C反应蛋白(CRP) C反应蛋白是一种非特异性炎性标志物,是一种在病原微生物入侵机体时,由肝脏合成的用于保护身体的急性时相反应蛋白,是临床上应用最广泛的感染诊断指标之一。在机体受到多种感染或组织细胞受损等非感染因素的情况下,CRP水平会升高,而且其升高速度相当迅速,通常在炎症反应发生后的5-8小时内就可检测到。 降钙素原(PCT) 降钙素原(PCT)为降钙素(CT)的前体物,是一种蛋白质,当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高(可能和细菌内毒素有关)。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。 PCT在呼吸道感染和CAP中的指导抗生素的应用 PCT在脓毒血症诊断中的应用 血清淀粉样蛋白S(SAA) 血清淀粉样蛋白A(SAA),是一种主要来自肝脏细胞的急性时相蛋白质。健康时血清淀粉样蛋白A血液浓度极低,当人体发生炎症时,其在血液中的浓度会快速升高,尤其是在炎症反应发生后的早期阶段,又因其代谢较快,在炎症恢复期SAA的血液浓度会快速下降。因此临床上常将SAA水平测定用于感染性疾病的诊断和病情监测,如儿童肺炎、腮腺炎等,再结合白细胞计数、C反应蛋白等其他炎症指标。 SAA临床应用建议 白细胞介素-6(IL-6) 白细胞介素-6是由激活的炎性细胞分泌的一种淋巴因子,可以促进淋巴细胞的增殖和分化,还可以促进造血干细胞的增殖和分裂,能够起到免疫调节的作用。如果体内的白细胞介素-6升高,可能是由于细菌感染、病毒感染等原因导致机体免疫力下降引起的,也可能是患有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病导致的。 IL-6临床应用建议 联合检测 针对脓毒症患者,PCT、IL-6、CRP这三种实验室炎症项目的检测,PCT敏感性和特异性最佳,为83.2%和82.1%。IL-6和CRP相近,分别为75.3%、72.4%和41.3%、43.7%。联合应用的敏感性和特异性均明显高于单独检测。所以,在应用中可以选择PCT+IL-6、PCT+CRP或PCT+IL-6+CRP的组合进行联合检测,对早期识别脓毒症具有重大意义。 四个项目各有所长,在临床实际运用中,联合检测让各项目优势互补,科学运用精准治疗,让患者的病情得到更加优质有效的诊断、治疗和控制。 |
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