防治脑卒中，4个西药，4个中成药，抑制脑血栓，改善血流动力学指标

西药

1、氯吡格雷

功效：为噻吩并吡啶类血小板聚集抑制药，抑制二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集，通过直接抑制ADP与其受体结合并继之抑制ADP介导的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的激活而起作用。本品还可通过阻断活化血小板释放的ADP引起的血小板激活而进一步抑制血小板聚集，但不抑制磷酸二酯酶活性。氯吡格雷不可逆地改变血小板ADP受体功能，其结果使暴露于本品的血小板在其寿命之内（平均9～11天）不再产生聚集反应。

用途：适用于新近脑卒中患者，可减少新的缺血性脑卒中等心脑血管事件的复合终点。

2、利伐沙班

功效：是一种高选择性、剂量依赖性直接抑制因Xa的口服药物。通过抑制因子Xa可以中断凝血瀑布的内源性和外源性途径，抑制凝血酶的产生和血栓形成。利伐沙班并不抑制凝血酶(活化因子Ⅱ)，也并未证明其对于血小板有影响。

用途：减少非瓣膜性房颤患者卒中。

3、马来酸依那普利叶酸片

功用：为血管紧张素转换酶抑制剂。口服后在体内水解成依那普利拉，后者强烈抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ含量，使全身血管舒张，引起降压。外源性补充叶酸能够促进同型半胱氨酸甲基化过程，降低血浆同型半胱氨酸。

用途：马来酸依那普利叶酸片为目前国内外唯一治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血 压的上市药物。其中依那普利降低血压，叶酸降低血浆同型半胱氨酸水平、升高叶酸水平，可降低卒中发生风险。

4、二甲双胍

功用：可降低2型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，HbAlc可下降1%〜2%,本品降血糖的作用机制可能是：①增加肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖的摄取和利用，并促进糖的无氧酵解。②增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。③抑制肝糖原异生作用，减少肝糖输出。④抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。⑤抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血三酰甘油、总胆固醇水平。本品无促进脂肪合成作用，对正常人无明显降血糖作用，对2型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。

二甲双胍对心血管的保护作用机制包括改善血糖、减轻体重、调节肠道菌群、调节凝血功能、减少炎症和氧化应激、改善血管内皮功能以及其他代谢指标等。

用途：控制血糖，稳定血糖，防治动脉粥样硬化，降低糖尿病患者脑梗死的风险。

中成药

1、银杏叶胶囊

功效：活血化瘀通络。

用途：因瘀血闭阻脑脉所致中风，症见头痛头晕，半身不遂，语言謇涩，口舌歪斜，舌黯红或紫，脉沉细涩；脑梗死见上述证候者。

药理作用：抗氧化、扩血管、保护血管内皮、降压、调血脂、抗动脉粥样硬化、脑保护及对中枢

神经系统的影响、降血糖等。

2、血塞通胶囊

功效：活血祛瘀，通脉活络

用途：因瘀阻脑络所致的中风，症见半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，言语謇涩，舌质暗，脉涩；中风后遗症见上述证候者。

药理作用：抗血栓形成、抗脑缺血、改善学习记忆、抗疲劳等

3、通心络胶囊

功效：益气活血，通络止痛。

用途：因气虚血瘀，风痰阻络，脑脉不通所致的中风，症见半身不遂，周身麻木，口舌㖞斜，言语不利等；缺血性中风见上述证候者。

药理作用：抗脑缺血、抑制血栓形成、改善血流动力学指标等

4、血栓心脉宁胶囊

功效：益气活血，开窍止痛。

用途：因气虚血瘀、脑脉痹阻所致的中风，症见半身不遂，头晕目眩，乏力，动则气短，舌质紫暗苔薄白，脉细涩；缺血性中风恢复期见上述证候者。

药理作用：抗脑缺血再灌注损伤、抗血栓形成、改善血液流变性等。