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主要介绍了细分组要求、 一、细分组要求 细分组编制时，基于大数据测算和分析，需要同时满足以下几个条件: 1.ADRG的病例数至少达到总病例数的万分之一 2.细分后，每个DRG细分组的病例数达到所在ADRG组病例数的10%。 3.细分后，每个DRG细分组的病例数至少达到总病例数的十万分之三 4.细分后，伴有严重并发症或合并症、伴有一般并发症或合并症、不伴并发症或合并症的各组之间的次均费用 (裁剪后) 差达到20%。 5.细分后，伴有严重并发症或合并症、伴有一般并发症或合并症、不伴并发症或合并症的各组之间的次均费用 (裁剪后) 差达到2000元。 二、麻醉风险分级与升级方案结合 通过多目标遗传算法，对样本出院病例的合并症或并发症 (用病例的其他诊断来标记) 进行分析，形成了MCC、CC表。 在大数据人工智能算法的基础上，邀请麻醉学专家对MCC、CC表中的ICD-10诊断编码进行校验，经过多轮临床专家讨论和验证，麻醉风险ASA分级在5级及以上相关的合并症应都放入MCC表中，同时映射到ICD诊断编码中进行。 三、升级版相对于1.1版本的变化情况
四、CHS-DRG细分组合理性要求 DRG:总组数控制在500至1000组 在ADRG基础上统计CV>1 ADRG各组病例数应达到万分之一以上， 费用差在20%以上 采用预测准确率确定年龄、MCC、CC等因素作为细分组。细分后病例数要达到十万分之三以上RIV>70%(裁剪后，裁剪掉的病例不超过10%);样本量和复杂度之间成反比 五、地方细分组要求（按住院日、按年龄、组间费用差） 基本原则:疾病、解剖、病因近似，治疗方法近似，资源消耗近似进行分组; MCC:严重合并症和并发症 CC:一般合并症和并发症 MCC、CC排除表 DRG:疾病诊断组 按住院日细分: 日间、当日、一周、两周、一个月 按年龄分 : 六岁以下、六岁以上 组间费用差:1500至2000元 专题介绍老师：胡牧，DRG国家技术指导组统计分析组组长，原北京大学第三医院医保办主任。（如有侵权，请联系删除）
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