进展 | JACC子刊：SGLT2i可以改善抗肿瘤治疗相关心功能不全患者的预后？

  *仅供医学专业人士参考

SGLT2抑制剂已被证明对心力衰竭患者有益，但是对于抗肿瘤治疗导致的心功能不全的疗效尚不明确。近期一项发表在JACC Heart Fail上的研究评估了SGLT2抑制剂对于该类患者的疗效，一起来看看吧！

研究背景

SGLT2抑制剂已被证明对心力衰竭患者有益，且独立于与糖尿病和射血分数。目前的指南推荐使用SGLT2抑制剂作为HFrEF、HFmrEF和HFpEF的常规药物治疗。对于接受抗肿瘤治疗的患者，某些药物可能具有一定心脏毒性，进而导致患者出现心衰。尽管SGLT2抑制剂已被证明在治疗缺血性和非缺血性心肌病和心衰方面有效，但癌症患者通常被排除在关键性临床试验之外。因此，SGLT2抑制剂在抗肿瘤治疗相关心功能不全（CTRCD）或心衰（HF）患者中的疗效缺乏证据支持。

研究方法

• 该研究中数据来自TriNetX研究网络，包含来自90个医疗保健组织（主要在美国）的约72万患者的电子健康记录数据。研究纳入有癌症病史并暴露于潜在的心脏毒性抗肿瘤治疗，如蒽环类药物、烷化剂、单克隆抗体、小分子酪氨酸激酶抑制剂或蛋白酶体抑制剂等，并且后续诊断为心肌病或心力衰竭的患者。

• 主要结局包括心衰加重和全因死亡率。次要结局包括全因住院或急诊就诊、心房颤动和心房扑动、急性肾损伤以及肾脏替代治疗。

研究结果

• 研究纳入6988例在接受抗肿瘤治疗后发生心肌病或心衰的患者，其中654例患者服用SGLT2抑制剂，6334例患者未服用SGLT2抑制剂。经过倾向评分匹配后1280名患者被纳入分析。

• 接受SGLT2抑制剂治疗的患者发生心衰急性加重(OR=0.483,95% CI:0.36-0.65;P<0.001)和全因死亡(OR=0.296,95%CI:0.22-0.40;P=0.001)的风险较低。全因住院或急诊就诊(OR=0.479,95% CI:0.383-0.599;P<0.001)、心房颤动/扑动(OR=0.397,95% CI:0.213-0.737;P=0.003)、急性肾损伤(OR=0.486,95%CI:0.382-0.619; P<0.001),需要肾脏替代治疗(OR=0.398,95%CI:0.189-0.839;P=0.012)在接受SGLT2抑制剂治疗的患者中也较少见。

图1 使用和不使用SGLT2抑制剂的疗效比较

图2 主要及次要结局的生存分析

研究结论

SGLT2抑制剂可以改善CTRCD/HF患者的预后。

要点回顾

• 对于CTRCD/HF患者中，使用SGLT2抑制剂治疗可降低死亡、急性HF加重、房性心律失常和肾脏不良结局的风险。除传统心衰药物外，还应考虑使用SGLT2抑制剂治疗CTRCD/HF。
  

来源：

SGLT2 Inhibitor Use and Risk of Clinical Events in Patients With Cancer Therapy-Related Cardiac Dysfunction. JACC Heart Fail. 2023 Oct 12:S2213-1779(23)00596-6. DOI: 10.1016/j.jchf.2023.08.026.