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01 用一次，管一天 牢记阿奇霉素有超长半衰期 本该一天一次服用的阿奇霉素，开成了一天三次，导致一名6岁10个月大的女童服药后上吐下泻出现昏迷。所幸，后来经过及时检查和住院治疗，孩子恢复良好。  据说当事医师、药师后来专程探望了患儿，并向家长当面道歉，同时接受了相应的处罚：当事医生将停发1月绩效工资并暂停处方权1个月；当事药师扣罚绩效1000元，并重新进行岗位职责培训，经考核合格后才可再上岗。  你大概知道儿童常用的阿莫西林、头孢等抗生素需要一天两次、三次、甚至四次用药，而阿奇霉素却只需要一天一次用药。阿奇霉素这种“用一次，管一天“的独特性，和它的超长半衰期有关。  我们来看一下儿童常用的抗生素阿莫西林，它的半衰期是1个小时左右，所以需要一天两次甚至三次用药，而阿奇霉素，它的半衰期则长达68小时（2天以上），所以只需要一天一次用药。 02 铝和镁，要避开 牢记检查其他药品成分列表 如果你给孩子吃过阿奇霉素，你可能注意到了，它最常见的副作用就是胃肠道反应，包括恶心、呕吐、拉肚子和肚子疼等。 日常遇到这些症状，人们总是习惯使用一些保护胃粘膜或缓解胃痛的药，比如铝碳酸镁、磷酸铝等。昨天就有一个家长咨询我，问能不能给孩子先吃磷酸铝，然后再吃阿奇霉素。我马上告诉她阿奇霉素不能与含铝或含镁的药物同服。 因为铝和镁可以和阿奇霉素形成络合物。这种络合物会减少阿奇霉素在肠道中的吸收，从而导致它的血药浓度和疗效降低。 为了避免这种结合，通常建议在服用阿奇霉素前后至少间隔2小时再服用含铝或镁的药物。但是，如果服用此类药物的目的是为了预防阿奇霉素的胃肠道副作用，那就干脆不要服用了，因为起不到预防的作用。 在给孩子使用阿奇霉素时，对于同时服用的其他药物，应当仔细检查药品成分列表，详细阅读药品说明书，必要时咨询医生或者药师，确保药物之间不会产生相互作用。 03 能口服，不输液 牢记不住院不输液 如果你看到过注射用阿奇霉素说明书，你会注意到【儿童用药】项下有这样一句话：注射用阿奇霉素在16岁以下儿童和青少年中应用的疗效与安全性尚未证实。所以，目前临床给16岁以下儿童输注阿奇霉素，都属于在医院备案的超说明书用药。一般而言，超说明书用药的风险会比按说明书上适应症用药的风险更大。 另外，输液用药还可能带来一些额外的风险，比如输液反应、静脉炎、过敏反应以及院内的交叉感染等。所以，对于儿童来说，打针输液不是常规的首选用药方式，口服才是。
04 输液改口服，平稳更换 了解序贯治疗 在孩子被诊断为重症以及危重症、或者无法口服用药的情况下，通常首选通过输液方式的阿奇霉素进行治疗，但随后可以转换为口服形式。 这种从输液转换到口服的治疗方式称为序贯治疗，其目的是在确保治疗连续性和有效性同时，降低治疗过程中的风险。序贯治疗的时机通常是在孩子病情减轻、临床症状改善且口服用药可以耐受时，常规是在输注阿奇霉素的2-3天后，由医生全面评估后决定是否更换。 05 足疗程，防复发 理解完整疗程的重要性 也可以第一天按照孩子每公斤体重10mg计算剂量口服，之后每天按照孩子每公斤体重5mg计算剂量服用，连用4天。 阿奇霉素按照孩子体重的公斤数（每公斤体重10mg）计算剂量输液，一天一次连用7天，期间可以根据情况由医生评估后进行转换口服的序贯治疗，总疗程也是7天。必要时，间隔3-4天后再开始下一个疗程。 很多时候，孩子在开始服用阿奇霉素后不久就会显著感觉好转，但这并不意味着支原体已经完全被消除。疗程不足可能导致病情复发，或者使细菌产生抗药性，从而使得未来治疗起来更加困难。 因此，即使孩子用了阿奇霉素后已经退烧，你也要坚持按照医生的医嘱完成整个疗程。这不仅能确保孩子的病情得到彻底治愈，也有助于减少支原体耐药性的发展。 |
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