糖尿病人吃饭，吃多少算『吃多了』？

我们现在很多糖尿病人，一看自己血糖高了，就以为是自己吃饭『吃多了』。

那如果你想弄清楚自己的血糖高，是不是吃饭多引起的。首先我们必须明白，什么叫『吃多了』？

如果你每餐吃 3 两面条，或者 3 两馒头，或者吃 6 两米饭，甚至 8 两米饭，同时还吃土豆、山药、胡萝卜或者粉条什么的当菜，你这一餐碳水化合物（糖类）摄入量超过 80 克，那你多半真是吃多了。

可很多情况下，我们大多数糖尿病人都知道要控制主食量（米面杂粮、薯类等食物的量），很少有人会一餐吃那么多碳水化合物（糖类）了。

现在，真正吃多导致的摄入性高血糖，已经很少了。除非是重体力的劳动者，没有办法，不吃多，干不了活。还有就是平时很少了解糖尿病方面知识，对饮食控制没有概念的人。

如果你一餐吃的馒头或者米饭，都不到 1 两，你就不是吃多了，而是吃少了。吃少了，同样也会导致血糖升高。

这个时候的血糖升高，不是食物导致的，是升血糖激素过多分泌，我们人体肝细胞糖异生作用加强，肝细胞合成、输送到血液里的葡萄糖变多的结果。

同时，升血糖激素还有一个作用，就是阻止肌肉细胞和脂肪细胞等胰岛素依赖细胞摄取葡萄糖。

如果我们的肝细胞每分钟向血液中输送葡萄糖的速度，远远大于我们人体代谢消耗葡萄糖的速度，我们的血糖就会越来越高。

像有一个糖友，她一天三餐，每餐就吃 1 两米饭，餐前、餐后的五点血糖是：9.4，9.6，9.1，11.2 和 10.3。

我们来分析一下她的五点血糖。

首先，如果她每餐吃 1 两米饭，这一餐主食提供给她的碳水化合物（糖类）只有 13 克，她体重 75.5 公斤，她每小时基础代谢需要的葡萄糖量是 9 克，这 13 克葡萄糖都不够她身体代谢 2 小时。

第二，因为她每餐都吃得少，下一餐的餐前血糖就会反应性升高，她餐前 9.4，是反应性高血糖，是升血糖激素导致的血糖高。

她吃饭后，升血糖激素分泌减少，胰岛素分泌增多，所以，她餐后半小时略升高后，餐后一小时血糖开始下降。

第三，她餐后两小时血糖又开始升高，升到 11.2，这个时候体内葡萄糖总量比餐前多出了 32 克。

她只吃了 13 克的碳水化合物（糖类），就算全部转化为食物葡萄糖，也提供不了 32 克。

也就是说，她这 32 克葡萄糖不可能全是食物提供的，多出来的近 20 克葡萄糖，是她自己身体合成的。

你看，有了血糖仪，你可以计算你的体内葡萄糖增减情况，这个时候不是简单的知道一个高低问题，而是知道发生了反应性高血糖。

第四，她餐后三小时血糖 10.3，体内葡萄糖总量比餐前增加 34 克，说明她有持续的反应性高血糖情况。

但她的胰岛功能可以对抗反应性高血糖，不会像有些人那样，餐后三小时以后血糖越来越高，可以上 15、上 20。

像她这种情况，怎么办？

这个时候，她就不能是简单的增加药物了，而是要吃够身体需要的碳水化合物（糖类）量，不要逼着身体天天、餐餐自己合成葡萄糖，不要逼着身体多分泌升血糖激素，不断维持高水平的基础血糖。

你看，『吃少了』并不会像很多糖尿病人想得那样，血糖就降下去了，很多时候，反而会发生反应性高血糖。

所以我们必须明白，如果我们发生了反应性高血糖，还不断增加降糖药物的话，反而会引起反应性高血糖不断频繁发生，反应的强烈程度越来越厉害，持续的时间越来越长。

这就是为什么我们一些人用了几种降糖药物后，不但血糖没有降低，还会更高，不但空腹血糖高，餐前血糖高，餐后血糖还会更高的原因。

因为降糖药是对付摄入性高血糖的，医生用它，是假设你吃的太多，但如果你没有吃太多，每餐就吃 1 两主食（米面杂粮、薯类等食物），甚至晚餐不吃主食，这个时候，你的高血糖往往是反应性高血糖，降糖药只会不断强化你的反应性高血糖。

所以，我们不能盲目吃药，而不观察自己的血糖。

我们必须要通过日常观察自己的血糖，避免摄入性高血糖，更要防备发生反应性高血糖。

因为反应性高血糖时间一长，不但我们的胰岛功能会越来越差，我们的胰岛素分泌越来越不足，我们的升血糖激素也会紊乱。我们身体升血糖的能力，会让我们训练得越来越强大。

原因很简单，你不吃或者不吃够碳水化合物（糖类），食物提供不了我们身体需要的葡萄糖，我们身体就会自己合成。

当我们身体被训练出强大的自我升血糖能力时，你的血糖就会很难控制。