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​【检验规培】感染性疾病检测四大常用指标:CRP、PCT、SAA、IL-6

 素问镜听 2023-12-03 发布于江苏
感染性疾病在临床上极为普遍,而实验室的辅助检查对于感染性疾病的诊断和治疗至关重要。除了血常规白细胞计数(WBC)以外,最常用的四大指标是C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT血清淀粉样蛋白ASAA)、白细胞介素-6IL-6

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C反应蛋白(CRP)

C反应蛋白是一种非特异性炎性标志物,是一种在病原微生物入侵机体时,由肝脏合成的用于保护身体的急性时相反应蛋白是临床上应用最广泛的感染诊断指标之一。在机体受到多种感染或组织细胞受损等非感染因素的情况下,CRP水平会升高,而且其升高速度相当迅速,通常在炎症反应发生后的5-8小时内就可检测到。

在评价感染所致的炎症反应方面,CRP不仅可作为败血症预示和预后的指标,并且常用来帮助鉴别细菌和病毒感染。通常在细菌感染后增高,大多数病毒感染的患者值较低;但在部分病毒感染(尤其是病毒性脑膜炎患者)时其水平可有较明显上升。

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传统的CRP检测不能明显的识别出CRP的轻度升高,因此,迫切的需要一种灵敏度高的CRP来检测。因此会有两种不同的检测项目,分别叫做CRP与hs-CRP(高敏C反应蛋白),后者用于心血管疾病危险性评估。

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降钙素原(PCT)

降钙素原PCT降钙素(CT的前体物是一种蛋白质,当严重细菌、真菌寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高(可能和细菌内毒素有关)自身免疫、过敏和病毒感染PCT不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。

PCT在呼吸道感染和CAP中的指导抗生素的应用

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PCT在脓毒血症诊断中的应用

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血清淀粉样蛋白S(SAA)

血清淀粉样蛋白ASAA),是一种主要来自肝脏细胞的急性时相蛋白质。健康时血清淀粉样蛋白A血液浓度极低,当人体发生炎症时,其在血液中的浓度会快速升高,尤其是在炎症反应发生后的早期阶段,又因其代谢较快,在炎症恢复期SAA的血液浓度会快速下降。因此临床上常将SAA水平测定用于感染性疾病的诊断和病情监测,如儿童肺炎、腮腺炎等,再结合白细胞计数、C反应蛋白等其他炎症指标。

SAA临床应用建议

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白细胞介素-6(IL-6)

白细胞介素-6是由激活的炎性细胞分泌的一种淋巴因子,可以促进淋巴细胞的增殖和分化,还可以促进造血干细胞的增殖和分裂,能够起到免疫调节的作用。如果体内的白细胞介素-6升高,可能是由于细菌感染、病毒感染等原因导致机体免疫力下降引起的,也可能是患有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病导致的。

IL-6临床应用建议

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联合检测

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针对脓毒症患者,PCTIL-6CRP这三种实验室炎症项目的检测,PCT敏感性和特异性最佳,为83.2%82.1%IL-6CRP相近,分别为75.3%72.4%41.3%43.7%联合应用的敏感性和特异性均明显高于单独检测。所以,在应用中可以选择PCT+IL-6PCT+CRPPCT+IL-6+CRP的组合进行联合检测,对早期识别脓毒症具有重大意义。

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四个项目各有所长,在临床实际运用中,联合检测让各项目优势互补,科学运用精准治疗,让患者的病情得到更加优质有效的诊断、治疗和控制。

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