张锡纯常用方

一、治阴虚劳热方

1、资生汤：生山药（一两） 玄参（五钱） 于术（三钱） 生鸡内金（二钱.捣碎） 牛蒡子（三钱.炒捣），热甚者加生地黄五六钱。功用 治劳瘵赢弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者，亦治女子血枯不月。

2、十全育真汤【处方】野台参（四钱） 生黄芪（四钱） 生山药（四钱） 知母（四钱） 玄参（四钱） 生龙骨（四钱.捣细） 生牡蛎（四钱.捣细） 丹参（二钱） 三棱（钱半） 莪术（钱半）。【主治】虚劳，脉弦数细微，肌肤甲错，形体羸瘦，饮食不壮筋力，或自汗，或咳逆，或喘促，或寒热不时，或多梦纷纭，精气不固。【加减】气分虚甚者，去三棱、莪术，加生鸡内金3钱；喘者，倍山药，加牛蒡子3钱；汗多者，以白术易黄耆，倍龙骨、牡蛎，加山茱萸，生白芍各6钱。

3、醴泉饮：【组成】生山药（一两）， 大生地（五钱）， 人参（四钱）， 玄参（四钱）， 生赭石（轧细·四钱）， 牛蒡子（炒·捣·三钱）， 天冬（四钱）， 甘草（二钱）。

功效滋补肺阴，清火化痰。主治虚劳发热，或喘或嗽，脉数而弱。

4、一味薯蓣饮：生怀山药（切片）四两（120克），白糖少许。用法用量：生薯蓣洗净去皮，切成0.2cm的片，放锅中，加水适量，以武火煮沸，文火再煎煮40～50分钟，捞起山药，留汁，稍凉，放入白糖，搅匀即成。上一味煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之，不拘时饮服。功用：补肺肾，补脾胃，滋阴利湿，涩肠止泻。主治：劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，肠癌脾虚大便溏泻者，或因小便不利致大便滑泻，及一切阴分亏损之证。

5、参麦汤：【组成】生山药一两、干麦冬(带心)四钱、牛蒡子(炒捣)三钱、人参三钱、生杭芍三钱、清半夏两钱、苏子(炒捣)两钱、甘草钱半。【功用】降逆镇喘，润肺止咳。【主治】治阴分亏损已久，浸至肺虚有痰，咳嗽劳喘，或兼肺有结核者。

6、珠玉二宝粥：生山药、生薏米各二两,柿霜饼八钱。制法：将生山药、薏米、柿霜饼洗净。再把山药、薏米捣粗粒,放人锅内加水适量,置灶上,用火煮至烂熟。再将柿霜饼切碎,调入煮好的粥内,搅匀溶化即成。功效：滋养脾肺,止咳祛痰。

7、沃雪汤：【原方】生山药一两半 牛蒡子四钱（炒捣） 柿霜饼六钱（冲服）【主治】治脾肺阴分亏损，饮食懒进，虚热劳嗽，并治一切阴虚之症，更兼肾不纳气作喘者。

8、水晶桃：核桃仁一斤、柿霜饼一斤。制法：先将核桃仁饭甑（古代的一种陶土饭器）蒸熟，砸与柿霜饼同装入瓷器内蒸之，融化为一，晾冷随意服之。特点功效：【方解】果之有核，犹人之有骨，时以骨亦名骸，其右旁皆从亥也。肾主骨而为生育之本，果核之仁，亦是生生之机。故凡果核之仁，具补益之性者，皆能补肾。核桃乃果核之最大者，其仁既多脂，味更香美，为食中佳品，性善补肾可知。柿霜色白入肺，而甘凉滑润，其甘也能益肺气，其凉也能清肺热，其滑也能利肺痰，其润也能滋肺燥，与核桃同用，肺肾同并插，金水相生，虚者必易壮实。且食之又甚适口，饥时可随便服之，故以治小儿尤佳。

9、既济汤：大熟地一两，萸肉(去净核)一两，生山药六钱，生龙骨(捣细)六钱，生牡蛎(捣细)六钱，茯苓三钱，生杭芍三钱，乌附子一钱。

主治：大病后阴阳不相维系，阳欲上脱，或喘逆，或自汗，或目睛上窜，或心中摇摇如悬旌；阴欲下脱，或失精，或小便不禁，或大便滑泻。一切阴阳两虚，上热下凉之证。

10、来复汤：萸肉(去净核)二两，生龙骨(捣细)一两，生牡蛎(捣细)一两，生杭芍六钱，野台参四钱，甘草(蜜炙)二钱。功用：固涩止汗，益气敛阴。主治：寒温外感诸证，大病愈后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜，势危欲脱，或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息。

11、镇摄汤：野台参五钱 生赭石五钱（轧细） 生芡实五钱 生山药五钱 萸肉五钱（去净核） 清半夏二钱 茯苓二钱。【攻效】补中益气，顺胃降逆。【方解】本方用台参、芡实、山药、茯苓诸味，皆补脾胃而益中气，半夏、赭石降冲气之逆，而山萸肉之善补肝，是以肝虚极而元气将脱者服之有效。【加减】服药数剂后，满闷见轻，去芡实加白术二钱，脉之真有力者，皆有洪滑之象。洪者如波涛叠涌，势作起伏；滑者指下滑润，累累如贯珠。此脉象弦直，既无起伏之势，又无贯珠之形，虽大而有力，实非真有力之象。和缓者脾胃之正脉，弦长者肝胆之正脉。然脾胃属土，其脉象原宜包括金、木、水、火诸脏腑，故六部之脉皆有和缓，乃为正象。今其脉弦而有力，乃肝木横恣，侵侮脾土之象，故知其脾胃虚也。冲脉上隶阳明，故冲气与胃气原相贯通。今因胃气虚而不降，冲气即易于上干。此时脾胃气化不固，既有外越之势，冲气复上干而排挤之，而其势愈外越，故其脉又兼大也。

二、治阳虚方

敦复汤：野台参4钱，乌附子3钱，生山药5钱，补骨脂4钱（炒，捣），核桃仁3钱，萸肉4钱（去净核），茯苓1钱半，生鸡内金1钱半（捣细）。主治：下焦元气虚惫，相火微弱，致肾弱不能作强，脾弱不能健运，或腰膝痠疼，或黎明泄泻，一切虚寒诸证。功效：温肾补脾。

三、治大气下陷方

1、升陷汤：生黄芪六钱(18克)、知母三钱(9克)、柴胡一钱五分(5克)、桔梗一钱五分(5克)、升麻一钱(3克)。功效 补益肺气，举陷升提。主治 主治胸中大气下陷，气短不足以息，或满闷怔忡，脉沉迟微弱。

2、回阳升陷汤：生黄芪八钱，干姜六钱，当归身四钱，桂枝尖三钱，甘草一钱。主治心肺阳虚，大气又下陷者，其人心冷、背紧、恶寒，常觉短气。

3、理郁升陷汤：生黄芪六钱，知母三钱，当归身三钱，桂枝尖一钱半，柴胡一钱半，乳香(不去油)三钱，没药(不去油)三钱。功用补气升陷，疏肝解郁。主治胸中大气下陷，又兼气分郁结，经络湮淤者。

4、醒脾升陷汤：生箭黄芪四钱、白术四钱、桑寄生三钱、川续断三钱、山茱萸(去净核)四钱、龙骨(煅捣)四钱、牡蛎(煅捣)四钱、川萆薢二钱、甘草(蜜炙)二钱。【功用】：补脾升陷,固涩小便。

四、治喘息方

1、参赭镇气汤：野台参4钱，生赭石（轧细）6钱，生芡实5钱，生山药5钱，萸肉（去净核）6钱，生龙骨（捣细）6钱，生牡蛎（捣细）6钱，生杭芍4钱，苏子2钱（炒，捣）。

功能主治 阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势；亦治肾虚不摄，冲气上干，致胃气不降作满闷。

2、薯蓣纳气汤：

【组成】生山药一两 大熟地五钱 萸肉五钱(去净核) 柿霜饼四钱(冲服) 生杭芍四钱 牛蒡子二钱(炒，捣) 苏子(炒，捣)二钱 甘草二钱(蜜炙) 生龙骨五钱(捣细)

【用法】水煎服。

【功用】滋肾补肝，养阴定喘。

【主治】肾阴虚不纳气，喘逆痰鸣，口燥咽干，舌质红，脉细数。

【方论】方中山药补肾兼能补肺，且有收敛之功，治阴虚气喘之功最弘；配以地黄、萸肉滋肾补肝，纳气定喘；龙骨潜阳镇逆；芍药、甘草甘酸化阴，合之柿霜之凉润多液，均为养阴之妙品；苏子，牛蒡子又能清痰降逆，使逆气转而下行，即能引药力速于下达。配合成方，共奏滋肾补肝，养阴定喘之功。

五、治痰饮方

1、理饮汤：白术四钱，干姜五钱，桂枝尖二钱，炙甘草二钱，茯苓片二钱，生杭芍二钱，橘红一钱半，川厚朴一钱半。主治心肺阳虚，致脾湿不升，胃郁不降，饮食不能运化精微，变为饮邪，停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐粘涎，甚或阴霾布满上焦。歌诀：理饮汤中姜白术，桂枝甘草加厚朴，白芍橘红白茯苓，通阳化痰功效著。

2、理痰汤：生芡实一两，清半夏四钱，黑脂麻(炒，捣)三钱，柏子仁(炒，捣)二钱，生杭芍二钱，陈皮二钱，茯苓片二钱。主治痰涎郁塞胸膈，满闷短气，或渍于肺中为喘促咳逆，停于心下为惊悸不寐，滞于胃口为胀满哕呃，满于经络为肢体麻木或偏枯，留于关节、着于筋骨为俯仰不利、牵引作疼；随逆气肝火上升为眩晕不能坐立。歌诀：理痰陈夏黑脂麻，芍芡茯荟柏子加，喘逆怔忡胸隔满，痰涎雍盛不须嗟。

3、龙理痰汤：清半夏四钱，生龙骨（捣细）六钱，生牡蛎（捣细）六钱，生赭石（轧细）三钱，朴消二钱，黑脂麻（炒，捣）三钱，柏子仁（炒，捣）三钱，生杭芍三钱，陈皮二钱，茯苓二钱。具有化痰清热，镇心安神的功效。主治因思虑生痰，因痰生热，神志不宁。

4、健脾化痰丸：白术二两，鸡内金二两，蜜制为丸，每服三钱，白开水送服。治脾胃虚弱生痰。

5、期颐饼：【组成】生芡实六两，生鸡内金三两，白面2半斤，白砂糖不拘多少。

【用法】先将芡实用水淘去浮皮，晒干轧细，过罗；再将鸡内金(去净瓦石糟粕)轧细，过罗，置盆内浸以滚水，半日许；再入芡实、白糖、白面，同所浸原水，和作极薄小饼，烙成焦黄色，随意食之。

【主治】老人气虚不能行痰，致痰气郁结，胸次满闷，胁下作疼；疝气。

【方论】方中鸡内金以补助脾胃，运化饮食，消磨瘀积，食化积消，痰涎自除；芡实敛冲固气，统摄下焦气化；且与麦面同用，一补心，一补肾，使心肾相济，水火调和，而痰气自平。

六、治肺病方

1、黄膏：黄芪四钱，石膏四钱，鲜茅根四钱，粉山药三钱，粉甘草二钱，蜂蜜一两。治肺痨受薄寒易发者。

2、清金益气汤：黄芪三钱，生地五钱，知母四钱，玄参三钱，沙参三钱，牛蒡子三钱，甘草三钱，川贝二钱。治肺金虚损，劳热咳咳，肺痿失音，频吐痰涎。

3、清金解毒汤：知母三钱， 玄参三钱， 牛蒡子（炒捣）三钱， 贝母三钱， 乳香三钱，没药三钱， 生黄芪三钱， 粉甘草三钱， 三七二钱。治肺脏损烂，咳吐脓血者。成痈者黄芪易金银花三钱。

4、安肺宁嗽丸：嫩桑叶一两，儿茶一两，硼砂一两，苏子一两(炒，捣)，粉甘草一两。为细末，炼蜜为丸，三钱重。早、晚各服一丸，开水送下。具有清肺化痰止咳之功效。主治肺郁痰火及肺虚热作嗽；兼治肺结核。能解毒化腐生肌，故内服亦治肺结核，或肺中损烂，亦甚有效验。

5、清凉华盖饮：甘草六钱，生明没药(不去油)四钱，丹参四钱，知母四钱。【主治】肺中腐烂，浸成肺痈，时吐脓血，胸中隐隐作疼，或旁连胁下亦疼者。【加减】病剧者加三七二钱（捣细送服）。脉虚弱者，酌加人参、天冬各数钱。

七、治吐衄方

1、寒降汤：赭石六钱，清半夏三钱，蒌仁四钱，白芍四钱，竹茹三钱，牛蒡子三钱，甘草钱半。治衄血，吐血，脉洪滑而长。

2、温降汤：赭石六钱，清半夏三钱，山药六钱，白术三钱，干姜三钱，白芍二钱，生姜二钱，厚朴钱半。治吐衄脉虚，饮食停于胃口。

3、清降汤：赭石六钱，清半夏三钱，山药一两，净萸肉五钱，白芍四钱，牛蒡子二钱，甘草钱半。治吐衄不止，阴亏发热。

4、保元寒降汤：生山药一两，党参五钱，赭石六钱，生地六钱，知母六钱，白芍四钱，牛蒡子四钱，三七二钱。治吐血，血脱气亦将脱，脉上盛下虚者。

5、保元清降汤：赭石八钱，芡实六钱，山药六钱，白芍六钱，党参五钱，牛蒡子二钱，甘草钱半。

6、秘红丹：大黄一钱，肉桂一钱，赭石六钱，共为粉末，开水调服。治胃郁吐血衄血日久不癒者。

7、二鲜饮：鲜茅根四两（切碎），鲜藕四两（切片），煮汁频服。治虚劳证，痰中带血者。

8、三鲜饮：鲜茅根四两（切碎），鲜藕四两（切片），鲜小蓟根二两（切碎），煮汁频服。治虚劳证，痰中带血且兼虚热者。

9、化血丹：花蕊石三钱，三七三钱，血余一钱，共为粉末，开水调服。治咳血吐血便血。

10、补络补管汤：龙骨一两，牡蛎一两，萸肉一两，三七二钱冲服。治咳血吐血久不愈者。

八、治心病方

1、定心汤：龙眼肉一两，酸枣仁五钱，萸肉五钱，柏子仁四钱，龙骨四钱，牡蛎四钱，乳香一钱，没药一钱。治心虚怔忡。

2、安魂汤：龙眼肉六钱，酸枣仁四钱，龙骨四钱，牡蛎四钱，清半夏三钱，茯苓三钱，赭石四钱。治心中气血虚弱，停有痰饮，致惊悸不寐。

九、治癫狂方

1、荡痰方

歌诀：荡痰治癫狂，代赭石二两，半夏郁金硝军良，一服泻痰数趟。若更顽痰凝结，再加甘遂面尝，调冲不宜温热，峻剂堪可称王。

组成：生赭石二两（60g），大黄一两（30g），朴硝六钱（18g），清半夏三钱（9g），郁金三钱（9g）。

功用：镇逆坠痰降火。

主治：癫狂失心，精神抑郁，表情淡漠，语无伦次，静而多喜，甚或突然发狂，妄为妄言，知觉全无，苔腻，脉滑实。

方义：方中主药重用生赭石，借其重坠之力，摄引痰火下行，窍络壅塞皆通，则心与脑能相助为理，神明自能复其旧，用为君药。大黄、朴硝通腑降逆泻火，以助赭石之力，朴硝咸寒为心脏对宫之药，以水胜火，又能软坚散结，荡顽痰胶痰，为臣药；配半夏降逆化痰力增，郁金理气开郁，为佐药。诸药合用，共奏镇坠降逆，降泻痰火之效。

配伍特点：本方药味少，胆用量轻重悬殊，突出镇逆荡痰降火之品。方中重用生赭石二两，生大黄一两，朴硝六钱为一剂量，借其重镇降逆，荡痰泻火，使之合于痰火之上泛，瘀塞窍络之病机。邪甚正胜，故治宜急，急则取其重，力专而效宏。

运用：本方为镇逆降痰之癫狂通治方。辨证以癫狂而脉滑实为要点。现代临床可用于精神分裂症、情感性精神病之痰火壅盛之脉滑实者。

加减化裁：若肝郁火旺者，加钩藤、青黛、青皮；血虚痰火者，加鸡血藤、当归、天竺黄；胃肠湿热者，加厚朴、苍术；火盛伤阴者，加生地黄、麦门冬、五味子；气虚者，加党参、黄芪；有精神症状者，合甘麦大枣汤用。

2、荡痰加甘遂汤

组成：生赭石二两（60g），大黄一两（30g），朴硝六钱（18g），清半夏三钱（9g），郁金三钱（9g），甘遂末二钱（6g）

主治：癫狂失心，脉滑实，顽痰凝结之甚者。

化裁方之间的鉴别

荡痰汤为镇逆荡痰之剂，主治癫狂失心，脉滑实者，若顽痰凝结之甚，此方药力难以胜任，即于方中加入甘遂末，变成荡痰加甘遂汤。甘遂性猛烈走窜，善攻逐痰水，其行痰之力，百倍于它药，服后大便频频泻出痰涎是其效验。

3、调气养神汤

【组成】龙眼肉八钱，柏子仁五钱，生龙骨五钱，捣碎生牡蛎五钱，捣碎远志二钱，生地黄六钱，天门冬四钱，甘松二钱，生麦芽三钱，菖蒲二钱，甘草钱半，镜面朱砂三分（研细用头次煎药汤两次送服）。

【用法】磨取铁锈浓水煎药。

【作用与功效】滋阴养血安神。

【主治适应症】思虑过度，伤其神明。或更因思虑过度，暗生内热，其心肝之血，消耗日甚，以致心火肝气上冲头部，扰乱神经，致神经失其所司，知觉错乱，以是为非，以非为是，而不至于疯狂过甚者。

【方解与方论】本证因情志抑郁，思虑过度，心肝血虚，虚火上扰所致。故用龙眼肉滋补心血，柏子仁养肝安神，生地、天冬滋阴清热，龙骨、牡蛎、朱砂、铁锈平肝镇惊，远志、菖蒲开窍化痰，生麦芽、甘松舒肝理气。

张锡纯曰：“龙眼肉色赤入心，且多津液，最能滋补血分，兼能保和心气之耗散，故以之为主药；柏子仁多含油质，故善养肝，兼能镇肝，又与龙骨、牡蛎之善于敛戰肝火肝气者同用，则肝火肝气自不挟心火上升，以扰乱神经也；用生地黄者，取其能泻上焦之虚热，更能助龙眼肉生血也；用天门冬者，取其凉润之性，能清心宁神，即以开燥痰也；用远志、菖蒲者，取其能开心窍、利痰涎，且能通神明也；用朱砂、铁锈水者，以其皆能镇安神经，又能定心平肝也；用生麦芽者，诚以肝为将军之官，中寄相火，若但知敛之镇之，或激动其反应之力，故又加生麦芽，以将顺其性，盖麦芽炒用能消食，生用则善舒肝气也。至于甘松，其性在中医用之以清热、开瘀、逐痹。”

十二、治内外中风方

1.搜风汤

治中风。

防风（六钱）真辽人参（四钱，另炖同服，或用野台参七钱代之，高丽参不宜用）清半夏（三钱）生石膏（八钱）僵蚕（二钱）柿霜饼（五钱，冲服）麝香（一分，药汁送服）

中风之证，多因五内大虚，或秉赋素虚，或劳力劳神过度，风自经络袭入，直透膜原而达脏腑，令脏腑各失其职。或猝然昏倒，或言语謇涩，或搜便不利，或搜便不觉，或兼肢体痿废偏枯，此乃至险之证。中之轻者，犹可迟延岁月，中之重者，治不如法，危在翘足间也。故重用防风引以麝香，深入脏腑以搜风。犹恐元气虚弱，不能运化药力以逐风外出，故用人参以大补元气，扶正即以胜邪也。用石膏者，因风蕴脏腑多生内热，人参补气助阳分亦能生热。

2.逐风汤

治中风抽掣及破伤后受风抽掣者。

生箭（六钱）当归（四钱）羌活（二钱）独活（二钱）全蝎（二钱）全蜈蚣（大者两条）

蜈蚣最善搜风，贯串经络、脏腑无所不至，调安神经又具特长。而其性甚和平，从未有服之觉瞑眩者。

曾治一媪，年六旬。其腿为狗咬破受风，周身抽掣。延一老医调治，服药十余日，抽掣愈甚。所用之药，每剂中皆有全蝎数钱，佐以祛风、活血、助气之药，仿佛汤而独未用蜈蚣。遂为拟此汤，服一剂而抽掣即止，又服一剂，永不反复。

3.加味黄五物汤

治历节风证，周身关节皆疼，或但四肢作疼，足不能行步，手不能持物。

生箭（一两）于术（五钱）当归（五钱）桂枝尖（三钱）秦艽（三钱）广陈皮（三钱）生杭芍（五钱）生姜（五片）。

热者加知母，凉者加附子，脉滑有痰者加半夏。

《金匮》桂枝芍药知母汤，治历节风之善方也。而气体虚者用之，仍有不效之时，以其不胜麻黄、防风之发也。今取《金匮》治风痹之黄五物汤，加白术以健脾补气，而即以逐痹（《神农本草经》逐寒湿痹）。

4.加味玉屏风散

治破伤后预防中风，或已中风而螈，或因伤后房事不戒以致中风。

生箭（一两）白术（八钱）当归（六钱）桂枝尖（钱半）防风（钱半）黄蜡（三钱）生白矾（一钱）作汤服。

此方原为预防中风之药，故用黄芪以固皮毛，白术以实肌肉，黄蜡、白矾以护膜原。犹恐破伤时微有感冒，故又用当归、防风、桂枝以活血散风。其防风、桂枝之分量特轻者，诚以此方原为预防中风而设，故不欲重用发汗之药以开腠理也。

盖《神农本草经》原谓黄主大风，方中重用黄一两，又有他药以为之佐使，宜其风证皆可治也。若已中风抽掣者，宜加全蜈蚣两条。

5.镇肝熄风汤

治内中风证（亦名类中风，即西人所谓脑充血证），其脉弦长有力（即西医所谓血压过高），或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能撤消，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯。

怀牛膝（一两）生赭石（一两，轧细）生龙骨（五钱，捣碎）生牡蛎（五钱，捣碎）生龟板（五钱，捣碎）生杭芍（五钱）玄参（五钱）天冬（五钱）川子（二钱，捣碎）生麦芽（二钱）茵陈（二钱）甘草（钱半）

心中热甚者，加生石膏一两。

6.加味补血汤

治身形软弱，肢体渐觉不遂，或头重目眩，或神昏健忘，或觉脑际紧缩作疼。甚或昏仆移时苏醒致成偏枯，或全身痿废，脉象迟弱，内中风证之偏虚寒者（肝过盛生风，肝虚极亦可生风），此即西人所谓脑贫血病也。久服此汤当愈。

生箭（一两）当归（五钱）龙眼肉（五钱）真鹿角胶（三钱，另炖同服）丹参（三钱）明乳香（三钱）明没药（三钱）甘松（二钱）服之觉热者，酌加天花粉、天冬各数钱。觉发闷者，加生鸡内金钱半或二钱。服数剂后，若不甚见效，可用所煎药汤送服麝香二厘或真冰片半分亦可。若服后仍无其效可用药汤送制好马钱子二分。

十三、治肢体痿废方

1．振颓汤

治痿废。

生黄芪（六钱）知母（四钱）野台参（三钱）于术（三钱）当归（三钱）生明乳香（三钱）生明没药（三钱）威灵仙（钱半）干姜（二钱）牛膝（四钱）

热者，加生石膏数钱，或至两许。寒者去知母，加乌附子数钱。筋骨受风者，加明天麻数钱。脉弦硬而大者，加龙骨、牡蛎各数钱，或更加山萸肉亦佳。骨痿废者，加鹿角胶、虎骨胶各二钱（另炖同服）。然二胶伪者甚多，若恐其伪，可用续断、菟丝子各三钱代之。手足皆痿者，加桂枝尖二钱。

痿证之大旨，当分为三端：有肌肉痹木，抑搔不知疼痒者。其人或风寒袭入经络或痰涎郁寒经络或风寒痰涎互相凝结。

2．振颓丸

前证之剧者，可兼服此丸，或单服此丸亦可。并治偏枯、痹木诸证。

人参（二两）于术（二两炒）当归（一两）马钱子（一两，法制）乳香（一两）没药（一两）全蜈蚣（大者五条，不用炙）穿山甲（一两，蛤粉炒）共轧细过罗，炼蜜为丸如桐子大。每服二钱，无灰温酒送下，日再服。

马钱子，即番本鳖，其毒甚烈，而其毛与皮尤毒。然治之有法，则有毒者，可至无毒。而其开通经络，透达关节之力，实远胜于他药也。

十四、治膈食方

参赭培气汤

治膈食（"论胃病噎膈治法及反胃治法"宜参看）。

潞党参（六钱）天门冬（四钱）生赭石（八钱，轧细）清半夏（三钱）淡从蓉（四钱）知母（五钱）当归身（三钱）柿霜饼（五钱，服药后含化徐徐咽之）

人之一身，自飞门以至魄门，一气注之，亦一气悬之。故人之中气充盛，则其贲门（胃之上口）宽展，自能容受水谷，下通幽门（胃之下口）以及小肠、大肠，出为二便，病何由而作？若中气衰惫，不能撑悬于内，则贲门缩小，以及幽门、小肠、大肠皆为之紧缩。观膈证之病剧者，大便如羊矢，固因液短，实亦肠细也。况中气不旺，胃气不能息息下降，而冲气转因胃气不降，而乘虚上干，致痰涎亦随逆返。

十五、治呕吐方

1．镇逆汤

治呕吐，因胃气上逆，胆火上冲者。

生赭石（六钱，细轧）青黛（二钱）清半夏（三钱）生杭芍（四钱）龙胆草（三钱）吴茱萸（一钱）生姜（二钱）野台参（二钱）

2.薯新半夏粥

治胃气上逆，冲气上冲，以致呕吐不止，闻药气则呕吐益甚，诸药皆不能下咽者。

生山药（一两，轧细）清半夏（一两）

上二味，先将半夏用微温之水淘洗数次，不使分毫有矾味。用煮菜小锅（勿用药瓶）煎取清汤约两杯半，去渣调入山药细末，再煎两三沸，其粥即成，和白沙糖食之。若上焦有热者，以柿霜代沙糖，凉者用粥送服干姜细末半钱许。

吐后口舌干燥，思饮水者热也。吐后口舌湿润，不思饮水者凉也。若呕吐既久，伤其津液，虽有凉者亦可作渴，又当细审其脉，滑疾为热，弦迟为凉。

二十、治消渴方

1、玉液汤：生山药30g，生黄芪15g，知母、葛根、五味子、天花粉各10g，生鸡内金(捣细)6g。功用：益气生津，固肾止渴。主治：消渴病。症见口渴引饮，饮水不解，小便频数量多，或小便混浊，困倦气短，脉虚细无力等。方义：本方所治乃脾气不升，真阴不足，脾肾两虚所致(以脾虚为主)。脾主升清，散精于肺，肺主治节，上以布津润口，下以通调水道，注入膀胱。今脾不升清，津不上承于口，故口渴引饮，饮水不解；肾阴不足，肾失封藏，膀胱不约，故小便频数量多；脾肾两虚，故困倦气短，脉虚细无力。治宜益气生津为主，辅以固肾止渴。方中山药、黄芪用量较重为君，取其补脾固肾，益气生津之功，一则使脾气升，散精达肺，输布津液以止渴，二则使肾气固，封藏精微以缩尿。知母、天花粉滋阴清热，润燥止渴为臣药。佐以葛根助黄芪升发脾胃清阳，输布津液而止渴；鸡内金助脾健运，运化水谷精微，“化饮食中糖质为津液也”(《医学衷中参西录》)；五味子助山药补肾固精，收敛阴津以缩尿，使精微不致于下趋。

2、滋膵饮：生箭（五錢）大生地（一兩）生懷山藥（一兩）淨萸肉（五錢）生豬胰子（三錢，切碎）上五味，將前四味煎湯，送服豬胰子一半，至煎渣時，再送服餘一半。若遇中、上二焦積有實熱，脈象洪實者，可先服白虎加人蔘湯數劑，將實熱消去強半，再服此湯，亦能奏效。消渴一證，古有上中下之分，謂其證皆起於中焦而極於上下。究之無論上消、中消、下消，約皆渴而多飲多尿，其尿有甜味。是以《聖濟總錄》論消渴謂∶“渴而飲水多，小便中有脂，似麩而甘。”至謂其證起於中焦，是誠有理，因中焦病，而累及於脾也。蓋爲脾之副髒，在中醫書中，名爲散膏，即扁鵲《難經》所謂脾有散膏半斤也（尾銜接於脾門，其全體之動脈又自脾脈分支而來，故與脾有密切之關係）。有時髒發酵，多釀甜味，由水道下陷，其人小便遂含有糖質。迨至病累及於脾，致脾氣不能散精達肺（《內經》謂脾氣散精上達於肺）則津液少，不能通調水道（《內經》謂通調水道下歸膀胱）則小便無節，是以渴而多飲多溲也。嘗閱報，有患消渴，延中醫治療，服藥竟愈者。所用方中，以黃爲主藥，爲其能助脾氣上升，還其散精達肺之舊也。《金匱》有腎氣丸，善治消渴。其方以乾地黃（即生地黃）爲主，取其能助腎中之真陰，上潮以潤肺，又能協同山萸肉以封固腎關也。又向因治消渴，曾擬有玉液湯，方中以生懷山藥爲主，屢試有效。近閱醫報且有單服山藥以治消渴而愈者。以其能補脾固腎，以止小便頻數，而所含之蛋白質，又能滋補髒，使其散膏充足，且又色白入肺，能潤肺生水，即以止渴也。又俗傳治消渴方，單服生豬胰子可愈。蓋豬胰子即豬之，是人之病，而可補以物之也。此亦猶雞內金，諸家本草皆謂其能治消渴之理也。雞內金與豬胰子，同爲化食之物也。愚因集諸藥，合爲一方，以治消渴，屢次見效。

三十一、治咽喉方

1、咀华清喉丹：大生地黃（一兩，切片）蓬砂（錢半，研細）將生地黃一片，裹蓬砂少許，徐徐嚼細嚥之，半日許宜將藥服完。

生地黃之性能滋陰清火，無論虛熱實熱服之皆宜。蓬砂能潤肺，清熱化痰，消腫止疼。二藥並用，功力甚大。而又必細細嚼服者，因其病在上，煎湯頓服，恐其力下趨，而病轉不愈。且細細嚼咽，則藥之津液常清潤患處也。此方愚用之屢矣，隨手奏效者不勝紀矣。咽喉之證，有熱有涼，有外感有內傷。《白喉忌表抉微》一書，此時盛行於世。其所載之方，與所載宜用、宜忌之藥，皆屬穩善。惟其持論，與方中所用之藥，有自相矛盾處。諄諄言忌表矣，而其養陰清肺湯，用薄荷二錢半，豈非表藥乎？至於他方中，所用之葛根、連翹亦發表之品也。蓋白喉之證，原亦溫病之類。人之外膚肺主之，人之內膚三焦主之。蓋此證心肺先有蘊熱，外感之邪又襲三焦，而內逼心肺。則心肺之熱，遂與邪氣上並，而現證於喉。既有外邪，原宜發表，因有內熱，實大忌用辛熱之藥發表。惟薄荷、連翹諸藥，辛涼宣通，復與大隊涼潤之藥並用，既能散邪，尤能清熱，所以服之輒效也。若其內熱熾盛，外感原甚輕者，其養陰清肺湯亦可用，特其薄荷，宜斟酌少用，不必定用二錢半也。至謂其喉間腫甚者加石膏四錢，微有可議。夫石膏之性，生則散、則斂。熾盛之火散之則消，斂之則實，此又不可不知也。況石膏生用，原不甚涼，故《神農本草經》謂微寒，又何必如此之小心乎。今將其養陰清肺湯，詳錄於下，以備採用。

【附方】養陰清肺湯

大生地一兩、寸麥冬六錢、生白芍四錢、薄荷二錢半、玄蔘八錢、丹皮四錢、貝母四錢、生甘草二錢。

喉間腫甚者，加生石膏（原用石膏）四錢。大便燥結者，加清寧丸二錢、玄明粉二錢。胸下脹悶，加神曲、焦山楂各二錢。小便短赤者，加木通、澤瀉各一錢，知母二錢。燥渴者，加天冬、馬兜鈴各三錢。面赤身熱，或舌苔黃色者，加金銀花四錢，連翹二錢。白喉之證，間有服《白喉忌表抉微》諸方不效，而反加劇者。曾治一貴州人，孫××，年二十，得白喉證。屢經醫治，不外《白喉忌表抉微》諸方加減。病日增重，醫者諉謂不治。後愚爲診視，其脈細弱而數，粘涎甚多，須臾滿口，即得吐出。知系脾腎兩虛，腎虛氣化不攝，則陰火上逆，痰水上泛。而脾土虛損，又不能制之（若脾土不虛，不但能制痰水上泛，並能制陰火上逆），故其咽喉腫疼，粘涎若是之多也。投以六味地黃湯，加於術，又少加蘇子，連服十劑全愈。咽喉之證，熱者居多。然亦兼有寒者，不可不知。王洪緒曰∶“咽喉之間，素分毫無病，頃刻之間，或疼或悶，此係虛寒陰火之證。用肉桂、炮姜、甘草各五分，置碗內浸以滾水，仍將碗置於滾水中，飲藥一口，徐徐嚥下立愈。或用烏附之片，塗以鮮蜜，火炙透至黑，取一片口含咽津，至片不甜時，再換一片，亦立愈。”按王氏之說，咽喉陡然疼悶者，皆系因寒。然亦有因熱者，或其人素有蘊熱，陡然爲外感所束，或勞碌過度，或暴怒過度，皆能使咽喉驟覺疼悶。斯在臨證者，於其人之身體、性情、動作之際，細心考驗，再參以脈象之虛實涼熱，自無差謬。若仍恐審證不確，察其病因似寒，而尤恐病因是熱，可用蜜炙附子片試含一片，以細驗其病之進退亦可。趙晴初曰∶雞蛋能去喉中之風。餘治一幼童喉風證，與清輕甘涼法，稍加辛藥，時止時發。後有人教服雞蛋，頂上針一孔，每日生吞一枚，不及十枚，病癒不復發。友人齊××曰∶平陽何××患喉疼，醫者治以苦寒之藥，愈治癒甚，漸至舌硬。後有人教用棉子油煎生雞蛋，煎至外熟，裏仍微生，日服二枚，未十日遂大愈。咽喉腫疼證，有外治異功散方甚效。其方用斑蝥一錢，真血竭、制乳香、制沒藥、上麝香、全蠍、大玄蔘、上梅片各分半，將斑蝥去翅足，糯米拌炒，以米色微黃爲度，去糯米。用諸藥共研細，瓶收貯，勿令透氣。遇有咽喉腫疼證，將藥捏作小塊，如黃豆粒大，置在小膏藥上，左腫貼右，右腫貼左，若左右俱腫，均貼在結喉（項間高骨）旁邊軟處。閱五六時，即揭去膏藥，有水泡，用銀針挑破，拭淨毒水，能消腫止疼，真救急之良方也。

温冲汤：紫石英八钱，生山药八钱，当归四钱，补骨脂三钱，肉桂二钱，乌附子二钱，小茴香二钱，胡桃肉二钱，鹿角胶二钱。