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说方子前先来看一个医案： 话说有个女的，总感觉从胃脘到肚脐周围胀满，以为是哪顿不小心吃多了导致的，于是服了健胃消食片，没有效果，又服用了吗丁啉等胃药，肚子胀满不但没得到解决，连食欲也慢慢下降了，不时还有恶心想吐的感觉。 于是来找中医，大夫看了她的肚子，确实鼓鼓的，按下去却又非常柔软，查看了她的舌象，她的舌苔是白润的，脉缓有力。 大夫于是给她开了这样一张方子：厚朴12克(炙，去皮)，生姜9克(切)， 半夏6克(洗)，甘草6克(炙)，人参3克。 病人服后，一切不舒服的症状很快消失了。 这张方子出自《伤寒论》，名叫厚朴生姜半夏甘草人参汤。 这个方子为什么对肚子胀有效呢？ 我们要知道，肚子胀一般有两种情况： 一是实胀，也就是说里面有实在的东西堵在里面，比如没被消化的积食，或者排不出去的大便。这种肚子胀，用手摸一般能感觉出来，既然是有实物堵在里面，那肚子按上去必然是硬的，病人也不喜欢有人去按，因为按了会不舒服。 还有一种是虚胀。虚胀也是堵，但不是实物堵，而是气机流动不畅堵。我们都摸过气球，气球就算气打得再足，摸上去也是软软的。 气机为什么会堵呢？ 一般来说是因为脾胃虚弱。 脾胃作为一个加工身体所需气血津液的地方，负责将对身体有用的清气向上输送到肺和心脏，对身体无用的浊气向下排到大肠。现在脾胃弱了，升清降浊的功能就弱了，清气无法上升，浊气无法下降，就堵在这块，让肚子发胀。 脾胃为什么会弱呢？ 脾喜燥喜暖，若脾被湿气所困，就会弱，被寒气侵袭，也会弱。 厚朴能够宽肠降气，把肠道拓宽了以后，病人会放屁，让嗳气从屁中排出去。 此外，厚朴入脾，能健脾，能去脾的湿，但是厚朴去脾湿没有白朮强，厚朴去脾湿的时候，能利用脾湿来润肠，不像白朮让脾脏的湿干掉了。 所以肠如果干掉了，厚朴也可以润肠，可以增加肠里的黏液，让肠子蠕动。 生姜可以散寒，也可以降逆止呕。 再加一个降逆的半夏，推着气从下面走掉。 这就相当于厚朴在前面把道路拓宽了，后面生姜和半夏随后引着胀气从肠道出去。 另外，半夏性温，也能帮着生姜去寒，半夏又能燥湿，帮着厚朴除脾胃湿气。 湿和寒都去了，把肠道打开了，问题就去了一大半了。 那为什么又加人参和炙甘草? 因为病人的肠胃虚了，需要用炙甘草和人参补脾。 很多人肚子很大，很胀，放屁很多，食欲也不好，如果按上去软软的就是虚胀，就可以用这汤方。 这张方子还非常适用于手术后排气不利的病人。一般腹部手术后，大夫都要求病人要先放屁再进食，但有些病人排气非常不顺利，肚子胀好久，这是因为腹部被打开后，脾胃，肠道会不同程度地被寒气所伤，用这张方子能帮助病人顺利排气。 |
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