舌象实例分享第九辑

一

症状：

这是一位51岁男性的舌象，他经常感觉胃胀，打嗝比较频繁。

分析：

从整体上来看，他舌体胖大，舌质为淡白色，舌苔又白又厚又腻，舌面不但显得水滑，而且还有一些裂纹分布，这些特征看上去就给人一种阴寒的感觉，考虑是寒凝血瘀，而且比较严重，导致他津液不能上乘于舌面。

舌中区域有凹陷，且此处的舌苔白厚腻，这可能是脾虚严重、寒湿蕴结在中焦的表现；

通常有这种问题的患者会有怕冷、大便不成形或者吃生冷食物后出现肠胃不适的症状；

脾主运化，中焦虚衰则脾失健运，那么他在吃下食物后就会有一种胃胀或者腹胀的感觉；

再看他舌头两侧的肝胆区，很明显他舌边胖大外凸，壅塞感比较强，且右侧比左侧要明显（从图片上看是左边比右边），我们身体气机升降的规律是肝随脾气左升，胆随胃气右降；

如果患者右侧舌体胖大比较强，考虑是胃气上逆的表现，这样的患者会有打嗝或者反酸等症状出现；

综合来看，这位患者脾虚湿盛，寒湿蕴结在中焦导致胃气上逆，且津液也不能上达去濡养舌面。

应对方案：温中降逆、祛湿散寒、健脾和胃。

二

症状：

这是一位中年男性的舌象，他眼睛总是发红，嘴角爱起泡，嗓子发干，爱出汗，经常便秘，小便明显偏黄。

分析：

先来看他舌面上最显眼的地方，就是代表脾胃的中焦区域横向上有三处舌苔剥落，通常舌苔脱落是阴虚的表现，加上出现剥落苔的区域属于脾胃，结合来看就是脾阴不足的表现；

脾阴不足的患者可能会出现便秘、嗓子发干、嘴角起泡等症状；

另外他舌头两侧的肝胆区向外的鼓胀感比较明显，这是肝气旺盛的表现；

中医观点认为，肝开窍于目，所以说他眼睛发红很可能是肝气过旺所引起；

再看舌头前端的上焦区域，此处有明显的凹陷，且左右各一个小坑，这是肺气不足的表现；

结合他的舌象推断一下肺气不足的原因：

肝主升，肺主降，如果肝气过旺上冲过猛，就会影响肺气的正常肃降，这种情况属于肝气克肺；

五行之中肝属木，肺属金，按理说应该是金克木，而这个案例中肝木太过强盛，肺金根本无法制约它，反过来又被木所影响，这种情况也叫做反侮。

还有就是他的舌苔看起来偏腻，说明还可能存在湿盛的问题，而这个湿很可能也是因为肝木克伤脾土，脾湿健运导致水湿难以排出；

综合来看，这位患者的主要问题来源于肝，那么解决时也要围绕着肝来处理。

应对方案：以肝为主，从肝调脾，从肝养肺。

三

症状：

这是一位43岁男性的舌象，不能吃凉东西，大便一天两次，浑身乏力，睡觉时四肢会出汗，有时会胸闷，感到两胁胀痛。

分析：

从整体上来看，舌体明显胖大，舌质的颜色略微发淡，舌头边缘有轻微齿痕存在，舌苔几乎铺满了整个舌面，这是比较典型的寒湿舌象；

舌头两侧的肝胆区有凸起的感觉，而高凸坚硬为实，舌头两侧的凸起通常是气机郁滞肝气不舒的表现，这类患者经常出现胸闷和胁肋胀痛的问题；

结合他的症状，一日多便、怕吃生冷、四肢乏力汗多，这些都是脾胃虚寒的表现，具体一点来说可能是脾阳不足；

中医观点认为，脾主运化，主湿，主四肢，如果脾阳不足，就可能出现四肢乏力的症状，也包括四肢出汗的问题。

综合来看，这位患者的问题在于脾虚湿盛，肝气不舒。

应对方案：温中健脾、疏肝理气。

四

症状：

这是一位25岁的女性舌象，她经常失眠，白天感觉困乏，月经量少，大便总觉得排不干净。

分析：

先来看舌尖，舌尖处有一个明显的凹陷，就像苹果的底座一样，一般称这种舌象为苹果舌；

苹果舌出现通常有两个原因：

一是有些人天生没有舌下系带，这样的人不但舌头不容易上翘，而且舌尖还会出现凹陷的苹果舌，这类患者可能会出现腰部的酸困和疼痛感；

二是心阳虚引起，心阳虚不能正常下降去温煦肾水。

再来看舌中区域，很明显舌中是鼓起来的，而且舌苔比较白，这是中焦有寒湿的表现；

而舌中间的细小裂纹，可能是因为寒湿中阻，津液无法上乘去濡养舌面引起的；

因为身体里面水湿过重，阻碍了气血正常的运行，所以说她才出现白天困乏和大便排不净的症状；

还有就是她舌头两侧的肝胆区收缩明显，这是肝血不足的表现，这类女性患者不但可能出现月经量少或者延后的症状，而且还会伴有肝气不舒、情志不畅的表现；

肝血不足和肝气不舒同样也会导致失眠多梦的问题，严重的甚至会彻夜难眠。

综合来说，这位患者以阳虚、寒湿内蕴为主，并伴有肝血不足和肝气不舒的问题。

应对方案：温补阳气、祛湿散寒、补充肝血的同时还要疏肝理气。

五

症状：

这是一位30岁女性的舌象，她月经量少，月经延后。

分析：

从整体上看，她的舌头略显胖大，边缘有轻微齿痕出现，舌尖平整、舌中凹陷，舌头两侧有半透明感，这是脾虚湿盛、气血两虚的舌象。

舌尖部位平整，没有自然的弧度曲线，可能是心气不足的表现，心气不足则清阳之气不能上升，浊阴之气不能下降；

舌头中间的舌苔偏厚，且舌体胖大有齿痕，这是脾虚湿盛的表现，舌中有凹陷存在，这是脾气虚的表现，气血生化失常也会导致月经量的减少；

舌头两侧的肝胆区看起来有半透明的感觉，这是肝血不足的表现，肝血不足的患者可能会有记忆力下降、蹲下后突然站起会有眼前发黑的症状出现，对于女性来说还会出现月经量少和延后的问题。

综合来看，这位患者脾虚湿盛、由心气不足和肝血亏虚形成气血两虚，它们都会不同程度的影响她的月经问题。

应对方案：以健脾祛湿为主，还要补益气血。

六

症状：

这是一位20岁女性的舌象，她停经将近半年。

分析：

她舌尖部位稍微平整且有一个小凹陷，这是心气不足的表现；

心气不足则不能濡养心神，这样的患者容易出现睡眠上的问题，仔细看她舌尖还有瘀点存在，那她在睡觉的时候会比较容易做噩梦；

舌头两侧的肝胆区看起来有半透明的感觉，考虑是肝血不足的表现；

肝血不足的女性会出现月经量减少的症状，严重者甚至会停经；

另外她舌头两侧还有肝郁苔，这是肝郁不舒的表现，说明她可能有情志不畅的问题，严重者还会出现胸胁部的胀满不适或者情绪常处于焦虑和抑郁的状态；

舌中间区域的舌苔又白又腻，这是脾胃寒湿的表现，其实她的舌头从整体上看舌质偏淡，舌苔发白，就给人一种偏阴寒的感觉；

舌根部位收缩明显，这是下焦亏虚的表现，这样的患者容易出现腰膝酸软、腿脚无力的症状；

像她这种阴寒血虚的女性大多是因为过于寒凉，有的是因为减肥或者思虑过度等原因导致的。

综合来看，这位患者脾胃寒湿，导致气血生化不足引起肝肾两虚，而久虚必瘀，最后发展成停经。

应对方案：温中健脾、祛湿散寒、气血双补、肝肾同调、理气活血。

七

症状：

这是一位30岁女性的舌象，她失眠多梦、睡觉易醒、眼睛经常不适，有飞蚊症。

分析：

从整体上来看，她的舌头给人感觉又胖又白又软；

舌体胖大多是因为脾胃虚弱导致的，脾虚则机体代谢水湿的能力就减弱，湿气停留在身体内；

而她舌边缘的齿痕更加印证了脾虚湿盛的问题；

舌头的颜色偏淡，给人一种寒凉之感，可能是肝血不足导致的阳虚。

综合来看，这位患者脾气虚，导致脾胃运化功能不足，造成肝血亏虚；

中医观点认为，心藏神，肝藏魂，而神魂都要以血液作为依托；

如果心肝血虚，因为载体的缺失，那么藏神和藏魂的功能就会失常，心神不稳，魂不入舍，就会出现睡眠方面的问题；

此外，肝血表示肝阴，肝血不足就是肝阴亏虚，所谓阴平阳秘为健康状态；

如果肝阴亏虚，那么患者很可能处于阳盛阴衰的状态，阴不足则不能消融体内过盛的阳气，阳不能入阴，也会导致入睡困难；

再者，肝开窍于目，肝血不足时对应眼睛也会出现诸多问题，像患者眼部的不适和飞蚊症就是此类。

应对方案：健脾祛湿、补血补阳。

拓展：治疗时容易忽视的问题

很多朋友在治疗时会使用”缺啥补啥“的方法，比如阴虚血虚就滋阴补血，阳虚气虚就补阳补气，但是效果甚微，其关键就是只知道补，却忽视了脾胃的重要性；

脾胃为后天之本，也是五行之核心所在，这一点从先贤的著作中也有表现；

张仲景所著《伤寒论》中很多方剂中都含有生姜、大枣、炙甘草、粳米，这些其实多是温中补津之药，目的之一就是在治病同时又不伤及脾胃；

一边是在药物作用下恢复人体的圆运动，一边是保护脾胃功能，让人体的自愈能力发挥到极致；

毫不客气的说，现代人身体上的问题，十有八九与脾胃有关，认识到这一点，可以作为我们治疗的依据；

比如说在这个案例中，直接补阳或者补肝血显然太过草率，没有顾及脾胃很可能出现虚不受补的问题，所以先调脾胃，后补不足的方式更合理一些。

八

症状：

这是一位中年男性的舌象，他饭后总是肚子发胀。

分析：

从整体上来看，他舌质淡红，舌苔薄白，而淡红舌薄白苔是正常的舌象，说明问题不在这里；

再看其他区域，舌头中间又明显的凹陷，且还有裂纹存在；

中医观点认为”高凸坚硬为实，凹陷软嫩为虚“，舌中凹陷是脾胃虚弱的表现，这类患者就可能出现饭后腹部胀满的症状；

顺带提一下，有些人中午必须午睡，否则整个下午都会没有精神，这也是脾胃虚弱的典型表现；

另外他舌头两侧的肝胆区不但明显凸起，而且看起来还有半透明的感觉；

高凸坚硬为实，舌头两边的凸起要考虑肝气郁滞的问题，而看起来半透明要考虑肝血不足的问题；

脾胃为气血生化之源，他肝血不足很可能是因为脾胃虚弱，气血生化失常导致的。

综合来看，这位患者的主要问题是脾胃虚衰导致肝血不足，同时还有肝气不舒的问题。

应对方案：健脾益气、疏肝理气，也是先处理核心的脾胃，再疏通肝气，脾胃恢复后肝血就会靠自愈力慢慢补足，直至恢复圆运动。

九

症状：

这是一位中年男性的舌象，浑身无力、怕冷、总觉得没胃口，动不动就拉肚子。

分析：

从整体上来看，他舌质淡白，舌苔也是白色，一看到这种舌象我们就要考虑两种情况，一是气血不足，另一个是寒湿比较严重；

舌体胖大明显，而且舌头边缘有轻微齿痕存在，舌头中间还有凹陷，这些是脾虚生盛的表现；

舌头两侧的肝胆区看起来有半透明的感觉，考虑是肝血不足的表现。

综合来看，这位患者脾胃虚寒引起水湿运化不畅，气血生化失常，结果导致气血两虚和寒湿的问题。

应对方案：温中健脾、气血双补、祛湿散寒。

十

症状：

这是一位30岁男性的舌象，他平时总觉得心烦、脾气暴躁、失眠、便秘、头发掉的多。

分析：

首先他舌尖部位发红，这是心火旺的表现；

而他舌头前端有上翘的感觉，舌尖的后面还有凹陷出现，这种情况考虑是因为上焦阴虚导致的心火偏亢；

这样的患者可能出现心烦、失眠、脾气暴躁的症状；

再者他舌头两边的肝胆区微微向内卷曲，说明他两边的肝气向里收，这也是肝气不舒的表现；

整个舌面看上去显得水滑，这是身体湿气重的表现；

舌根部位的舌苔偏粘腻，这是湿气蕴结于下焦的表现，而湿气在下焦会导致肾精不足，这可能是他便秘的原因。

综合来说，这位患者肝郁脾虚导致湿气重，心火偏亢、肾精不足。

应对方案：健脾祛湿、疏肝理气，如果肾虚严重可是适当补肾。