中医不能没有《伤寒论》,就像西方不能失去耶路撒冷。 今天讲《阳明篇》,条文繁杂,文字艰涩,看不下去,不要强求,人生有许多乐事,没必要。 有看不懂的地方,也不要纠结,大概率是我的问题,糊弄着往下写的。 又回到了《伤寒论》系列 《伤寒论》阳明篇的大框架 01 风寒打在第一层防线,太阳经的状态 伤了风 正常的情况下,风寒这些外邪,西医叫感冒病毒,在第一层防线,太阳经,开始了厮杀。 身体要自救,就是提高身体温度,开毛孔发汗,把这个邪气排出去。 在《伤寒论》这个叫太阳病。 中医内科学叫感冒。 这个时候,《伤寒论》用桂枝汤,麻黄汤,葛根汤,小青龙汤,根据具体的情况,来把这个病毒排出去。 这是正途。 实际在生活中,不一定。 有的人身体太烂了,身体的防御形同虚设,风寒最容易内陷,直接打在太阴经的也有,一感冒就拉稀。 直接打在厥阴经上的也有,一感冒就扁桃体发炎。 感冒还能发起烧来,证明还是个好身体,阳气旺,还能组织起抵抗力量。 02 风寒打在第二层防线、阳明经的状态 今天讲一下,风寒贼邪,打在阳明经的情况,一系列症状,这个叫阳明病。 实际上得个阳明病也不容易。 现在人的身体都太烂了,多年的糟蹋,身体阳虚的一塌糊涂。 只有阳气旺盛的人,才能组织起第二道防线,有得阳明病的资格。 高烧39度,浑身发汗,口渴,脉搏洪大。 所谓的阳明证四大证。 03 病毒从第一条防线在第二条防线的过程中 风寒的邪气在,第一层防线,太阳经的时候,我们的感觉是怕风、怕冷。钻进被窝里瑟瑟发抖。 敌人在皮肤表面这一层嘛,它要关紧皮肤毛孔。 从太阳经,进入到阳明经,的这一个阶段,中医术语叫太阳阳明合病。 这个用葛根汤。 等到在第二层防线的时候,阳明经,战场已经转移到肌肉这一层了。 咱们就大概的说一下病毒在阳明经这个战场,厮杀的情况。 04 病毒在阳明经的经络上 先开始 在能量的层面战斗。这个阳明病叫阳明经证。 发大热,阳明的热证。 上焦的阳明热证是用栀子汤 05 热毒从经络上转移到脏腑上 接下来 抵抗需要能量 热气把消化道的津液给烧干了。 这个叫阳明腑证。 随着大便干燥程度的不同 这个用: 调胃承气汤 06 阳明病的湿证 当阳明经的湿气过旺的时候,湿跟热交杂在一起,会形成一种在阳明病跟太阴病之间的状态。 这个叫阳明湿热病,也叫黄疸病。 用茵陈蒿汤 如果本身脾有寒,湿跟寒交杂在一起,也能形成寒湿性的黄疸病。 07 阳明病的寒证 身体底子寒的人。 大概是这样一整块呢,就是我们这个阳明篇要介绍的内容。 (休息一下) 正式进入条文: 08 阳明病分类 【9.1】 问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约是也,正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗,利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。 原文:正阳阳明者,胃家实是也 《伤寒论》还有:胃中有燥屎五六枚。 本文的胃家,指的是,胃,小肠,大肠,十二指肠,这一系列的消化道。 至于吸收到人体,是脾经的事情。 先把这个情况搞明白。 身体的阳气如果是10份的话。 还有三条阴经就更少了。 太阳经阳气旺盛的话 攻破了第一层防线, 抵抗的时候,会消耗能量,是以水气作为媒介。 脾约,脾输津液的作用得到了约束 干结,用麻子仁丸。 战斗在持续打响,身体持续发烧。 成了一粒一粒的了。 战斗在持续 会怎么样呢? ,结成一坨一坨的干粪球,拉不出来了。 09 阳明病的总纲 【9.2】 阳明之为病,胃家实是也。 阳明病,其实是消化道里边有东西了。 《伤寒论》只讲症状,不讲病机,不讲阴阳表里,上面写的东西,我前面写的,也不过是后人推断出来的。让行文比较合乎逻辑。 10 得阳明病的原因 【9.3】 问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因 转属阳明,不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。 张仲景说:老师啊,怎么就得了阳明病啊? 老师说:当病毒和阳气在第一层防线、太阳经战斗的时候,你发汗太过,或者是用了下法,用了利湿剂。 肠道损失了津液。 结成一坨一坨,拉不出来了。 11 阳明病的特征 【9.4】问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。 有点中医基础的都知道 白虎汤四大证: 身大热 这时候不怕冷,浑身燥热,高烧39度,到医院检查,大叶性肺炎,必须让你输液。 12 太阳经内陷阳明经的过程 【9.5】问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。 张仲景说:老师,阳明证的内证有了,肠道里大便 不通,应该是阳明病,这么这个人还怕冷、咳嗽,流鼻涕呢? 老师说:第一天转入到阳明病的时候,还保留着太阳病的感觉, 这个也常见,刚开始感冒还拍冷,过几天就开始发高烧。 13 为啥是太阳病传阳明,而不是阳明病传太阳? 【9.6】问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自 止,此为阳明病也。 接上一条: 为啥感冒过几天,就开始不怕冷了? 老师说: 阳明经,中央属土。 实际上,高烧几天后,也可能是烧一天,好一天,或者是上午好一点,下午又开始烧起来,这个在第三层防线,少阳经防线,用小柴胡汤。 病毒经过这二条防线,阳明经防线的话,本身也死的差不多了。 14 得阳明病的第二个原因: 【9.7】本太阳病,初得病时发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。 【9.3】条说:本来是太阳病,怕风怕冷,找了个瞎医生,治疗方法错误,发汗太过,比如说感冒后,有的人喜欢蒸桑拿去发汗。或者是用了攻下的方法,导致津液耗尽,得了阳明病。 这一条讲的是: 本来是感冒,但是发汗,发的不到位。 15 太阳病转入阳明病的特征: 【9.8】伤寒发热,无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。 【9.11】伤寒转属阳明者,其人濈然微汗出也。 这两条: 这个是从视觉的角度: 16 得了阳明病在脉像上得表现 【9.9】伤寒三日,阳明脉大者,此为不传也。 这个是从脉搏的角度分析: 现在防线失守了。 脉如洪水。 17 太阳病得两种传法: 病毒来啦,往哪里传? 往太阴传? 【9.10】伤寒,脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴;太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便鞕者,为阳明病也。 伤寒,脉浮而缓,手足自温者。 意思是说: 病毒在第一层防线,太阳经有两种发展方向: 如果身体湿气重的话,就内陷到太阴经的话,身体就发黄了,就是黄疸了。太阴的特点是湿嘛。 你如果保持小便的畅通,这个湿气不断地被排出,热气还在,这个热积蓄着。就传入到阳明经了,阳明病的特点是大便 难下。 18 太阳转阳明病,不可急用攻下法 【9.12】阳明中风,口苦,咽干,腹满,微喘,发热,恶风,脉浮而缓,若下之,则腹满,小便难也。 这条接着上一条说: 病毒在太阳和阳明之间。 潜台词是:你要等一等,等这个病毒完全归到阳明经,再用下法。 开始形成的时候。 19 阳明病寒证和风证的鉴别点 【9.13】阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。 这一条呢 阳明病,高烧39度。 风为阳邪,在身体里窜来窜去的,不影响人的消化功能。还能吃的进饭。 寒为阴邪,直接钻到身体里边的消化道了,不能吃饭。 这是为下一条介绍阳明病的寒证做个铺垫。 20 阳明病寒证(一) 阳明病寒证的表现: 【9.14】阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初鞕后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。 阳明病,中焦有寒。 病毒开辟了第二道防线,在阳明经战区作战。 具体在哪里呢? 阳明经的三个层次: 第一个层次,在经络,在无形的能量 阳明病的发热 一个是传经,在这一个阶段,大便有可能是燥结的,有可能是塘稀的。 一个是传腑,只有到这一个阶段的时候,才涉及到大便的问题,叫燥化。 一般的情况下,这个肠道的温度升高,大便 燥结。 可是身体脾胃有寒的人。 阳明大肠经嘛,这个热气传导到大肠,会把大便 烘干。 可是呢,整个脾胃都冰冻了。 就得了“固瘕” 这一条,讲的是脾寒胃热的问题。 21 阳明病的湿证 这一条,阳明病,讲的是身体有湿的情况下,湿和热结合,或者湿和寒结合,身体发黄,西医说的黄疸病。 【9.15】阳明病,初欲食,小便不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕然如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉小则愈。 接着上一条,脾有寒。 原文:【9.14】阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕。 脾功能罢工了。 可是现在呢。 可以吃饭,却又小便不利,大便正常。 证明,消化道的功能没事。 水循环在其他的道路给堵住了。 然后发出一场大汗。 原因是:这个水毒,被谷气给赶出来了,被消化道的能量给赶出去了。 与汗共并,脉小则愈。 借着这个条文,让你知道湿气的来龙去脉。 22 阳明病好转的时间 【9.16】阳明病,欲解时,从申至戌上。 下午四点是申时,六点是酉时,八点是戌时。 这个时间段,阳明经的经气最旺,抵抗力最强。 这也是阳明病的一个特征。 “日晡所发潮热” 我们以后还要讲其它经的好转时间。 23 阳明病寒证(二) 【9.17】阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,其人本虚,胃中冷故也。 【9.14】进过了,阳明病,吃不下饭,这是脾胃有寒。 你这时候,如果用白虎汤,承气汤这一类的话,必定会做呕吐状。 没办法,这个人太虚了,肠道太冷了。 这条也是阳明病寒证的判断点之一。 24 谷疸:阳明病,身体有寒和湿结合在一块的情况 【9.18】阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦,头眩,必小便难,此欲作谷疸,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。 阳明病,高烧39度,应该是脉搏洪大才对。 意思是这个人的脾胃有寒、有湿。 头眩 不能多吃,吃多头昏脑涨, 原因是: 本来的脾胃里边有痰饮,有水毒。 虽然是阳明病,你用了攻下的方法,但是没用。 喝了药以后还是腹胀如故。 这叫谷疸,脾胃有寒有湿,食物堆积引发的黄疸现象,这种寒湿型的黄疸。 25 阳明病虚证 【9.19】阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。 这一条是个虚劳病的人。 人到中年,《伤寒论》的补药系列必须收藏起来 营卫不能相通。 发烧大汗出不来。 不要用承气汤这一类攻下药,会更虚。 26 阳明病寒证(三) 【9.20】阳明病,反无汗,而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。 接着上一条说。 上一条的无汗,是营卫不通的水道不通, 阳明病发烧,小便正常,却没有汗。 二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛。 三焦之气不通,肝火郁而化热,把这个痰饮乱七八糟的垃圾往上顶,就会呕吐,咳嗽,头痛。 同时,阳气到达不了四肢,手足厥者,也会手脚冰凉。 27 热扰胸膈证 【9.21】阳明病,但头眩,不恶寒,故能食;若咳者,其人必咽痛;不咳者,咽不痛。 接着上一条的逻辑。 不头痛了,但是头晕。还是热气上冲,导致的头晕。 也能吃饭,说明脾胃不冷。 若咳者,其人必咽痛;不咳者,咽不痛。 28 湿热发黄证 【9.22】阳明病,无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。 阳明病,无汗,小便不利 “心中懊憹” 再加上前边的三焦水道不通。 胆管也堵塞了。 【9.23】阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。 对上一条做一个证明 上一条是三焦水道不通。 被火的意思是:被人用火疗后,类似于权健火疗馆的那种。 实锤了。 29 阳明病热证 【9.24】阳明病,脉浮而大者,必潮热,发作有时,但浮者,必自汗出。 阳明病,脉浮而大者,必潮热,发作有时 阳明经这个热要往腑实转啊。阳明燥化的开始。 结成块了。 但浮者,必自汗出。 30 阳明病血证 【9.25】阳明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。 阳明病,高烧39度。 但是喝水后,却咽不进去。 这个热要找个地方挤出来,流鼻血。 31 阳明病,谨守津液。 【9.26】阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此必大便鞕故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便鞕。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,则知大便不久必出。所以然者,以小便数少,津液当还入胃中,故知不久必大便也。 阳明病呢,本来应该出汗。 医生呢,也搞不清楚他是不是阳明,当太阳病,又发了汗,误打误撞,发太阳汗,也顺便把阳明病医好了,这个病人好像也不怎么烧了。 可是呢,这个人还“微烦不了了” 觉得心烦意乱。 张仲景说,这是因为一再的发汗导致“亡津液”,导致燥结的大便在里面。 这时候。 马上就出来了,放心吧。就等着吧。不要瞎吃药了。 32 阳明病的禁法 【9.27】伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。 虽然高烧39度,脉洪大了,口大渴,身大热 可是呢,这个人呕吐。 有两种可能: 这个病毒已经有一部分到第三条防线了,少阳经层面,你用攻下的方法,已经没有用了,没打对地方。 第二是,发热消耗的大量的能量,导致脾寒了,这种的,已经很虚了,也不能用攻下的方法。 【9.28】阳明病,心下鞕满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。 阳明病,心下鞕满者 心下指的是胃脘这个部位。 感觉胃脘这个地方,胀满。 有两个原因: 一个是结胸证,以后写。 你用了攻下药。 33 完结 阳明病的大框架写完了。 有前人写的书,互联网上的资料。 四十一岁到五十岁,太阴司命所属。 其实,我能做的也很有限。 气旺神安精足 普通人体的使用寿命是120岁。 人体自有大药。 少吃冷饮,水果,海鲜这些阴寒的东西。 五毒,贪、嗔、痴,慢、疑。 你看,我自己说的头头是道,天花乱坠。 前天晚上,先是打了一下午扑克,后来又是吃烧烤,喝冷啤酒,再后来,到KTV吼到两点。 身体立刻有了报应。 所以啊,自己的健康,还得靠诸位自己啊。 |
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