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浮脉是中医脉象中轻取即得、重按稍减而不空、举之泛泛而有余的脉象。
浮脉描述的是脉的搏动部位。 形容脉搏动的位置表浅，如同浮在皮肤上。 以寸口脉为例，医生以手指切脉，皮肤为表、桡骨茎突的骨面为里。
医生手指触及皮肤或者轻轻下压就能摸到明显的脉搏搏动，而无需太用力甚至推筋至骨（里，沉脉），这就是浮脉。 古时医家将这种脉象形容为“水上漂木”。 即：将脉管形容为河道，人体的气血津液如同河水。浮脉就像河水中的木头一样，漂浮在河水的最表层。 手指头轻轻一搭，还没触及水面，就感觉到了木头（脉搏的搏动），形容脉位表浅，很轻易就能感觉到。 浮脉在中医脉诊中最常见于表证 表证，也就是外感病，尤其外感风寒，是狭义伤寒太阳病的典型脉象。 感受风寒之所以会引起浮脉，原因在于风寒侵袭人体之表，人体卫气奋起抗邪，邪正交争于人体之表，在脉象上表现出浮脉。这提示至少两方面： 1、病程：初起，刚刚感受风寒，生病的时间不长； 2、病位：表浅，在人体的体表。 “表里”是一对哲学概念，也是中医八纲辨证的重点，是中医诊察疾病、“辨证”的重中之重。 浮脉主表证，是在切诊中用于辨别表、里证的关键：
轻取即得，即为浮脉。 浮而有力，浮而紧，为表实证，恶寒、发热、无汗、脉浮紧，用麻黄汤； 浮而无力，浮而缓，或者浮而弱，为表虚证，恶寒、发热、自汗、脉浮缓，用桂枝汤。 但临床上浮脉所主的病证不仅为外感病伤寒初期阶段。 浮脉的形成，还可能提示危重病症 久病重病之人，津液衰竭、阴不敛阳，导致虚阳外越，或者精血亏虚，不能内守，导致气散于外，在脉象上也可以见到典型的浮脉，甚至表现为浮而有力的脉象。 但与主表的浮脉区别在于，前者举止有余、重按不足，但有根。后者脉浮有力，却浮而散漫、重按无根。 并且，久病虚阳外越时脉象的浮而有力，与患者的病情以及体质明显不相符合，即为“逆”。 这时的浮脉常常是阴阳离绝的先兆，提示病危。
才所以《濒湖脉学》在浮脉的描写中最后一句提到：久病逢之却可惊。 触及浮脉提示病危也有至少两方面的要点： 1、病程：久，生病的时间长； 2、病位：里，里证，脏腑病症，病因与外感无关，不是外来的邪气，是脏腑亏虚、津液耗损、痰湿瘀血内聚等等。 病程长，久病，病位在里，却出现浮脉，即提示“脉证不顺”，为逆证，提示危重。但需与久病之人新感风寒区别。 脉浮有可能是常脉 也就是正常脉象，这常常出现在秋季。 秋季位于夏、冬之间，盛夏过后，太阳逐渐偏离北回归线南移，北半球日照渐短，阳气渐少，中医称“阳气潜藏收敛”。
人生长在天地之间，受自然界影响，身体会顺应季节出现相应变化，在脉象上表现为从夏天阳气盛大引起血脉贲张的"洪脉"逐渐转向阳气内敛。 此时脉气来时轻虚而急，脉气去时力量不如夏季盛大，这种举之有余、按之不足的脉象，即为浮脉。 自然界落叶萧条、其枝独存。加上秋天降雨量减少，空气干燥，落叶类似毫毛，其状轻虚而浮，故浮脉又称“毛”脉。
“毛脉”类似羽毛飘浮在空中，把脉时“轻取即得”，即“浮脉”，到冬天再进一步闭藏而出现沉脉，就像石头落入水池。 如浮而中间坚硬，两旁空虚，就是太过，主病在外部； 如浮而微弱，就是不及，主病在内部。 此外，形体瘦弱之人，皮薄肉少，脉搏常常显露于皮下，亦举指即得，类似浮脉，这种情况下为常脉，不作病脉看待。 浮脉的形成，还有可能是热症。 火性炎上，体内火热明显时，血脉贲张，也可以出现浮脉。如小陷胸汤证的“浮滑脉”、大黄黄连泻心汤的“关上浮”、白虎汤的“浮滑”等等，都是热证出现了浮脉。 这不难理解，就如同蒸汽发动机一样，人体70%都是水分，体内邪热旺盛的时候，气血沸腾，导致脉象浅表。 这是实热证表现出浮脉，常常还有其他热性脉象，如浮而数、浮而滑，以及兼有更多热性的症状和体征。 此外，在真寒假热的病症中，也可见于虚阳浮越证，则为浮大无力的脉象。这个与上述的浮脉主危重症吻合。 可见，脉象主病，常见于表证，但绝不只是表证。临床需要与病程、病症、舌、面、体态、气息等等密切联系，综合辨证。最为入门级别的浮脉，都不仅仅提示单一的病变。
这就是中医将切脉放在诊法最末尾，称“切而知之谓之巧”，远不及谓之“神”的望诊的原因所在了，只是老百姓最迷信的反而是“医生，您给我号个脉，看看我身体哪里不好”。 但事实是这样的： 看起来一位脉诊精湛的医生能够精准摸出你的不舒服，可能从你走进诊室的那一瞬间就看出来了：你的体态、面色、言语的洪亮度、鼻息的声音、呼吸的气息，等等，这些都是丰富的诊疗资源。 之所以能够望而知之，一定是丰富的学识积淀以及大量的临床实践积累： 此处无他，惟眼熟尔。 |
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