 尿酸为什么会升高？ 很多痛风和高尿酸血症患者都知道，动物内脏、海鲜、酒类都可以引起尿酸升高。但现实中有很多人并不是大吃大喝、好酒贪杯，但尿酸仍然居高不下。事实上，引起尿酸升高的原因非常多，尤其一些原因非常隐蔽，不容易被发现。今天就带大家了解一下那些不容易被发现的引起尿酸升高的原因，供大家参考学习。 01.药物性因素 很多患者不愿意告诉医生既往用药，殊不知让医生全面了解您非常重要。张先生50岁，体型匀称，注重养生，饮食也特别注意，但今年体检发现尿酸490μmol/L（正常尿酸值＜420μmol/L）。来到我的诊室，非常疑惑：我没有病，没吃药，没有不良习惯，没有家族史，为什么尿酸会高？我进行了系统的问诊，的确找不到原因。但在翻看他就诊记录时发现多次便民门诊开药记录，多次处方“厄贝沙坦氢氯噻嗪片”，我向他求证，他竟然说“高血压算什么病，我都是自己买的，吃了1年了，血压控制很好”。其实张先生自以为很懂，他不知道的是这个降压药物中含有“氢氯噻嗪”，是一种利尿剂，影响尿酸排泄。于是，我帮助他更换了降压药，3个月后尿酸390μmol/L。除了含有利尿剂的降压药，预防心脑血管病的阿司匹林，抗结核的吡嗪酰胺等很多药物都影响尿酸排泄。作为患者，务必告知专科医生目前用药情况，让医生指导用药。 02.内分泌性疾病 李女士，24岁，身体苗条，无不良嗜好，十分控制饮食。但体检发现尿酸520μmol/L。她的脸上很多痤疮，月经紊乱多年，经过妇科会诊，确诊多囊卵巢综合征，而该病患者由于激素水平的影响，尿酸排泄减少，引起尿酸升高比较常见。此外，甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等很多内分泌疾病，也会导致尿酸升高。必要时予以检查排除。 03.慢性肾脏病 很多患者“点菜式”就医：医生你给我开一下尿酸检查单。只查尿酸是不够的，一方面尿酸升高可能是肾病引起的，必须查肾功能；另一方面，接下来的治疗用药必须考虑肝肾功能，所以，至少检查肝肾功能。王先生就是一个典型例子，痛风3年，每次只查尿酸，自服促排泄类降尿酸治疗，血尿酸维持在400μmol/L左右，但我给他进行系统检查发现血肌酐已高达540μmol/L，肾脏萎缩，是典型的慢性肾衰竭导致的高尿酸血症，由于不规范检查，未能及时发现更严重的肾衰竭。 04.肥胖 肥胖可以导致“三高”，也会导致尿酸升高，但减肥很难。高先生30岁，身高1.7米，体重230斤，患有糖尿病、高血压，当时服用3种降糖药、2种降压药，我还要给他吃1种降尿酸药。他的问题不解决，20年后可以预见到万劫不复的未来。我要求他务必配合减肥，他非常励志，3个月后，体重170斤，6个月后150斤。逐步帮他停了所有药物，他现在血压、血糖、尿酸都很正常。因此，减肥非常重要。 05.肿瘤性疾病 张先生73岁，既往体健，最近半年体重下降10公斤，体检发现尿酸630μmol/L。由于体重下降较多，我还是建议他住院详细检查。非常遗憾的是，胃镜提示胃癌，术后尿酸明显下降。肿瘤患者代谢旺盛，往往尿酸升高，若有肿瘤相关表现，应排除肿瘤所致尿酸升高。 06.高甘油三酯血症 甘油三酯对尿酸的影响非常大。赵先生，48岁，身材匀称，但痛风已经5年了，近两年反复发作。检查提示尿酸580μmol/L，甘油三酯13.3mmol/L（正常＜1.8 mmol/L），由于甘油三酯太高，我给予贝特类降脂药物治疗，1个月后复查发现，不但甘油三酯恢复正常，尿酸仅340μmol/L。甘油三酯受饮食影响特别大，过多摄入肉类，尤其是肥肉，可以引起甘油三酯快速升高。 07.含有果糖的饮料 儿童和青少年高尿酸血症越来越多，绝大部分与长期大量摄入含有果糖的饮料相关。王同学，12岁，尿酸540μmol/L。我郑重的问小王同学，你要和我说实话，是不是经常喝饮料，不然我没办法帮你找原因。最后，小王同学承认，每天1-2瓶饮料，也经常喝奶茶。含有果糖的饮料，影响尿酸的排泄，长期喝饮料就会导致血尿酸的升高。 08.菜汤肉汤 孙先生，60岁，很瘦，但痛风多年，尿酸、甘油三酯均较高，尤其甘油三酯一直居高不下。孙先生和家人都说，他饮食非常重视，近5年没吃过肉和海鲜，没喝过酒和饮料。因为和孙先生是朋友，有一次到他家吃饭，发现他虽然不吃肉，却把菜汤和肉汤浇在米饭上。我问他，他说每天都是这样做的，不吃肉，只喝汤。实际上，这种浓汤，不仅嘌呤含量较高，而且油很多，很容易导致血脂升高。痛风和高尿酸血症患者尽量避免喝汤，尤其是肉汤。 其实引起尿酸升高的原因还有很多，无法一一论述。作为患者，应该与主治医师详细交流，力求找到引起尿酸升高的原因，去除诱因后，很多患者可以避免长期服降尿酸药物。您找到原因了吗？ |
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