——焦树德老先生的麻杏二三汤 案例一 管某,女,1岁 咳嗽半月余,咽喉里面有呼噜呼噜的痰声,难喘气。清浓鼻涕均有。输液三天,服止咳成药不效。舌质淡苔薄白。 痰浊酝肺,肺失宣降 选用麻杏二三汤治疗
麻黄3,杏仁3,甘草3,茯苓6,陈皮6,半夏6,紫苏子6,白芥子6,炒莱菔子6,甜叶菊1 3付 1付1天
3付服完,咳嗽较前好转多,白天已经基本不咳了,晚上偶尔咳两声,已经不喘了,胃口比之前能吃了。
案例二 杨某,男,3岁3月 咳嗽发烧输液10天,已不发烧。咳嗽,跑动时候咳的多,睡觉的时候咽喉呼噜声明显。鼻涕不多。胃口有些不好。舌苔薄白稍腻。西医诊断为:支气管肺炎。 痰浊阻肺,肺失宣降 麻黄3,杏仁3,甘草3,茯苓6,陈皮6,半夏6,紫苏子6,白芥子6,炒莱菔子6,桔梗6,前胡6,葶苈子6,大枣3个(撕碎) 3付 1付1天 1天4次 三付药吃完,咽喉间的呼噜声消失,咳嗽好转多,胃口非常好。
案例三 邓某,男,2岁2月 咳嗽,迎风咳嗽,喉间痰鸣噜噜,输液4天无效。清鼻涕。大便干。舌质淡苔薄白。西医诊断为:支气管肺炎。 仍用麻杏二三汤治疗 麻黄3,杏仁3,甘草3,茯苓6,陈皮6,半夏6,苏子6,白芥子6,炒莱菔子6 3付 1付1天 1天4~5次 药后喉间痰鸣消失,咳嗽好转多,继以上方又3付基本痊愈。
临床上这样的案例比较多,大概举三个案例大概说明麻杏二三汤的应用!
麻杏二三汤是焦树德老先生组合的方子 三拗汤——麻黄,杏仁,甘草 二陈汤——茯苓,陈皮,半夏 三子养亲汤——苏子,白芥子,莱菔子 咳嗽只要辨出有寒痰酝肺,白痰比较多,选用此方多有佳效。
焦老的原话是这样说的: “我常用麻黄汤去桂枝,加苏子10、炒莱菔子10、炒白芥子6、半夏10、橘红12、茯苓12~15,我名之为麻杏二三汤。用于治痰湿盛、白痰多、气逆脉滑的胸闷气喘,每多取效。咳多着可酌加紫菀、枇杷叶各12~15克。”
我自己应用体会此方,总结出选用指针:
痰声痰鸣音明显,咽喉呼噜呼噜的,肺部有湿啰音(呼吸伴随前胸后背有震动)。痰湿盛,咳嗽吐白痰多,苔白腻。脉滑。鼻涕无黄浓,咳痰无黄浓。夹热可加石膏,痰甚合葶苈大枣泻肺汤。
射干麻黄汤的应用指针是喉中水鸡声。 咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。 具体怎么鉴别应用呢? 我的体会是射干麻黄汤咳嗽比较明显,寒饮寒痰较重,流清鼻涕较为明显。 麻杏二三汤,单纯痰湿阻滞肺与咽喉中,咳嗽并不是很厉害。
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