正常的胰腺组织从零了解胰腺癌（一）

江海博览 2023-11-21 发布于浙江

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正常的胰腺组织

--从零了解胰腺癌（一）

胰腺解剖

胰是一个狭长的腺体，横置于腹后壁1~2腰椎体平面，质地柔软，呈灰红色。胰可分胰头，胰颈，胰体，胰尾四个部分。

功能

胰腺
外分泌部（构成腺体的大部分，重要消化腺）
腺泡--->分泌胰液(含胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶)
腺管-->胰液排出的通道 (胰液经胰腺管排入十二指肠，消化蛋白质、脂肪和糖)
内分泌腺（由大小不同的细胞团——胰岛所组成，胰岛主要由4种细胞组成：α细胞、β细胞、D细胞、PP细胞）
α细胞分泌胰高血糖素，升高血糖；
细胞分泌胰岛素，降低血糖；
D细胞分泌生长抑素，以旁分泌的方式抑制A、B细胞的分泌；
PP细胞分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩。

胰高血糖素功能

（1）促进肝糖原分解、减少肝糖原合成及增强糖异生作用,提高血糖水平;。
（2）减少肝内脂肪酸合成甘油三醋，促进脂肪酸分解，使酮体生成增加。
（3）抑制肝内蛋白质合成，促进其分解，同时增加氨基酸进入肝细胞的量，加速氨基酸转化为葡萄糖，即增加糖异生。
（4）通过旁分泌促进胰岛 β 细胞分泌胰岛素、δ细胞分泌生长抑素。

胰高血糖素的分泌除了受到胰岛α细胞所分泌调节外，还受神经系统的调节，迷走神经通过M受体抑制其分泌，而交感神经则通过β受体促进其分泌。

胰岛素功能

（1）促进肝糖原和肌糖原的合成。此作用主要通过提高肝脏和肌肉中糖原合成酶的活性而完成。
（2）促进葡萄糖进入肌肉和脂肪组织细胞内。
（3）激活葡萄糖激酶，生成6—磷酸葡萄糖。
（4）抑制糖异生。如胰岛素缺乏时，进入组织细胞内的葡萄糖减少。肝糖原的分解与异生增强；由肝脏释放入血的葡萄糖大大增加，血糖水平升高，并超过肾糖阈值而从尿中排出，表现为糖尿病、胰腺炎。

生长抑素功能

生长抑素（Growth Hormone-Inhibiting Hormone，GHIH），也被称为生长激素释放抑制激素（Growth Hormone-Releasing Inhibiting Hormone，GHRH），是由下丘脑的神经内分泌细胞产生的激素，其主要功能是调节和抑制生长激素（Growth Hormone，GH）的分泌。

（1）生长抑素通过负反馈机制抑制生长激素的分泌，当体内的生长激素水平升高时，生长抑素的分泌增加，从而抑制下丘脑和垂体前叶分泌更多的生长激素。
（2）调节脂质代谢和碳水化合物代谢。

胰多肽功能

胰多肽（Somatostatin）是一种多功能的多肽激素，它主要由胰腺中的δ细胞、下丘脑和胃等部位的细胞产生。

（1）胰多肽抑制生长激素（生长激素抑素）和促肾上腺皮质激素（皮质素抑制素）的分泌，调节生长和代谢。
（2）抑制胃黏膜中壁细胞的胃酸分泌。
（3）抑制胰岛素和胰高血糖素分泌，辅助调节血糖水平。
（4）抑制胰腺分泌的消化酶和碱液。
（5）减缓肠道蠕动。

其它相关激素

GLP – 1（胰高血糖素样肽1），GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）

GLP – 1（胰高血糖素样肽1），GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）和胰岛淀粉样肽也参与调节进餐胰岛素。GLP – 1和GIP是肠促胰岛素分泌激素，肠道释放这两种激素作为信号，使胰岛β细胞增加胰岛素的分泌，同时使α细胞减少胰高血糖素的分泌。GLP – 1还减慢胃排空的时间。

胰岛淀粉样肽：

胰淀粉不溶素与胰岛素一起由β细胞分泌，它与GLP – 1的作用相同，能减少胰高血糖素的水平，降低肝脏的葡萄糖产量。

肾上腺素，皮质醇和生长激素：

肾上腺素，皮质醇，和生长激素也参与保持血糖水平。它们和胰高血糖素一起，被称为“应激”或“葡萄糖反向调节激素 ”– 这意味着它们使血糖升高。

肾上腺素从神经末梢和肾上腺释放，并直接作用于肝脏，促进葡萄糖生成（通过糖原分解）。肾上腺素也促进脂肪在肝脏的分解和释放，使它们转换成糖和酮体。

皮质醇是一种类固醇激素，也从肾上腺分泌。它使脂肪和肌肉细胞抵抗胰岛素的作用，并增强肝脏的葡萄糖生产。在正常情况下，皮质醇反向调节胰岛素的作用。在应激情况下，或者使用人工合成的皮质醇药物（如泼尼松治疗或可的松注射）时，皮质醇水平升高，出现胰岛素抵抗。当你患有2型糖尿病，这就意味着你可能需要更多的药物或胰岛素来控制血糖。

生长激素由脑垂体释放。像皮质醇一样，生长激素反向调节胰岛素对肌肉和脂肪细胞的作用。高水平的生长激素造成胰岛素抵抗。