(作者:韦安理 2023–12-2) 这是指导一位中医同道治疗的病案。 一位7岁的小男孩,支气管炎刚好几天,又出现了尿频的现象,总想去尿尿,但又尿不出不尽,尿不痛,尿不黄;有点怕冷,多汗;口不渴,舌红苔白润。 2023年11月27日就诊,辨为:太阳病水分证。 处方:茯苓甘草汤原方。 组成:(20231127)茯苓45克,炙甘草15克,桂枝30克,生姜45克。一剂,煎成4袋,分4次服完。 反馈:上方服完一剂,小朋友小便恢复正常。 辨析: (1)《伤寒论》第73条“伤寒,汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之”。 【茯苓甘草汤】茯苓二两,桂枝二两(去皮),甘草一两,炙,生姜三两(切)。 上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。 (2)对照患者的症状分析:①“出汗,怕冷”,这是桂枝药证。②“尿不黄”,说明没有里实热证,不能用寒凉的药物。③“尿频尿急尿不出不尽”,在经方里都叫“小便不利”,这是茯苓药证。④“口不渴”,不能选五苓散,因此选茯苓甘草汤。 (3)这是一个条文病,也是按书上的描述来生的病,对号入座即可,但是很多人未必能看得出来,把原文补充完整就一目了然了。 第73条“伤寒,汗出,小便不利而渴者,五苓散主之。伤寒,汗出,小便不利不渴者,茯苓甘草汤主之”。 |
|