病 例 一 患者男 44岁,既往高血压,左室室壁瘤,主动脉瓣返流,心功能不全病史。本次发病突发心悸,胸闷,入院时大汗,血压低,心电图示快速窄QRS波心动过速(见图一),心室率233次/分,欲电转律治疗,患者心律自行减慢,病情好转,心悸,胸闷减轻,无明显胸痛。复查心电图(见图二)示心室率113次/分,ⅡⅢAVF ST段上抬,收入心内一诊治。到病房后,患者再次出现心悸,心室率攀升致230次/分,刘宪勇医生考虑心房扑动,给予电转律,后患者心律恢复未窦性,心室律110次/分,上抬的ST段回落。考虑到患者既往高血压,室壁瘤,不除外冠心病,行冠脉造影检查,未发现冠脉狭窄。至于下壁导联异常改变,陈爱明主任及刘宪勇医生查阅相关资料,组织科内讨论,最终考虑为“动脉伪差”所致。 图一 图二 病 例 二 图三 图四 (1)病例 | 你会识别与动脉搏动相关的心电图伪差吗?(2)【彤心飞传】Circulation心电病例:一系列异常心电图-它们是良性的还是恶性的?以上动脉伪差相关文献由心内科刘宪勇医生提供 |
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