8幅图看懂基底节区解剖、生理与临床

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内囊+外囊+最外囊的三囊结构

基底节区，是一个影像学概念；水平位扫描时，要通过“基底核”平面。基底节区= 基底核+ 丘脑+ 内囊+ 周围的白质（图2-31～图2-33）。

1. 内囊

内囊是位于丘脑、尾状核和豆状核之间的白质区，两侧内囊呈向外侧开口的双“><”形；是由上、下行的传导束密集而成（图2-34），可分三部：前肢（豆状核与尾状核之间）、后肢（豆状核与丘脑之间）、膝（前后肢汇合处），内囊膝恰好为室间孔（Moron 孔）的外缘。内囊是一个关键的交通道口，该部位损伤，会出现典型的“三偏综合征”（图2-35～图2-37）。

内囊血供来自豆纹动脉（大脑中动脉的一个分支）。大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，血流量大。而豆纹动脉从大脑中动脉垂直分出，管腔纤细，管腔压力较高，易形成微小动脉瘤。当血压突然升高时，豆纹动脉就会破裂出血，所以，内囊是高血压性脑出血的最好发部位，也是腔隙性脑梗死的好发部位（图2-38）。

2.外囊

外囊系位于豆状核和屏状核之间的薄层白质纤维板，背侧与内囊相连，大脑皮质传出纤维有一部分可经外囊下行。外囊常见的病变是出血，此部位较少出现梗死。外囊病变症状相对较轻，如果只是外囊区的小量出血，患者只有轻微头痛，甚至可以无症状；如果出血量比较大，挤压到内囊可继发肢体偏瘫， 但程度轻于内囊病变（图2-39）。

3.最外囊

最外囊是岛叶皮质与屏状核之间的薄层白质，主要由短连合纤维组成，连接岛叶皮质与额盖、顶盖和颞盖（图2-40）。

本篇内容来自徐桂兴老师的新书《神经科医生的手绘临床脑书》