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C反应蛋白和降钙素原，都是临床上反应感染的重要指标。 两个指标适用范围和提示结果，有相同，有不同。 最近发现不同师系和院校毕业的医生以及附属医院，对这两个指标有着很多天壤之别的认识。有的只看C反应蛋白，有的只看降钙素原。这应该是学习认识过程中的偏差。我记得有段时间，卫生监管部门还组织学习C反应蛋白这个指标，自然十分重视这个指标。另外一段时间，上级部门集中培训另外一个指标，大家又觉得另外一个指标重要。如果在临床学习的时间段，赶上的集中培训不同，可能产生的知识结构也是有偏差的。 作为整理性学习，这篇文章整理下C反应蛋白和降钙素原两个指标的临床意义和运用。 C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白），激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞。（1）各种急性炎症、组织损伤、心肌梗死、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。（2）CRP与其他炎症因子,如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。又与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。（3）CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断，一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染则CRP大都正常。脓毒血症，则CRP迅速升高，其阳性率达99%。（4）恶性肿瘤患者CRP都升高，如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断，应用于肝癌疗效及预后的判断。CRP在感染、炎症、组织损伤、恶性肿瘤等刺激下，2h后即可升高，48h达峰值，超过正常水平的10倍、百倍甚至千倍。远早于体温、白细胞计数等改变。其半衰期短于24h，一旦感染被控制其浓度可迅速回落，恢复至正常。影响发热、血沉和白细胞增加的各种因素对CRP多无影响。同时，CRP亦不受常用抗炎药物或免疫抑制药物的直接影响。
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