|
“医生，我的PSA值比上次检测的升高了！是不是超出标准值了？最近感觉身体乏力，不会是复发了吧？” 想必每一位患者都有过同样的问题和焦虑。 前列腺特异性抗原（PSA）是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。在正常情况下，由于前列腺导管系统中存在血液和上皮细胞之间的屏障，PSA无法进入血液，因此血液中的PSA浓度保持较低水平。然而，当上皮细胞发生癌变并破坏血-上皮屏障时，PSA能够直接进入血液中，从而通过血液检测来指示前列腺癌的发生；此外，癌症的恶性程度越高，对正常前列腺组织的破坏程度也越大，导致PSA的分泌增加。因此，PSA值还可以反映前列腺癌的恶性程度[1]。 对此，很多患者及家属将PSA指标奉为前列腺癌检测的“金标准”，认为PSA轻微的水平变化牵系着疾病的进程，然而，PSA指标究竟该如何理解？其标准水平是什么？我们又该如何降低并稳定在标准水平内呢？ 01 PSA检查的各项指标，你都一一了解吗 在诊断前列腺癌时，常用的诊断标志物有总PSA（tPSA）、游离PSA（fPSA）和fPSA/tPSA值等。 01 tPSA值 tPSA，全称为血清总PSA（Total PSA），指的是血液中所有PSA的含量，因此它被作为主要的评估依据。当tPSA＞4.0 ng/ml时，我们通常认为存在异常情况[2]。然而，对于初次出现PSA检测异常的患者，建议进行复查以进一步确认这一结果。 当4 ng/ml＜tPSA＜10 ng/ml时，则需结合患者的个体状况分析，并引起高度重视[2]。建议进一步检查'fPSA/tPSA'指标，以便决定是否需要进行前列腺穿刺活检术。 02 fPSA值 fPSA，即游离PSA（Free PSA），指未与蛋白结合的PSA，是一项前列腺癌检测的敏感性指标,但需结合tPSA进行具体区分。 03 fPSA/tPSA值 根据我国目前的推荐标准，当患者的fPSA/tPSA＞0.16 ng/ml时，可以认为其前列腺癌风险较低。然而，对于4 ng/ml＜tPSA＜10 ng/ml的患者，若出现fPSA/tPSA＜0.16 ng/ml的情况，则建议进行穿刺活检进一步分析诊断[3]。 02 减轻焦虑：不同疾病阶段，PSA值控制目标各不相同 我国前列腺癌患者生存率偏低与患者确诊时分期更晚、PSA更高和PSA全程控制不佳相关，将PSA值降低并持续稳定在标准范围成为前列腺癌治疗的重要目标。 研究表明，无论在前列腺癌非转移还是转移阶段，将PSA控制在0.2 ng/mL均可大幅降低疾病进展和死亡风险[5-8]。因此，无论是非转移还是转移性前列腺癌,都应将PSA控制达标降至0.2 ng/mL以下。 此外，在前列腺癌的不同疾病阶段存在不同PSA水平控制目标，治疗效果还需分别评估[9-11]。
03 专家权威解析：PSA持久高效达标，提高患者生存预后 了解PSA的达标值，我们该如何控制呢？专家亲临现场为您答疑解惑！ 觅健特别邀请到 福建省立医院泌尿外科主任医师 李涛教授 和 九江市第一人民医院泌尿外科主任医师 张文圣教授 于2023年12月6日（周三）19: 00-20:00，为觅友们开展主题为【告别PSA焦虑：听专家的科学解答】的线上直播 您如果也面临这些亟需解答的难题： · 如何理解各项检测指标背后的含义？ · 如何控制或降低PSA值？ · 在前列腺癌的各疾病阶段应如何进行PSA管理？ · 哪些药物治疗可实现PSA持续达标？ · PSA降低并处于达标水平时是否能够停药？ ...... 那就立刻预约本期直播，聆听专家们的精彩科普吧！ 预约方式一：长按下方海报，识别二维码即可预约！ 预约方式二：点击文末阅读原文即可跳转 特别福利！ 参与直播的觅友除了能获得专家分享的科普知识外，还有机会在直播期间获得线上专家一对一答疑的机会。 答疑名额有限，机会不容错过，快快扫码预约本次直播吧！ 专家简介  李涛 教授 福建省立医院泌尿外科主任医师 福建医科大学、福建中医药大学硕士生导师 ● 中国性学会泌尿外科学分会副主任委员 ● 福建省医学会男科学分会副主任委员 ● 福建省抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会常务委员 ● 福建省医学会泌尿外科学分会委员 ● 福建省预防医学会盆底功能障碍预防控制专业委员会委员 ● 国际尿石症联盟委员 ● 中华医学会男科学分会前列腺学组委员 ● 中国性学会男性生殖医学分会委员 ● 擅长采用多种微创技术治疗复杂性泌尿男科疾病  张文圣 教授 九江市第一人民医院泌尿外科主任、教授、主任医师 ● 中华医学会泌尿外科分会基层学组委员 ● 中国医师协会微无创医学专业委员会外科单孔专业委员会委员 ● 江西省保健医学会泌尿外科分会副主任委员 ● 江西省医师协会泌尿外科分会常务委员 ● 江西省医学会泌尿外科分会委员 ● 江西省结石委员会常务委员 ● 江西省整合医学学会泌尿外科分会委员 ● 江西省研究型医院学会泌尿外科分会委员 ● 九江市医学会泌尿外科分会主任委员 ● 九江市医疗质控中心泌尿外科中心主任 ● 九江市医学会男科学会副主任委员 前列腺癌 相关好文 温馨提示 关爱前腺，守护健康-前列腺癌患者关爱公益项目由中国初级卫生保健基金会发起，拜耳医药保健有限公司提供支持。 如需报告使用拜耳产品后出现的副作用或产品质量问题，请联系您的医生或当地的药品监管机构，同时您也可以通过以下方式直接联系我们。邮箱：AE_China@bayer.com) 如有相关医学需求，请向医疗保健专业人士咨询，以获得个人医疗建议。 温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。 内容制作及支持 责任编辑：觅健科普君 封面图片来源： 稿定设计 [1]Droz JP, Balducci L, Bolla M, et al. Background for the proposal of SIOG guidelines for the management of prostate cancer in senior adults. Crit Rev Oncol Hematol. 2010;73(1):68-91. [2]Karim Fizazi, M.D., Neal Shore, M.D., Teuvo L. Tammela, M.D., Ph.D., et al. Nonmetastatic, Castration-Resistant Prostate Cancer and Survival with Darolutamide, N Engl J Med 2020; 383:1040-1049 DOI:10.1056/NEJMoa2001342 [3]Nan LB, Yin XT, Gao JP. Significant Diagnostic Value of Free-Serum PSA (FPSA)/Prostate-Specific Antigen Density (PSAD) and (F/T)/PSAD for Prostate Cancer of the Chinese Population in a Single Institution. Med Sci Monit. 2019;25:8345-8351. Published 2019 Nov 6. [4]https://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC4752088/ [5]Kazama A,et al.Prostate Cancer.2019;2019:4050352 [6]Guin S,et al PLoS One.2022;17(8):e0264800 [7]Kim M,et al. Urol Oncol.2015;33(5):203.e1-9. [8]Saad Fet al ASCO.2022:Abstr No.5078 [9]中华医学会泌尿外科学分会.科学出版社,2022. [10]Praful Ravi,et al.J Clin Oncol41.2023;suppl 16:abstr 5002. [11]BryantAK,etal Cancer. 2018;124(14):2939-2947. |
|
|
