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版权申明 今天是《运动康复不求人》精讲系列的第四课，凯瑟琳大大要和各位分享的是运动对心血管的益处：运动康复与心血管疾病。没有看到前面课程的朋友们，点击文末的相关链接就可以看到了。 了解体育锻炼如何有益于心脏，这是作为一名合格的运动康复师需要知道的。
本期知识点
心血管疾病（CVD）是全球发病率和死亡率的主要原因。在易患CVD发生和发展的众多危险因素中，久坐的生活方式以持续低水平的体育活动为特征，现已被认为是导致心血管健康不良的主要原因。相反，经常锻炼和进行体育活动会带来广泛的健康益处和明显降低的CVD风险。数项长期研究表明，增加体育锻炼能降低全因死亡率，并可能适度地增加预期寿命，这种效果与降低患心血管疾病和呼吸道疾病的风险密切相关。 定期进行体育锻炼有益于心血管健康已被广泛接受。经常运动与降低心血管疾病死亡率以及罹患心血管疾病的风险密切相关。从事体育活动的人的血压较低，胰岛素敏感性较高，血浆脂蛋白水平更高。 运动的动物模型显示，重复的体育活动会抑制动脉粥样硬化，并增加一氧化氮等血管舒张性介质的利用率。还发现运动对心脏有有益的作用。 急性地运动会增加心输出量和血压，但是适应性运动的人的静息心率和心脏肥大程度降低。 因为体育活动通常不只是为了维持或改善身体健康，所有在本文中，运动定义为：有计划，有组织和重复进行的体育活动，其最终或中间目标是改善或保持身体的健康。 运动可以改善血浆脂质和动脉粥样硬化 研究发现，耐力训练与高密度脂蛋白（HDL）水平升高有关，这种变化可降低患冠心病的风险。 与久坐不动的人相比，运动除了能改变血脂之外，还可以直接影响动脉壁的稳态，从而拮抗动脉粥样硬化疾病的进展，从而有力地证明有积极生活方式的人能够显著减少冠状动脉疾病的发生。即使在有症状的冠状动脉疾病患者中，增加规律的体育锻炼也可以改善VO 2 max（最大摄氧量），在大剂量（约2,200 kcal /周）下，也可以促进动脉粥样硬化病变的消退。 运动可以降低血压
高血压是心脏病的主要危险因素。运动就像β受体阻滞剂一样，可以减慢心率并降低血压（在静止和运动时）。 运动期间，心搏量和心率的增加会增加心输出量，再加上系统性血管阻力的短暂增加，平均动脉血压也会升高。但是，长期运动可以促进静息时血压的净降低。一项随机对照干预研究的荟萃分析发现，每周进行3至5次有规律的中度至剧烈运动可使血压平均降低3.4 / 2.4 mmHg。 运动可以增加心脏的适应性
在运动过程中，心脏会承受压力超负荷，体积超负荷或两者兼有的间歇性血流动力学压力。为了使这种压力正常化并满足增加供血的系统需求，主要通过增加心室腔壁的厚度来增加心脏的质量，从而对心脏进行形态上的适应以适应周期性运动。心脏大小的增加主要是由于个体最终分化的心肌细胞大小增加所致。心脏响应运动而进行的适应性重塑通常伴随着收缩功能的保持或增强而发生。这与慢性持续压力超负荷（例如在高血压或主动脉狭窄期间）引起的病理重塑形成鲜明对比，慢性重压可能导致收缩功能丧失和心力衰竭。 最近的一项研究表明，急性运动和随后的恢复期期间心肌糖酵解活性的变化也可以在调节代谢基因的表达和心脏重塑中起重要作用。 除了代谢和分子重塑外，运动还可以促进心脏的功能适应，最终可能增加心输出量并降低心律不齐的风险。临床研究表明，运动训练的人有改善的收缩和舒张功能。 运动对血液与血管的影响
血液中的氧气携带能力由循环中的红细胞数量及其相关的细胞内血红蛋白浓度决定，是运动表现和抗疲劳能力的重要决定因素。适应性运动可起到支持增强的心肌功能和在重复运动期间增加心输出量，以及在运动调节后增加体内总氧需求的作用。 运动是控制体重的关键 运动是减肥的重要组成部分，特别是当与健康的饮食相结合时。运动对于保持体重更重要，这反过来又有助于优化心脏健康。超重会给心脏造成压力，并且是心脏病和中风的危险因素。 运动有助于增强肌肉 有氧运动（取决于健身水平，可能包括步行，跑步，游泳和其他剧烈的心跳运动）和力量训练（举重，阻力训练）相结合，被认为是最有益于心脏健康的运动。这些锻炼可提高肌肉从循环血液中吸氧的能力。这样一来，无论年龄多大，都减少了心脏（肌肉器官本身）需要付出更大努力才能向肌肉泵入更多血液的需求。 运动可以阻止或减缓糖尿病的发展
约翰·霍普金斯大学（Johns Hopkins）的研究表明，与力量训练相结合，定期进行有氧运动（如骑自行车，轻快步行或游泳）可以使肌肉更好地处理糖原（一种能量燃料），从而将患糖尿病的风险降低50％以上。 全身性胰岛素敏感性高度影响血脂与心血管健康之间的关联，并且已知对胰岛素信号的抗性会部分地通过改变血脂谱来促进心脏病的发展。脂肪细胞对胰岛素作用的抵抗力以及由此导致的葡萄糖摄取减少将会导致游离脂肪酸的释放增加，肝脏中甘油三酸酯和VLDL（极低密度脂蛋白）的产生和释放增加。此外，在胰岛素抵抗状态下HDL降低，部分原因是胆固醇酯转移蛋白（CETP）活性增强，以及胆固醇酯从HDL（高密度脂蛋白）转移到富含甘油三酸酯的脂蛋白上，抑制胆固醇从动脉壁的逆向转运并促进动脉粥样硬化斑块的形成。 此外，作为糖尿病和胰岛素抵抗的标志，血糖水平升高也加速了高级糖基化终产物（AGEs），蛋白质和脂质的形成，这些终产物已经历了非酶促糖基化和氧化作用，从而导致胶原蛋白的交联和弹性蛋白纤维和血管顺应性（即，动脉僵硬）。 一些研究已经表明，即使是次低强度运动（最大50％VO 2，消耗350 kcal），第二天检查后，胰岛素敏感性和脂肪酸摄取也显着改善。运动动物模型研究表明，增加运动量可以改善脂肪组织，骨骼肌和内皮的胰岛素敏感性。这是导致2型糖尿病患者全身胰岛素抵抗的主要因素。 运动可以减轻压力
压力荷尔蒙会给心脏带来额外负担。有氧运动（如跑步），阻力训练（如举重锻炼）或柔韧性锻炼（如瑜伽）均可帮助放松和缓解压力。 运动可以减轻炎症 通过定期运动，随着 身体适应许多身体系统的运动挑战，慢性炎症得以减轻。这是减少刚才提到的许多疾病的不良影响的重要因素。 即使已发现适度的运动与降低心血管疾病的风险一直相关，但有证据表明，持续高水平的运动（例如，马拉松赛跑）可能对心血管健康产生不利影响。 今天的精读就到此结束啦，之前的精读文章，请点击下方链接进入： 最后当然要循例安利一波我们凯瑟琳大大和Starr的新书《运动康复不求人》 点击下方链接，新书带回家 |
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