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Improvement Through Sharing 在分享中 进 步  黄煌经方新加坡微信群医案辑录 （2023·11） 洪彬 李某，男，14岁，2023年10月11日初诊。 主诉：发热、咳嗽1月余。 病史：患者1个月前因不慎受凉，后来出现咳嗽、痰少，咽痒咽痛，发热，体温最高38.6℃，曾在当地医院查咽拭子：支原体(+)，血常规：各项指标在正常范围。诊为“上呼吸道支原体感染”，予阿奇霉素等抗感染治疗，效果欠佳。 刻下见：晨起咳嗽较甚，无痰，嘴唇干，咽干，感觉嗓子冒火，晨起体温正常，发热时体温波动在37.7～38.1℃之间。纳食可，大便干。舌质干红、苔少，脉细数。 麦门冬70克，半夏10克，党参10克，山药12克，甘草6克。大枣10克。 服上方7剂，诸症消失，舌质红、苔薄白，脉细。 减量守方继服7剂，巩固疗效。 张明 经方退烧快又好！ Q 男，奔四的年纪，我的中医同学。 昨晚下班的回家路上，收到Q同学信息： “姐姐，有什么方法可以帮助降温吗？我一直高烧不怎么退，从早上6点左右，已经服了8颗退烧药了，不敢再加了”。 我赶紧回电话，被告知“今天的症状，和上次中新冠一样，发烧、神疲、咽喉不舒等。但是鼻试纸测试阴性。”我知道他中了，因为最近二三阳的很多。也有一些病人因某些原因，测不出阳性。 我赶快回家看看我的备用药，然后告诉他，我现在送来，请给我地址。同学怕我太累，他叫了Grab 来取，不到半小时就取走了。 Q同学虽然年轻，看起来也不瘦，但是从我们上学的时候，我就知道他从小体弱多病，经常感冒。他是我们当中年龄最小的，但是放学一起追巴士的时候，他是出汗最多的。 所以昨晚我准备让他发汗降温的时候，不敢太过。 家里有小柴胡汤、麻杏石甘汤、甘草。于是让他先喝麻杏石甘汤1袋、甘草2袋、小柴胡汤3袋。意在取小柴胡汤加石膏降温，麻黄发汗止咳，石膏佐制一下，发汗不会太过。 今天早上随访，体温降至37.7度。他说，“中药又快又好”！ 傍晚得知，体温下降后未再上升。  女，16岁+。2022年4月30号初诊。 看湿疹（四弯风），断断续续服药，至14/1/23，皮疹痊愈，完全不痒。 陪诊的妈妈问，能不能帮女儿减肥。姑娘身高约1.65米，体重80公斤。皮肤白皙，身上汗毛多，口唇干燥脱皮，额头痘痘。月经不规律，常数月一行。给予温经汤加麻黄14剂。 2月1号复诊。1月31号开始行经，周期42天，体重降2公斤。后继续麻黄温经汤加减，5-2服法或隔日一服。今天是月经第三天，本周期经量可，无痛经。近3个周期，月经周期在32-34天之间（已回归正常范围），湿疹也未再发作。 妈妈非常开心，离开的时候说女儿很听我的话。因为我让她尽量少熬夜，这有助于雄激素的代谢，让月经规律。姑娘也是笑眯眯地离开诊所，说愿意继续巩固调经和降体重。我更开心，经方能帮到有需要的患者。 2023年11月12日，哥哥和妹妹一起来初诊。 妹妹5岁零1周，腺样体肿大1年余。西医专科建议手术，孩子小姨也是西医，在北京行医，建议孩子试试中药。 刻：（妈妈代诉）妹妹有睡眠打鼾，经常在睡眠中被憋醒。孩子形体偏瘦，手足心热（妈妈说每次小手抓到她都觉得烫，问她孩子是否喜欢赤脚跑来跑去，回答说是的）。妈妈补充，妹妹很喜欢甜食。舌瘦红苔微腻。 处方：小柴胡汤合小建中汤3剂，每日1/2剂。 今天妈妈反馈，3天吃完药，妹妹不再发生睡眠中憋醒。我问，不是6天的药吗？她说，3剂啊，一天吃两次，一次半包。再看妹妹的腺样体，缩小了不少。原来，无意中的重剂，让病情更快缓解。 哥哥7岁，流鼻血1月余。血色鲜红/暗红，量不少。伴口干易汗出，总觉咽喉有东西，时不时清清嗓子，左侧扁桃体I度肿大，鼻粘膜鲜红糜烂。哥哥比较壮实，虎头虎脑，头发浓密。舌红有芒刺苔薄白脉数。 处方：三黄泻心汤合半夏厚朴汤合小柴胡汤7剂。加小柴胡汤除了扁桃体肿大的原因，还有这次的小柴胡汤比较甜。怕泻心汤太苦，孩子服药困难。 妈妈今天反馈，这一周哥哥没有流鼻血，鼻粘膜糜烂改善。 以前我拒绝看儿童，学习黄煌经方后，特别是听黄师讲座和读黄师的书后，信心倍增，应用经方，屡用屡效。 葛根汤治鼻塞流涕案 Z男，40岁+，11月16号初诊，鼻塞流涕2-3周。 约3周前伤风，自服药后大部分症状消。余鼻塞严重，夜间2小时就憋醒一次；流鼻涕，清/黄均有，量多，随时滴出，严重影响工作，手里必须备着纸巾擦拭。头晕头重、易腹泻。 患者体力劳动者，体格强健，肌肉厚实，特别是项背部肌肉厚实；肤色偏黑，皮肤粗糙干燥，面部有痤疮印。 舌淡红，苔薄白，脉浮数有力。 给予葛根汤加味，7剂。 昨天（23号）复诊：鼻塞明显改善，晚上不会憋醒，可睡到5-6点；白天鼻涕也明显减少，不再影响工作。最开心的是，每天盼着喝药。因为喝药后的2-3小时，呼吸特别舒畅。 要求原方7剂。 补充说明，我们没有葛根汤成方颗粒剂，我用桂枝汤加麻黄、葛根3袋（30克）组方。最近桂枝汤也缺货，我发现我们的小建中汤没有饴糖，相当于桂枝加芍药汤，于是用了小建中汤代替桂枝汤。怕芍药引起腹泻，于是加苍术。 患者说本周无腹泻。 《黄煌经方使用手册》，葛根汤【适用病症】第4条:头面部的慢性炎症，如……鼻塞、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎等。 葛根芩连汤治护士久泻的故事 上周六晚参加疫情结束后的第一个聚会，聚会上偶遇张建国医师。建国医师家师姐说，她的朋友腹泻一年多，看了多位西医，连专家都看了，还是不好。邀请我们中医“会诊”，师姐是想给中医机会。 护士妹妹，30多岁。诉腹泻频繁，大便多的时候，日十多、二十次。大便粘马桶。伴胃脘胀满，稍食则胀，诉胃纳差。但易长胖，体重居高不下，好像不吃也长。形体肥胖，尤其是项背厚实。面黑，仔细看底色红，舌苔腻，偏干。还有诸多不适：头痛、胃痛、咳嗽。 建国医师看了她舌下静脉充盈，要求看看小腿，小腿肌肤甲错。 护士妹妹还提到有子宫内膜异位症，我说你晚上躺床上，按按左下腹，会不会有压痛。她说最近有左下腹疼痛，连及腰骶，还看医生了。 看诊到此时，她的眼睛一下睁得老大。 我问她，项背是否紧绷，回答是的。 首战告捷，至少她接受中医了。 考虑到黄师讲的中央广场现象，先解决胃痛腹泻的问题，其它问题先缓解，之后再治。 针灸治胃痛、头痛。 葛根芩连汤加味5剂。 昨天反馈，头痛当时出针即止，胃痛减轻。5剂药后，大便日2-3次，成形，咳嗽减大半。 注：黄师讲课中提到，葛根剂量要足。该患者我用了颗粒剂4袋，等于草药剂量40克。 隋红霞 20/10/2023初诊 F女，45岁，身高约167，体型偏瘦，肤色黄黯无光泽；焦虑，烦躁貌。 在上海十天多的时间，日日与朋友饮酒，不醉不欢。回到新加坡后的一周来，晨起稍有口苦；食欲不振，恶心，欲呕，脐腹胀，偶尔隐痛，大便量不多，稍粘；头胀，入睡难，每晚睡4个小时，早上3点多就醒。 腹诊：腹部扁平，腹肌软薄，弹性差；按压少腹部右侧拘急感。 舌脉：唇舌黯淡，胖大，稍润，苔薄腻。脉弦细。 黄师的小红书中说，黄连汤证的人中有酒精成瘾者。F女虽然不足以称之为成瘾，但是十天多日日饮酒，饮食失常，对消化道影响很大。遂出现了很多消化道不适症状，此人基础体质一向焦虑，烦躁。所以给了黄连汤原方7天。 昨天因压力大，情绪烦躁，颈项酸痛，头紧箍，舌头重等来看诊。得知上次服药后消化道不适症状都已经好了。接下来的故事下次再汇报。 张怀秀 近期门诊持续发热咳嗽病人很多，有二例西医治疗无效来求中医。分享其中一例： 密某，男，54岁， 云南人在我处养鸡场打工，发热咳嗽夜加重，在邻近医院就诊，给予利巴韦林，地塞米松，头孢他啶静滴三天无效，2023年10月8日来我院就诊，血常规 胸片均无异常，病人很急，看好可以早日上班挣钱。他讲大姐给我打点滴。我犹豫半天，输液效果肯定不理想，想给他开中药，可想起恩师讲千万不要劝病人吃药，就顺了他。 第二天上午一上班密某就来了，苦苦地求我 大姐听人家讲大姐中药方开得可好，请给我开中药吧！ 太好了！仔细审视病人，体瘦，眼睑 咽红，鼻翼毛细血管扩张，柴胡舌，舌下v紫，腹肌稍紧。给予柴胡30黄芩10半夏15党参10干姜6甘草6大枣15防风15赤芍30连翘40石膏45杏仁10桔梗10 ，每剂药中放一把米，米熟汤成。五剂，每日一剂。10月9日电话咨询，密某高兴得讲大姐病好了，这药很可口，昨天再没发热，今日上班。此方根据恩师通用退热方加减而成。感谢恩师让我西医人也能用中药治西医认为疑难杂症。 反复尿路感染不再复发 韩女士，今年62岁，棋牌室老板，整天联系客户招待客人，忙个不停。 2023年10月6日，拖着疲备身子走进诊室，妹妹快救救我，我累死了，眼睛总想闭着舒服。 面黄肿，体瘦，大眼袋，舌胖大苔白，半夏线，咽红，唇暗，畏寒，大便稀，有脐跳。 给予柴胡15桂枝10肉桂5干姜6天花粉15黄芩10白术20茯苓30白芍10附子10半夏15党参15黄连5甘草6大枣15，10剂，水煎服，5一2疗法，早晚服。 2023年11月5日韩某带着牌友来看病，笑哈哈讲：妹子我现在精神好了，我原三天两头的小便不适也好了，这方子开得真好，连连赞叹！ 搞得我脸都红了，真正感谢是我恩师黄教授，六年前对中医而言我是门外汉，是恩师毫不保留把保贵经验传授给我们，才有我们今天。诚谢恩师。 周微宏 脚跟痛 2023年11月3号初诊：脚跟痛反复两年多。现双脚跟持续性疼痛，站久后加重。夜晚十点多开始反酸，嗳气后好转，同时胃胀，易饱，饥不欲食。上半身怕热汗多，夜晚盗汗。喜冰冷饮食，自觉心胸燥热感。手脚冷，怕冷怕热感。口不明显干，口不苦，常口腔溃疡或舌头水泡。腰酸，有子宫内膜异位症（腹腔），现服西药来月经，现月经量少，色红。睡眠浅，梦多。体重93kg，腹部松软，心下、中脘压痛，瘀血区右下腹压痛腹部压痛点多。 处方：颗粒剂。乌梅丸3克，防己黄芪汤3克，半夏泻心汤3克，吴茱萸1克，枳实1克，厚朴1克，栀子1克。5剂。 患者3天后反馈：晚上睡觉好多了，睡觉也没流汗。感觉白天也是流汗比较正常，不会汗如雨下；脚跟痛缓解了很多。 患者补充说，其实第二天就感觉脚跟没那么痛，感觉没有那个痛感，走路好多了。这几天晚上也没胃酸倒流。感觉吃东西比较好，不会吃几口就感觉胃撑着。谢谢您帮我缓解了这些问题。 按语：脚跟痛常见为脚底筋膜炎导致，这位患者发病时间长，现已呈持续性疼痛，站行久后加重，综合患者症状考虑为上热下寒，中焦失枢，元阳失于沉降导致。经过针灸中药治疗，一天后脚跟痛便有明显改善，多汗胃胀疲劳四天来也改善。接下来如果继续调理，患者的肥胖及病理体质也将改善。 以四个经方合方，有点多。乌梅丸，防己黄芪汤，半夏泻心汤，栀子厚朴汤，另外还有左金丸的意思。 王丽香 同事朋友家女儿，16 岁，首诊。 手足冷，见风双膝关节冷痛，无汗，双膝积液，腰酸，头痛，梦多，易醒，手颤，双腿痛，5 年，多处求诊未见明显改善，来我这里也是听说好，来试一下。 这个孩子的爸爸和妈妈说话的声线我是打心里接受不了，太聒噪，有点傲气和娇气。心里压着火，还是接诊了，因为这个女孩他爸爸老是凶她，她在我门诊哭了，这病号一哭，当医生的心里就软了，孩子是真想好，也是怕得了坏病，他爸一凶，这眼泪吧嗒吧嗒掉。 这孩子，面黄白，高 163，脉沉细，寸脉>尺脉，舌淡花剥苔，首诊用温经汤。 二诊来询问有改善，但不明显。改用黄芪建中汤合防己黄芪汤合四妙丸加减。 三诊复诊询问，效明显。四诊复诊，膝盖不肿了，手脚变温和，无其他不适。 妈妈又在一旁说了;医生，还得吃多久药?（每次只要有人问我这句话，我心里是很反感，给我感觉，又开始没耐心了，首次来那个态度那个好，好好好行行行，坚持吃，这没到一个月就又问还吃多久。） 我回答吃多久我说了不算，吃到孩子一点感觉没有，咱就停药。 抛开这父母，这孩子我是很喜欢的，加上孩子依从性好，我是很乐意给她看，就是这父母态度我心里不情愿。二诊以后我都让他爸爸在门诊外面等着，不让他进。 今天借着交作业抒发了一下自己小情绪，还请各位老师多多包涵。 叶鹰苗 女，50＋，地中海贫血，舌麻，口干口苦口酸，腹胀，饭后腹胀甚，不可以坐下，需要走走才舒服，自觉上腹有一粒球向上顶，整个腹部有气在串，失眠，靠喝点小米酒睡觉的，大便粘，小便可，舌边红苔白干脉细玄。上腹按之紧，腹直肌紧。 处方：柴胡龙骨牡蛎汤＋当归芍药散＋半夏泻心汤，厚朴 枳实。6天，每天一次。 昨天复诊，病人高兴，证状改善很多，再来6天药。 王宇昕 男，60岁，体型中等。 10月27回国检查：慢性结、直肠炎，结肠、直肠多发性息肉。 请我帮忙开方。 他当时的症状是腹部不适，腹胀，矢气频作，小腹凉，睡眠不佳，大便软烂。 他大眼睛双眼皮，眼神飘忽不定，空洞执着。 多发性肠息肉，应属于难治性腸病。 我建议他吃乌梅丸试试。刚好我有一瓶江阴致和堂的乌梅丸，一次30粒，每天两次。一瓶吃了两周。 吃完反馈症状好转，腹胀矢气无，睡眠好转，大便正常香蕉便。 昨天找我再索方。 应该守方继续。 祁芳 2023夏天的季末，8月30日天气依然潮湿闷热，熟人推荐一个年轻女子就诊，说是发烧好几个月了，在医院都查了好几遍没查出什么问题。 我见过女孩的照片，面容清秀面色红润，阳光有朝气，但是见到本人却有点意外，女孩子很瘦，形销骨立，腮瘦无肉，面色如垢，一双大眼睛没有光彩，虽然是笑嘻嘻的却总觉得有气无力。 她自己说是2022春节新冠后就一直体温不正常，发烧是常有的事儿，最高到了38.5以上，平时也就是37.5左右，很少有不发烧的时候，半年时间是逐渐瘦到了目前这个状态。 我依然给她查了一个血常规，没有异常。做个腹诊，腹部凹陷，腹肌无力，皮肤有点热。平时经常是白天睡觉，吃饭没有规律，晚上工作，口渴，有时候干呕并不厉害，出汗一般，正是热季也不是特别多，舌体瘦舌质红几乎无舌苔，脉细数无力，于是给予了竹叶石膏汤原方5付，回家自己抓一把大米作为药引。 期间曾有一次复诊，体温在用药过程中就恢复了正常，月经前期体温仍然有升高，用小柴胡汤原方。昨天2023年11月19日月经期说是月经前期仍然有点怕冷想调理一下，于是我翻到原来的诊疗记录分享一下。 许秀凤 女，65++岁，体型中等。 第一次看诊，当时的症状是口苦，心烦，腹部不适，腹胀，矢气频作，食欲差，大便不通，经常便秘也为不能大便烦恼，寐极差，夜里不睡做家务。 望诊：眼睛呆滞，眉头紧凑，有川字眉，情绪低落，精神紧张，皮笑肉不笑。 触诊：胸肋，上腹部胀痛满硬，腹部有压痛。 舌质：白厚，干腻。 脉 ：弦。 黄煌老师提出“柴胡带”的概念，其包括头部，颈肩，胸肋部，腹股沟等。胸肋部苦满是使用柴胡剂的一个指证。一般正常的人腹部触诊不会有很强的抵抗感，但是柴胡带的人，对外来刺激非常敏感有抵抗感，不舒服感，胀痛不舒服等等。黄老师还提出这柴胡人执着，坚韧，认真，一丝不苟，不善于搞人际关系，语言表达能力差，问诊时多是一问一答，不问不答。其特点是追求逻辑性，生活中非常果断，或肝气有余，易走入死胡同。此类人如果一直沉默，往往会出现郁郁状态 我用柴胡桂枝干姜汤+小承气15。 7天后回诊，满脸笑容，大便通畅，绷紧的腹部松软了，食欲改善，睡眠有进步，夜里不再做家务了。 守方继续。 赵小利 乌梅丸治疗腹泻案 2023-9-18首诊 z阿姨，女，身高1.6米，体重43公斤。她说，从月子里就落下的腹泻病：那是46年前的夏天，她儿子出生，家里炖了只鸡给补她身体。因天热怕浪费，两顿吃完了，然后就出现腹泻，多的时候一天30多次。40多年来一直看病，都没有多大疗效。各种检查也都做了，也没有问题。但长期腹泻，导致情绪焦虑，常常失眠。 阿姨体瘦，面色黄，眼睛深凹，表情焦虑，双手掌是红的，手指却是冰凉的。非常怕冷，特别是胸口位置，哪怕是高温40度的天，胸口需要捂个枕头。食欲正常，无口干口渴，不喜欢喝水，舌红少苔，口唇干瘪，脉沉细。大便次数多，不成型，小便正常。睡眠差，有耳鸣。腹诊：腹壁薄，凉，心下振水音明显。我做腹诊时，阿姨说：“晚上睡觉可以听到叽里咕噜声。” 处方：乌梅丸原方7剂，一剂分3次服用，每次喝半碗。 二诊：体重增加2公斤，服药第二天大便就成型，每天早上一次，效不更方乌梅丸10剂。 五诊后睡眠改善，就是体重不再增长了，要求体重增加一些，我用了薯蓣丸7剂治疗她久病后的体质调理。 11-20复诊，她说村里人都说她皮肤变白了，继续薯蓣丸7剂。 期待阿姨的体重增加。 很高兴今天在上海参加黄师的经方学习班，黄师就讲了薯蓣丸的临床应用，又开拓了思路。 曾玉婷 女，31岁。 6/11：自诉月经不调5年，面部痤疮偶发，鼻敏感晨起打喷嚏，希望调理身体。b 超正常，曾做过荷尔蒙测试，prolactin 稍高但后回复正常。现下：橘皮样面部皮肤（常年痤疮留下的疤痕），面油，怕热多汗，心情烦躁，脸颊微红，口渴，纳可，大便2-3天一次，难排，小便黄，少喝水，喜欢吃辛辣，煎炸，寐差难入睡，周末吃 melatonin 睡眠才会好一点。末次月经9月24。问了前面几次月经，时有月经延后1-2周甚至1-2个月的情况。 舌：暗红，边尖红，苔薄腻，齿痕，舌下静脉显。脉：弦缓滑。 人：身材较胖，橘皮面，脸油，有一点大苹果身材。 腹部：按之不适，有抵抗。 由于有大柴胡证和柴龙牡证，不知道选哪个，先用着柴龙牡。 方：柴胡加龙骨牡历＋黄芩黄连＋夜交虅， 5剂。 18/11：12天后反馈，吃了5剂药，晨起打喷嚏似乎改善，大便改善1-2天一次，心情改善没那么烦躁，睡眠改善，可以一直睡而且起来也比较精神，月经17号来了。又开了10剂药。 25/11：月经期停药，后又吃了几天药。晨起喷嚏明显改善。大便1-2天一次，跟以前2-3天一次有改善，睡眠，心情一样有改善。面部没新的痤疮。患者对治疗效果很满意。嘱继续服药并继续观察月经情况。 李江丽 女，62岁。 体型中等略胖，主诉睡眠不好，伴脚跟痛，肢体麻，乏力，刷牙易牙龈出血，吃煎炸食物易上火，面色如常，有高血压病史，二便正常，舌苔白水润，右脉细弱，左寸有力。 处方：黄芪桂枝五物汤加牛膝，合黄连汤。 药后诸症改善。 姚苗华丽 A先生，82岁。 18/11/23 初诊。 自述有胃胀气40年。 反复发作 ，最近加重2周 。呼吸困难， 打嗝。 腹诊：心下位置按压有疼痛感 ，不按不痛 。有胃酸倒流史 。双膝无力 ，走路感不平行 。偶头晕、耳鳴 、睡眠多梦 、梦境清晰 。问诊时陳述清楚 。血压122/63 mmHg ，P63 ，有服降压药 。夜尿每晚2次， 大便偏干，每1-2天1次 。脉弦有力 ，舌黯红苔薄黃. 处方半夏泻心汤14克X4 天, 每天2次，每次1包. 22/11/23 复诊。 自述胃胀气好转5成. 呼吸困难感消失. 每天有便意但便干，气虛难排, 腹部按诊（心下部位）压痛減轻. 脉弦有力, 舌黯舌尖红苔薄黄。 守方半夏泻心汤12克+当归2克, 党參1克+知母 1克x5天 每天2次 ，每次1包。 29/11/23 三诊。 自述胃胀气愈9成. 大便1-2天1次順暢. A先生已接受经方治疗，余睡眠多梦。 李军 小青龙汤快速治疗顽固性咳嗽案 患者，女，51岁。 主诉：感冒咳嗽----凌晨发作明显，咽痒痛，不欲饮水，有汗。 既往史：曾胸闷--压迫感--夜间加重--早搏；眠差易醒，停经2年，便可；体重59kg，身高158cm；血糖6.81（3.5-6.1），面色暗黄；甘油三酯4.1（0--2.3）左上腹和左小腹压痛明显。 腹诊：腹力可，3/5；舌脉：舌红苔白，脉沉弦细。 处方：干姜 20克，细辛 5克，桂枝 12克，生白芍 10克，生麻黄 12克，炙甘草 9克，制附片 10克(先煎），法半夏 12克，醋五味子 9克，桔梗 12克//6剂，水煎热敷，每天两次，每次260ml。水煎，分三次，趁热服药。 服药当晚咳嗽减轻，第二天夜里11点前睡醒少咳嗽几下，然后整夜睡香，醒来也没咳嗽。而且自述：睡前那两包药喝得鼻尖是汗，效果真好！ 张淑文 一场与躁郁症长达30年的漫长对抗 23-11-10： 初诊：患者是朋友介绍而来，一进门看到整个人很是小心翼翼，面部发红，浮肿，体格壮实，个子偏高。主诉是为了治疗肩颈疼痛，长期按摩效果不佳，故前来治疗。 在问诊的过程中发现她整个人都非常地小心，偏抑郁的状态，表情淡漠，问她是不是常常这样，她直接告诉我她有非常严重的躁郁症，起初是从中学时代上学压力大诱发的。目前西药控制，伴两侧耳鸣，头痛，肩颈僵硬疼痛，易汗出，上半身偏重。大便排便不顺，粘臭，肛门口瘙痒，小便不利，消化不良，易腹胀，偶尔泛酸，唇口干燥，喜冷饮。脉象：弦滑数，舌尖红，舌根苔厚腻。给患者解释她的肩颈疼痛针灸很容易解决，但是情绪也会让肩颈疼痛加重，所以我想给你开点药调一下身体，开导完后同意喝药。 腹诊：心下偏硬满，腹部抵抗感强。 处方：针灸治疗肩颈，开7付药 大柴胡汤+柴胡加龙骨牡蛎汤+枳实。 23-11-17： 二诊：患者再次踏入诊室时，我正在前台签字，一抬头，发现这个女生的脸部轮廓小了一圈，面部浮肿消退，看得我很是惊讶，而后看诊时，她开心地讲服药后大便顺畅，但仍粘臭，小便不利改善，心情也很好整个人很放松，肩颈酸痛改善，还是容易腹胀。舌脉均有改善。 腹诊：心下偏硬改善，腹部抵抗感减弱。 处方：针灸治疗肩颈，AB各3付药，交替服用。 A方：大柴胡汤+柴胡加龙骨牡蛎汤+枳实 B方：八味除烦汤+四逆散 （因诊室枳壳，枳实都断货，故选了四逆散） 23-11-24: 三诊：患者再次复诊时，状态很好，能开玩笑，聊天都很放松，肩颈酸痛消失，头痛消失，二便调，肛门瘙痒消失，腹胀好转，耳鸣好转，准备前往云南旅行，想带着药一起，故守方共14付。 按语：患者常年饱受躁郁症的困扰，虽然西药控制，情绪控制的很好，但整个人表情淡漠，周身不适，尤其大便不通时，她整个人就特别焦虑不安，这就是典型的柴龙牡症状，而后配合了黄师的八味除烦汤，效果更是显著，感恩黄师。 才恩硕 针灸加经方的案例 23/11/23：马来同胞，女，41岁，腰痛4年余，自述生完小孩后开始腰痛，曾作推拿治疗，无明显好转。体胖，面色无华，脉沉细，舌有瘀斑，苔薄白，腹诊：腹胀，但无明显压痛。腰4，腰5处酸痛异常，自觉腰部重着。无明显怕冷怕热症状。 针灸：肾俞，大肠俞，三焦俞，昆仑，申脉，灵骨大白加艾灸。 方药：肾著汤（干姜，白术，茯苓，甘草各2克，4剂）。 27/11/23：二诊 腰痛好转80%，活动度增加，重着感减轻，几乎没有。 白雪 女，63岁，纳差2年，体重降了10公斤，（160cm/34kg)。刻下怕风怕冷，气温26度还需要穿外套，头晕头痛，失眠1点才可以入睡，早上呕恶偶尔喉痛，有痰，嗳气。腰膝酸软，尿频，夜尿3次，大便2-3天1次，便溏容易腹泻，舌尖红苔白腻脉弦细。看西医2年没改善，故来试试中医。 按: 浓眉大眼，语速快，主诉多，半夏人，病情反复，用小柴胡汤，故初诊开柴朴汤 7天。 复诊: 纳差怕冷嗳气都好转， 无痰，失眠1点才入睡。舌苔腻好转，换柴胡加龙牡汤合桂枝茯苓丸加交泰丸7天。 复诊: 怕冷纳差好转，晚上11点前可以睡着了，眠浅易醒，舌尖微红苔薄白， 早上服用柴胡桂枝汤，晚上柴胡加龙牡汤+交泰丸。7天。 复诊:微怕冷，眠浅。继续守方7天。 昨天来复诊: 诸证改善，已无怕冷，纳眠二便正常。看其唇色有点暗，开血府逐瘀汤10天，嘱没有不舒服就不用再来了。 病人非常开心，一辈子没怎么看过中医，都是看西医的，没想到一个半月就帮她改善恢复正常生活了，人也胖了一些。 感恩黄师，让我快速入门了“方-病-人”的模式，经方的力量，又多了一个中医粉实在太开心了。 李翔 女，33岁。 14/11/23:反复发热第3天，吃退烧药前38.5-39度，咽痛，有痰色黄，粘腻，量少，口干口渴欲饮冷，嗅觉味觉无，鼻塞鼻涕色黄，身热，恶寒热，恶风，出汗多，胸前食管痒，不欲饮食，口苦，咽干，头晕，目旋，呕心，纳差，经前易感冒4个月，再之前经前易鼻咽不适，LMP:9/11/23, 5-6,大便2-3天1行，小便浅黄。 处方：三阳合病，给予黄师柴陷汤合五苓散生石膏加味，7剂。 21/11/23复诊:当天服药后不再发烧，大便改善为日1-2次偏软，喉咙痛、黄涕及黄痰已无，口干渴好七八成，口苦呕心缓解一半，嗅觉味觉仍差，自觉胸前气管痒，脖子两侧皮肤痒2-3周，药后痒缓解。 处方：前方量稍减，7剂。 28/11/23复诊: 嗅觉味觉恢复正常，口苦恶心已无，口渴，皮肤痒缓解一半，胸前食管仍然痒，大便日一行。 处方：荆防柴朴汤加栀子连翘，7剂。  复制搜一搜分享收藏划线 |
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