴自止，从经脉而调和肌表之气，则大热自除。治呕吐者，和阳明之胃气也，治诸痹者，和太阳之经脉也。起阴气者，藤引蔓延，从下而上也。解诸毒者，气味甘辛和于中而散于外也。

• 李杲曰︰干葛其气轻浮，鼓舞胃气上行，生津液，又解肌热，治脾胃虚弱泄泻圣药也。

②葛根在这个方子里作用有三

•    助桂枝汤解肌袪风，解表，增强桂枝汤的发汗力量；不啜粥

• 疏通经脉，驱除经脉中的邪气；

• 升津液、起阴气来滋润经脉，凡是经脉拘挛的证候，都有津液不能滋润的因素。

③葛根现代药理研究

•  扩张冠脉血管和改善心肌缺血缺氧状态的作用。葛根总黄酮和葛根素可使冠脉扩张，血流量增加。

• 降压和减慢心率作用。

•  抗心律失常作用。

• 解痉、调节平滑肌活动的作用。

•  葛根有改善脑血循环作用。

• 葛根有抑制血小板聚集的作用。

• 葛根有抗癌作用。

•  葛根有抗氧化作用。

• 葛根有降血糖作用。

•  葛根有提高学习记忆功能的作用。

•  葛根有解毒作用。

• 葛根有抗缺氧、抗流感病毒感染、抗乙醇损害、保肝作用，还有降血脂作用。

桂枝加葛根汤历代医家解读

• 《外台秘要》引《范汪方》的独活葛根汤（葛根、桂心、芍药、生姜、甘草、独活、生地、麻黄）治疗恶风毒气，脚弱无力，顽痹，四肢不仁，失音不能言，毒气攻心。

•  《普济方》的独活汤（葛根、桂枝、白芍、甘草、独活、防风、干姜）治疗卫不和，胸背相引而痛。 

• 《本事方》的芎葛汤（葛根、桂枝、白芍、甘草、川芎、细辛、枳壳、人参、麻黄、防风）治疗胁下疼痛不可忍，兼治脚弱。

桂枝加葛根汤临床应用

  桂枝加葛根汤多用于外感病、颈椎病、颈肩综合征、头痛、头晕、腰痛、痹症。

【用方鉴别】　　

      1、葛根汤：桂枝加葛根汤主要为太阳中风兼肩、背挛痛，鉴别要点为本方必有汗出，而葛根汤证则无汗。本方患者体质比葛根要虚，葛根汤证患者平素健康、肌肉结实，而本方适用体质类似桂枝汤证。

　　2、麻黄汤：发热，头痛，恶寒，无汗，项、肩、背挛痛等症相似，但葛根汤项、肩、背挛痛更为突出，而麻黄汤发热与喘更为突出。

表虚感冒颗粒即桂枝加葛根汤加杏仁，散风解肌，和营退热，用于外感风冷表虚证的感冒，症见收热恶风，有汗，头痛项强，咳嗽痰黑，鼻叫干呕，苔薄黑，脉缓。

【药名】表虚感冒颗粒 

【处方】桂枝、白芍、生姜、大枣、葛根、苦杏仁。

【制备方法】以上六味，加水煎煮二次，滤过，合并滤液，静置24小时，取上清液浓缩至适量，加入蔗糖、糊精矢量，制成颗粒，干燥，即得。

【药方分析】此方系桂枝汤化裁，即桂枝汤去甘草，加葛根等。风寒表虚型感冒系风寒束表，腠理不固，营弱卫强之表虚证。方以辛温之桂枝解肌祛风为君药。又用酸寒之芍药，敛阴和营，桂芍相合，一治卫强一治营弱，合则调和营卫，相须为用为臣药。生姜辛温助桂枝解肌又能温胃止呕；大枣味甘益阴和营，以助芍药。姜枣相合，调和营卫。方中葛根，取其解肌发表，生津舒筋之功，助桂枝驱太阳经脉之邪，对风寒表虚证兼气逆作喘者尤宜。苦杏仁肃降肺气。全方配伍具有散风解肌，和营退热之功用。

　　【剂型规格】颗粒剂。每袋10克。为浅棕色至棕色的颗粒；味甜、微苦。

　　【功能主治】散风解肌，和营退热。用于感冒病外感风寒表虚证，症见发热恶风，有汗，头痛项强，咳嗽痰白，鼻鸣干呕，苔薄白，脉缓。

　　【用法用量】口服。成人一次1～2袋，一日3次，小儿酌减，开水冲服。

　　【使用禁忌】服药期间，饮食宜清淡，忌生冷、厚味。服药后，多饮白开水(或喝热稀粥、稀米汤亦可)，覆被取微汗，不可大发汗，以防重复感受风寒。

　　【临床应用】本药系辛温解表之剂，适用于感冒病属风寒表虚型。运用本方的主症为：发热恶风，有汗，舌苔薄白，脉浮缓。兼症；头痛项强，咳嗽痰白，鼻鸣干呕。西医之普通感冒属此证型者，即用此方。

特别提示:应托管会员的申请，其亲属和家人有健康管理诉求，苦于没有抢报到众筹公益价格的健康托管，特推出会员引荐单次健康管理咨询服务，第一次咨询有效时间为30分钟，收费100元，出具健康管理方案，另加100元，第二次咨询300元半小时（含调理方案），第三次500元半小时（含具体调理方案）每人仅限三次，三次后可以申请待定升级公益众筹健康管理托管会员！