|
脑外强化 EXTRA-AXIAL ENHANCEMENT
硬脑膜强化 pachymeningeal enhancement
特发性颅内低压，冠状T1WI增强图像。硬脑膜蛛网膜弥漫、光滑、线样强化。静脉可能正常强化，无其他蛛网膜下腔强化。
硬脑膜结节病，冠状T1WI增强图像。硬脑膜明显弥漫性增厚和强化，包括大脑镰和小脑幕。
脑膜尾征。为贴近颅骨内表面生长的肿块，这是脑膜瘤的典型强化模式。
脑膜瘤。轴位（A）和冠状（B）T1WI增强图像显示硬脑膜为基底的半球形明显强化肿块。长的逐渐变细的线性强化区域“硬膜尾”从肿块向外延伸，这种线性强化大部分是反应性的而不是肿瘤。轴位T2WI（C）FLAIR（D）图像显示脑外病变。
脑膜瘤。大体标本被切成两半，显示固定在下面硬脑膜（箭）上的半球状肿块。可见沿着硬脑膜生长的肿瘤的“爪”（箭头）。然而MRI上的强化范围要大得多。
脑膜瘤。硬膜尾（HE×250）为反应性血管改变、静脉充血、间质水肿。下半部为正常的硬脑膜，主要是胶原蛋白。
软脑膜蛛网膜强化（pia-arachnoid enhancement）示意图。造影剂充满蛛网膜下腔并进入大脑和小脑回之间的脑沟。这种模式可出现在细菌性脑膜炎与肿瘤脑脊液播散--“癌性”脑膜炎。
细菌性脑膜炎，蛛网膜下腔弥漫线样软脑膜强化，沿着中脑表面延伸到脑沟（箭头）。
肺炎链球菌脑膜炎（HE×400）。沿着大脑表面见密集的炎性侵入物填充蛛网膜下腔。
癌性脑膜炎。髓母细胞瘤弥漫性蛛网膜下腔扩散。轴位CT（A）和T1WI增强图像（B）均显示小脑沟异常线性强化，覆盖在脑干周围。 脑内强化 INTRA-AXIAL ENHANCEMENT
脑回灰质强化示意图。皮层灰质强化，而下面的白质没有强化。
2型单纯疱疹病毒性脑炎。疱疹病毒在神经元内复制，导致皮层破坏，炎性强化，最终破坏并萎缩。鼻咽上行感染，通常影响颞叶（箭），扣带回受累（箭头）也很常见。
急性小脑后下动脉梗死。矢状位（A）和轴位（B，C）增强图像显示右侧小脑后下动脉区域的小脑回线样强化、环形强化。
急性右侧大脑中动脉梗死。先前无症状室管膜下瘤术后影像显示亚急性大脑中动脉梗死，可见皮层强化以及术后硬脑膜强化。
转移性乳腺癌。脑内多发边界清楚的结节样皮层下强化灶。
环形强化。A、光滑的环提示脓肿。B、不规则环并“蓬松”的内缘提示高级别肿瘤坏死（例如胶质母细胞瘤）。这两类病变周围可能有指样水肿带，为间质血管源性水肿。
脑脓肿。环形强化，壁较薄，略不规则，明显扩散受限。
多形性胶质母细胞瘤 WHO IV。右侧基底节区明显不均质环形强化肿块，环不规则、内缘毛糙，侧脑室前角受压移位。
一名艾滋病患者死于弓形虫多发性脑脓肿。大体标本显示丘脑脓肿，有三个肉眼可见的区域：新生血管的红色区域（箭头），血管外白细胞和脓液的白色区域（星号），以及液化的内部区域坏死（N）。液化坏死易发生在富含脂质的器官（例如大脑），旺盛的白细胞反应将裂解酶带入感染区域。
脑脓肿。显微照片（HE×250）显示了从上到下的微观层：反应性胶质增生和脑边缘，血管增殖并胶原形成（肉芽组织）、迁移的白细胞（单核细胞）和脓液、多形核白细胞。
多形性胶质母细胞瘤。冠状切开大体标本显示肿瘤外侧皮质区域为典型的厚的不规则边缘（星号）和蓬松的内缘，以及深部相对光滑的薄的内缘（箭）。肿瘤内有出血性坏死区域。
分泌液体的肿瘤和脱髓鞘病变示意图。A、毛细胞星形细胞瘤和血管母细胞瘤典型的小脑“囊伴结节”表现。B、肿胀性脱髓鞘病变的经典“开环”征。C、分泌液体的“囊伴结节”肿瘤，可能产生大脑半球间质血管源性水肿。
大脑半球毛细胞型星形细胞瘤。T1WI（A）、T1WI增强（B）和T2WI（C）显示右侧大脑半球较大混杂肿块。部分为实性（B强化），一部分是肿瘤分泌的液体。肿块周围的血管源性水肿延伸到颞叶和枕叶后部。
毛细胞型星形细胞瘤。A、四脑室区见一明显不均匀强化的C形肿块。右侧壁较厚，左边壁菲薄。B、T2WI显示了囊性部分及实性部分内的小液化坏死区。小脑肿块分泌液体提示儿童毛细胞型星形细胞瘤，但成人患者可能为血管母细胞瘤。C、冠状增强图像显示右侧壁明显增厚、强化，但左侧壁薄线样强化。强化的薄壁不是肿瘤组织而是反应性星形胶质细胞增生，故而表现为延迟强化。
肿瘤样脱髓鞘病变。T1WI（A）、T2WI FLAIR（B）、T1WI增强（C）和T2WI（D）。边缘“开环”样强化和内部强化。重要的是强化环即位于病变异常信号的确切边缘，即病变周围白质无改变。没有血管源性水肿。
脑室周围强化示意图。A、 室管膜炎（例如，巨细胞病毒感染）通常只产生非常薄的线样边缘强化。B、室周淋巴瘤（通常为原发性B细胞淋巴瘤）多在脑室周围形成一团或一层不规则的厚壳。
巨细胞病毒室管膜炎，脑室周围线样强化，薄而均匀，累及双侧侧脑室。
原发性中枢神经系统淋巴瘤。轴位T2WI和T1WI增强显示病变累及胼胝体，在该部位，浸润性胶质瘤（星形细胞瘤）和原发性CNS淋巴瘤是最常见的病变。病灶在T2WI上的低信号提示淋巴瘤。 |
|
|
