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（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医病因病机学》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 记得有一次，我问我老师，从事中医行业的人，尤其是有造诣的人，为什么都带有一点傲气？ 在他们的眼中，自己开出的方子，一定是对的。你质疑我，就是不尊重我。 难道这就是所谓“文人相轻”？ 我老师笑着说，不是这样。 中医的诊疗，离不开医师的独立思考。而独立思考的本质特点，就是以自我为中心。 如果一个中医人，没有自己的见解，不敢坚持己见，他是不会有出息的。 这番话，让我明白了很多。 没错，独立思考，不人云亦云，敢于提出自己的见解，这是中医人最宝贵的品质。这就难怪有些同行，为人处世显得非常自我了。
比如说，对这个汗证，有些中医人的理解，就和常人不同。而恰恰是这样的特立独行，造就了不俗的疗效。 我给你说一段真实的故事。 有一个男子，当时是36岁。 最近这一年，每一次半夜醒来，总会发现自己浑身出汗，全身都是汗，胸口处最明显。身上穿的衬衣啊，被子啊，褥子啊，都是湿的。 这是怎么回事啊？患者觉得不对劲儿，就到医院求治。 当时，有医家说得明白，这个情况属于盗汗。 于是，各种各样的方子，患者开始陆续尝试。什么滋阴降火的，什么温阳补气的，什么益气固表的，等等，都尝试过，没啥效果。或者说，药吃上好一点，不吃，立刻复发。 这可怎么办？患者最后托人找到一位医家，叫刘选清。这是当代著名的中医老前辈了。 刻诊，患者脉濡缓，苔白腻，舌边有齿痕，舌胖嫩。仔细询问，患者现在除了夜里入睡盗汗外，还头昏、身体困倦、精神疲惫、不爱吃饭。 了解到这些以后，刘师再把患者之前用过的方药拿过来，仔细看了看，无奈地摇摇头。他对身边的学生们说：“看见没，都走错道儿了。治病开药，就怕走错道儿”。 言罢，书方一首。但见—— 白术、苍术、白豆蔻、藿香、佩兰各6克，厚朴、茯苓、杏仁各12克，陈皮9克，薏苡仁24克，通草3克。 所有这些，水煎服，开3剂。 患者也是久病成医啊。他发现，这里头没有什么麻黄根啊，牡蛎啊，黄柏啊之类之前常见的药，于是觉得有些不放心，正想询问，刘师却抢先说道：“你以前的思路不对，都扔掉，喝这个药即可”。 就这样，患者回去尝试。
结果，他万万没想到，才3剂喝下去，夜里睡觉出汗的现象基本消失。这时候，原方白术和苍术用量增大1倍，再投10剂。患者最后诸证悉平，包括盗汗在内的所有不适，全都不见了。 这就是医案的基本经过。它在业内可以说非常有名。 这里有什么道理呢？刘师为什么坚持己见？他的思路是什么？他发现了什么，让他如此笃定自己的判断呢？ 这就是，患者的盗汗原因，相对少见，但确实存在。这就是脾虚湿盛导致。 你看，患者就诊时的状态，脉濡缓，苔白腻，舌边有齿痕，舌胖嫩，纳呆，体倦，神疲，头身困重昏蒙。这一看，就是脾虚有湿。脾虚，所以纳呆。气血生化乏源，素以体倦。湿邪阻遏，清阳不升，所以精神疲惫，脑袋迷糊。湿邪下注泛溢，所以身体困重。至于说舌脉，也都是标准的脾虚湿盛的舌脉。 那这个状态，和盗汗有关系吗？有。到了晚上，人体的卫气行于内。卫气，属阳。故而卫气行于内，相当于体内多一分阳热，同时体表汗孔处又少了一分固护。这一份阳热的卫气，就会蒸腾体内的湿气，最终化汗而出，形成盗汗。 也就是说，患者体内的湿气太大了。就好比一壶水，你给它接得太满。那么此时只要一加热，水冒泡了，它很快就溢出来。相反，你要是湿邪少一点，水浅一点，你即便加热，也不会轻易溢出来。这是一个道理。 因此，化解这个问题的最关键之处，就是除湿。除此之外，其他一切办法都不对，都不可能解决问题。 你看当时医家用的配伍—— 白术、苍术、白豆蔻、藿香、佩兰各6克，厚朴、茯苓、杏仁各12克，陈皮9克，薏苡仁24克，通草3克。 这是宣畅气机，清化湿热的三仁汤的化裁。其中，白术和苍术健脾燥湿，杜绝生湿之源，陈皮和厚朴行气化湿。白豆蔻，化湿行气。佩兰和藿香，芳香化湿、开胃止呕。茯苓、薏苡仁、通草利尿除湿，让湿邪随小便而去。杏仁，开肺气，以行水。 这就是基本的用药思路。
如此以来，患者一身湿邪得化，他就不会再有夜间盗汗的现象了。 文老师个人觉得，这是一个治疗湿气汗证的好思路。湿邪阻滞、三焦不畅，气机郁遏，这可以导致自汗，也可以导致盗汗。利用化湿之法，把问题的根源解决掉，这是中医的一种思路。当然，这里的关键，在于辨证准确。专业读者朋友，不妨好好借鉴一下。非专业读者，我们也做个参考。 当然，实事求是地说，对出汗这个事儿而言，由于湿邪导致的，还是少数。大多数人，可能属于阴虚火旺、阳明热盛，或者气虚失固等等。这就看医家，能否看清问题的主旨，目光独到，一针见血地发现问题、解决问题。可见，做中医的人，没有一点自己的主见，没有一点以自我为中心的气质，还真就不行。 好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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来自： 扫地僧一一 > 《5069、中医治——盗汗》
