经方治疗“起则头眩”

第一次见到范女士，她步履蹒跚，脸色苍白，明显焦虑不安。范女士是一位家庭主妇，原本生活平静幸福，但一年前的夏天，她突然开始感到频繁的头晕，这个症状不仅严重干扰了她的日常生活，还引发了她极大焦虑。范女士在日常做家务时只要蹲起就头晕的厉害，甚至睡觉翻身时也天旋地转。严重时伴有恶心、汗出。这种情况发生的频率高达数次，不仅使她无法做家务和照顾家人，还让她感到无法安心入睡。于是，她前往当地医院就诊，接受了一系列检查包括：头部MRI、心电图、血糖、血压监测，但所有结果都显示没有明显的异常。

随着时间的推移，范女士头晕频率逐渐增加，这让她非常不安，她感到自己仿佛陷入了一片浓雾之中，不知所措。2023年7月，范女士经过朋友的介绍，来到王主任诊室就诊。

就诊症见：患者形体肥胖，自述蹲起后头晕、翻身时头晕、视物旋转，严重时恶心，无呕吐；心慌，上半身出汗，无口干，不喜饮水，纳呆，大便黏，小便尚可。

脉象：双手寸关沉紧滑有力，尺沉滑

舌象：舌淡润微红，齿痕。

（附患者舌象照片仅供参考）

辨证：外寒内饮、饮逆上冲，兼里热

治则：温阳降冲、化饮利水，兼清里热

处方：苓桂术甘汤加减

临证辨析：

《伤寒论》第67条：“伤寒、若吐若下后、心下逆满，气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”。心下不适，就是“心下逆满”；感觉一股气直冲咽喉，就是“气上冲胸”；“起则头眩”就是蹲起后或者躺着一起来就头晕；晕的天旋地转走路不稳，就是“身为振振摇者”。范女士正是文中所说的“心下逆满”、“起则头眩”、“身为振振摇者” 。

该患者面白、面颊有淡淡水斑均为水饮之象。那么水饮从何而来呢？患者形体肥胖，嗜食肥甘，导致脾阳不振、运化失司，则水饮内生；而饮停心下、阻碍胃气下降，则出现恶心；舌淡嫩、齿痕、脉沉紧均为阳虚水泛之证；阳虚不能升清于上，清窍反被水气蒙蔽，水饮上冲、清窍不利，故发为眩晕。因该患者舌头微红、大便黏、脉滑考虑体内有火，加生石膏清里热。

范女士坚持了王主任的治疗方案。渐渐的，她开始感到头晕的次数和程度的明显减少，她整个人的精神状态也有所改善。经过一段时间的治疗，范女士终于告别了头晕的困扰。她深深感激王主任的帮助，也更加坚信了中医药的神奇疗效！

注：本医案仅用于中医科普、学习交流，文中所涉及到各类方剂方药，必须在专业医师辨证指导下应用，切勿盲目尝试！本平台不承担由此产生的任何责任！