桂枝龙骨牡蛎汤——阴阳双补！轻松化解阴阳两虚、精关不固

今天想写一篇文章，来聊聊桂枝加龙骨牡蛎汤。其实这张方子，很早就想说一下，但一直没写。

它用药的结构很简单，里面有桂枝、芍药、生姜，甘草，大枣，龙骨和牡蛎。很明显，是桂枝汤加上龙骨牡蛎而得。

但如此简单的方子应用又非常广泛，什么失眠盗汗、遗精滑精、更年期综合征、心血管疾病、慢性荨麻疹、颈椎病等都可能用的到它。

所以从古至今，很多医家都对它有不同的解读。有人说，它的精髓在于阴阳双补，有人说其精髓在于沟通心肾，慢慢的它也被称为是“天下补肾第一方”。

在我看来，它应该是阴阳双补、收敛固摄具备。如果有人阴阳两虚，身体失于固摄，这个方子刚好可以解决。

我说个比较容易懂的医案：

我的门诊之前接过这样一位患者，他还年轻，乃新婚不久，却出现了尴尬的阳事不起和遗精之证。

患者四处求治，但治来治去，反而却加重了病情。故来求治中医，可谓最后的救命稻草。

刻诊，见患者舌质红，脉芤虚。身材瘦弱，看上去疲惫乏力。患者又自述，他的手脚一直不温热，浑身爱冒汗，口燥咽干，食欲不佳，腰膝酸软，大便不实，还会发慌心悸。

了解到这些情况以后，我便给开了一张方子，即桂枝加龙骨牡蛎汤。初服5剂，患者喝完就来找我说手脚已经开始变得温热，大便也开始成形了，而且遗精的症状也明显的减轻了。

诸症向好，我便又以黄芪建中汤来加减调理，此次患者诸症悉平，面色变得红润了，发慌心悸改善了，遗精也完全消失了，不再没精打采，生活恢复了常态。

这位患者便是典型的阴阳两虚。

何为阳虚？他精神疲惫、身材瘦弱、四肢不温、宗筋不振、遗精滑精，同时还心悸发慌、便溏腰酸。

何为阴虚？患者舌质嫩红，口干舌燥，盗汗自汗。

如此阴阳两虚导致患者脉道芤虚。芤脉，就是宽大而中空的脉象，边实中空，说明气血阴阳都很虚。这时就得阴阳双补，同时还要固守精关。

那桂枝龙骨牡蛎汤是如何来阴阳双补的？其中的桂枝，温通经脉，助阳化气，补的是阳，和甘草搭配，辛甘化阳。其中的白芍，柔肝止痛，补血敛阴，补的是阴，和甘草搭配，酸甘化阴。

生姜和大枣，补中益气，养护脾胃，能够促进气血生化之源。再配以龙骨和牡蛎，敛汗涩精，敛阴潜阳，守住精关。

这就是利用桂枝加龙骨牡蛎汤来治疗男科疾病的典型案例。也正如我开篇所谈，我认为它应对的应是阴阳两虚的虚劳证。这也符合《金匮要略》的创作年代，当时老百姓的疾