相火理论与引火归元

相火理论

相火理论是中医学的重要理论之一。“相火”一词源于《素问·天元纪大论》：“君火以明，相火以位。”《素问·六微旨大论篇》亦曰:“显明之右，君火之位也；君火之右，退行一步，相火治之，……相火之下，水气承之”。是运气学说的一个基本术语。

命门相火学说是引火归元的理论基础，历代医家在《内经》的基础上，开创及逐步发展命门相火学说，刘河间首创命门相火之论：“左肾属水，右肾属火，游行于三焦，心衰之道由此也。故七节之旁，中有小心，是言命门相火也。”朱丹溪承袭刘河间、张子和、李杲诸家之学，著《相火论》，提出相火既为肝肾两脏专司，复分属于心包络、膀胱、三焦、胆等诸脏腑的观点。

张景岳则发展了朱丹溪的相火论，提出了“引火归元”法，其称“相火当在命门”与“命门居两肾之中，即人身之太极，由太极以生两仪，而水火具焉，消长系焉，故为受生之初，为性命之根本”。并根据《黄帝内经》“从阴引阳”和“从阳引阴”的法则创阴阳相济的治疗原则，把相火理论推向了新的高度，形成了命门相火理论体系。

 引火归元

 引火归元，也称引火归原，又名导龙入海，是治疗元阳浮越，肾火上升的中医治法。引火归原的“火”，又称“相火”、“命门之火”、“龙雷之火”、 “浮阳”、“浮火”。“相火”一词源于《内经》。有“君火以明，相火以位”《素间·天元纪大论》之说：君火居于上焦，主宰全身，相火居于下焦，温养脏腑，以潜藏守伏为宜。君火和相火在人体内，一主后天，一主先天，各安其位，共同维持机体的正常活动。命门相火与心之君火相通，君火为神用，相火为根本，君火是由相火派生的。

刘河间首创命门相火之论“左肾属水，右肾属火，游行于三焦，兴衰之道由此也。故七节之之旁.中有小心，是言命门相火也”。相火系于命仃，命门居于两肾之中。肾藏真阴而离真阳，为水火之脏，阴阳之宅。若肾的阴阳水火平衡失调，就会出现阴虚阳浮，失约之火上升，或阴寒内盛，无根之火外越，火不归元的病理状态。

综上所述，命门相火学说是引火归原的理论基础。所以广义的火不归元有阴虚和阳虚之别。张景岳指出：“虚火之病源有二，一曰阴虚者能发热，此以真阴亏损，水不制火也。二曰阳虚者亦能发热，此以元阳败竭，火不归元也，此病原之二也”。

阴虚之火，临床主要表现为腰酸疲乏，头晕耳鸣，遗精早泄，口干咽痛，两颧潮红，或面目升火，五心烦热，午后潮热，舌红少苔或无苔，脉细数等。系肾阴亏损，虚火上炎所致。

阳虚火浮，所谓“阳虚者亦能发热，此以元阳败竭，火不归原也”。在临床上呈现出两组相反的症状：一是肾阳虚，是疾病的本质：面色白光白或黧黑，腰膝酸软，形寒肢冷，尤以下肢为甚，神疲乏力，男子阳痿、早泄、精冷，女子宫寒不孕，性欲减退，或见便泄稀溏，五更泄泻，或小便频数、清长，夜尿多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺部尤甚等症状，如果临床上单纯出现上述症状，阳虚的辨证并不难。

二是虚火，是疾病的假象，如《景岳全书·火证》所云：“寒从中生，则阳气无所依附而泻散于外，即是虚火，假热之谓也”。万物疗法公众号临床上虚火一般分为三种，有戴阳、格阳、失位之分。

中医引火归元治疗法，即将上越之火引导回到命门之中，方法是在滋阴药中加入附子、肉桂之类温阳之品。引火归元是张景岳提出的。肾为先天之本，真阴真阳寓之于里。若真阴不足，则阳无以依附，虚阳外浮，此其一；其二，若阴寒内盛，格阳于外，则出现真寒假热现象；这些都可以使用引火归元的方法治疗。

“引火归元”从本质而言，是用温热药治疗阴虚阳亢的方法，经常使用附子，肉桂等味。但是我觉得即便是引火归原法，出现第一种情况，在滋肾阴中，具证适量添加引火归原之味即可。而第二种情况，必用回阳救逆之法才能挽狂澜于既倒。

阴虚火旺，除了肾阴虚，还可见于胃阴虚及肺阴虚。而这些位于上位的脏腑没有必要使用引火归原法，还是随证治之为好。

引火归原法在临证中应用极广，可治疗下列疾病：

1、神经性头痛：（顽固性头痛），阵发性头痛反复发作，头昏胀痛，太阳穴疼痛更甚，性情急躁，面部烘热，口干不欲饮，唇舌溃破，畏寒肢冷，两足不温，舌淡，苔薄白，脉细弦，证属下元空虚，阴不敛阳，阳浮于上，虚火上扰，治宜填精温肾，引火归原。

方药：首乌、枸杞、龟板、龙骨各30克，肉桂冠，5克，（后下）细辛4，5克，吴萸6克，川流不息芎、蒿本各10克，甘草 6克，水煎服。

2、尿崩症：口渴难忍，大量饮水，小便频数且量多，面红唇赤，畏寒，舌红无苔，脉虚数，证属下元虚寒，孤阳上浮，治宜温肾补虚，引火归原。编辑万物疗法

方药：制附片10克（先熬），肉桂花3——6克，山药30克，熟地20克，枸杞15克，乌梅10克，甘草20克，红参10克，水煎服。

3、失眠：（心肾不交）劳倦太过，长期失眠 ，每夜仅能睡3，4 个小时候左右，甚至彻夜失眠 ，自感脑内旋转，头晕耳鸣，腰膝酸软，便溏，舌质红，脉细数。证属水火失济，心肾不交，治宜交通心肾，引火归原。

方药：肉桂6克，黄连6克，熟地30克，山药30克，山萸12克，丹皮12克，泽泻10克，获苓30克，水煎服。

4、慢性咽炎：咽部不适，咽中似有物，吞之不下，咯之不出，咽痒灼热，干燥微痛，痰稠，面色浮红，两足不温，腰膝酸软，尿清长，舌红，苔厚，脉数。证属肾阳不足，肺气虚弱，虚火上炎，虚阳上浮，治宜温肾清肺，引火归原。

方药：肉桂3-6克，附片10克（先煎），山药30克，熟地12克，山萸20克，丹皮10克，获苓10克，泽泻10克，玄参15克，薄荷10克（后下），水煎服。

5、口腔溃疡（口糜）：口腔溃烂，口唇干燥，但喜热饮，畏寒肢冷，口涎甚多，舌红少苔。证属阴虚阳亢，虚阳上浮，治宜滋阴潜阳，引火归原。编辑万物疗法

方药：生地30克，肉桂6克，元参15克，花粉10克，麦冬15克，吴萸6克，灵芝6克，龙胆草10克。水煎服。

6、糖尿病（消渴）：多饮，多食，多尿，体重减轻，皮肤干燥瘙痒，腰酸腿痛，软弱无力 ，男子阳萎，女子月经不调。证属肾阴虚亏，阴虚火动，治宜滋阴涵阳，引火归元。

方药：生地20克，山药30克，山萸15克，黄芪30克，丹皮10克，泽泻20克，黄精15克，枸杞15克，肉桂6克，制附片10克（先熬药）水煎药服。

7、低热（内伤发热）：长期低热，体温常在37，3——37，5摄氏度，口干，不喜饮，食欲不振，腰膝酸软，疲乏无力 ，男子阳萎，女子月经延迟，舌红，苔厚腻，脉涩弱。大循环指灸导引术提示此属阴阳两虚，虚阳外越，治宜益阴壮阳，引火归原。

方药：熟地20克，枸杞20克，山药30克，获苓15克，泽泻10克，丹皮10克，肉桂6克，附片10克（先熬）。水煎药服。

 8、更年期综合征：心悸，易惊，性情急躁，夜多幻梦，阵发性面部潮红，头痛，失眠，出汗，肢麻，腹胀，便秘，舌唇红赤，苔白厚。证属肾阴不足，阴不涵阳，虚阳上浮，治宜滋阴涵阳，引火归原。

方药：熟地30克，山药30克，山萸12克，肉桂6克，枸杞15克，仙灵脾30克，泽泻10克，获苓20克，丹皮10克，水煎服。

 9、癔病：心悸易惊，胸闷有灼热感，喉间如梗，有窒息感，失音，耳聋，背脊疼痛 ，肩臂麻木，睡中常出现上肢筋脉孪急抽搐，平时易易激动，精神紧张，甚至悲伤欲哭，多食易饥，小便频数，口干唇赤，舌红苔薄黄而干，脉细。证属水火失济，心肾不交，治宜交通心肾，引火归原。

方药：百合30克，知母10克，肉桂6克，牛膝10克，熟地20克，山药30克，山萸12克，获苓15克，泽泻10克，丹皮10克，水煎服。

10、前列腺肥大：小便滴沥难下（服利尿剂亦无明显疗效），面色浮红，少腹胀满疼痛 ，四肢不温，舌红，苔腻，脉数，证属阴虚阳亢，火不归原。治宜滋阴清火，温阳化气。

方药：知母12克，黄柏12克，肉桂6克，水煎服。

后记：

引火归原是中医独特治法之一，属于“热因热用”的反治法范畴。它适用于肾阴不足不能藏阳的情况，道家绳疗提示它既与苦寒折火有异，与扶阳抑阴也有区别，与反佐法也不尽相同。临床上，常用的方剂有金匮肾气丸加减等。肉桂、附子为引火归原的主药。附子对元阳将绝，或浮越脱陷 能救其急，肉桂对杂症中的寒甚阳浮之症也能屡建其勋，二者相须为用，有”猛将加以旗鼓“之功效，能入肾命之间同气相求，引火归宅。

近代药理研究结果：在一定程度上可以说明引火原的实质。肉桂既有提高垂体、肾上腺系统及交感神经水平，扩大中枢性及末稍性血管，增强血液循环，兴奋胃肠功能 ，缓和胃肠痉挛性疼痛等“补火助阳、温经止痛”的功能 ，又有解热，镇静大脑，抗菌，降压等“除浮火”作用。所以，引火归原是肉桂发挥了多功能的综合作用。

火功开锁疗法提示八味肾气丸在临床上应用范围甚广，其引火归原的肉桂、附片，用量宜小。意在微微升火，使阳潜阴回，阴得阳升而源泉不竭。其次，肾为水火相济之脏，恶燥而喜润，如肉桂、附子剂量过大，反而耗损肾阴，致阳无所依而生弊病。

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