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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，肾阳虚型的糖尿病。 什么是肾阳虚糖尿病啊？就是糖尿病日久以后，伤及肾阳，使得全身出现肾阳虚的症候了。 你可能会问，糖尿病，不是一个燥病吗？阴虚内热，才是基本的病因病机。怎么还和肾阳虚有关系呢？ 来吧，我给你说一个真实的医案故事。
我们一起来阅读、剖析它，就会找到问题的答案。 话说有这么一个男子，年58岁。 这个人，从30多岁的时候，就确诊糖尿病了，是一个“老糖友”。 20年来，此人也确实在积极控制饮食，确实积极用药。但是治疗效果，不太好。血糖波动，一直未曾平稳。 最近这三个月，他也不知道是怎么回事，忽然之间就瘦下来了，而且尿液频多，整个人畏寒怕冷，爱冒汗。 他心里担忧，是不是身上有了别的病。但检查完以后，大夫告诉他，就是糖尿病所致，没有别的问题。 既然是糖尿病，那怎么会忽然之间畏寒怕冷，出汗不止呢？以前，也不是这样的呀！此人转投中医治疗。 找的谁，是我昨天提到的印会河教授。印会河老师的很多医案故事，都是引人深思，值得一说的。 刻诊，见患者脉沉细，舌淡，少津。细问得知，患者最近食欲降低、便溏、畏寒肢冷，常常无缘无故冒冷汗。夜里尿频尿多，体重下降明显，将近掉了20斤分量。以往，则总会觉得心悸，夜里睡眠质量差。 了解到这些情况以后，印会河教授就写了一张方子。但见—— 熟地黄9克，山药15克，山萸肉9克，泽泻9克，茯苓9克，牡丹皮9克，肉桂3克，熟附子6克。 所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用以后，症状明显减轻，手足开始温热，冷汗也不像从前那么多了。尿量减少，大便开始成型。 这时候，原方不变，再投28剂。 患者把药全都用完以后，所有症状几乎完全消失。这时候，印会河教授嘱咐，原方不变，以14剂量做成药丸，巩固善后。 这就是医案的基本经过。我给你叙述完了。 其实，这里面的道理，很容易理解。 此患者的问题，就在于肾阳不足。 你看，他畏寒肢冷、纳差便溏、四肢不温、脉沉细，舌淡。这些都是肾阳不足的表现。阳气不能卫外，故而他还容易出汗、感冒。 问题是，这个肾阳虚的症状，为什么会在他这个20年的老糖尿病患者身上出现呢？ 我们都知道，糖尿病是燥病。阴虚为本，燥热为标。肾阴，作为一身之元阴，在这里至关重要。所以，当阴虚日久，患者肾阴必然受损。肾中阴阳，是互根的。肾阴受损严重，阴不育阳，那肾阳也必然跟着受损，出现肾阳虚症候。这就好比一辆车，没油了，就再也没法开动起来了。 肾阳虚，身体没有足够的力量来蒸腾气化水液，所以人就得不到水液的滋养，开始口渴、口干、舌面少津。同时，由于水液无法被疏布，直接下趋到膀胱，所以人还特别尿多。 你看，这些情况，说到底，都是肾阳虚造成的。 当然，这个状态的形成，需要时间。此类患者，往往是糖尿病经过多年发展之后，才会出现上述情况。阴损及阳，不是一朝一夕的事儿，而是长期发展积累的结果。 这个情况下，我们要做的，就是温补肾阳。 来看看当时印会河教授开的配伍—— 熟地黄9克，山药15克，山萸肉9克，泽泻9克，茯苓9克，牡丹皮9克，肉桂3克，熟附子6克。 这个配伍，很显然，是肾气丸的应用。 这里头，熟地黄、山药、山萸肉，滋补肾阴肾精。泽泻、茯苓、丹皮，负责泄浊，使得坏东西被掏出来，好东西才能补进去。肉桂和附子，则是在滋补肾阴肾精的基础上，来温阳补火。这就好比给油灯加满了油，再点上火一样，这灯就可以长时间明亮起来了。 这就是所谓“水中生火”的道理，是张仲景在肾气丸中，所蕴含的补阳之道。
其实，肾气丸治疗糖尿病，在《金匮要略》中早有记载。仲景先师就说：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。可见，糖尿病后期肾阳不足的问题，自古就有了。 我把这番道理简单地给你讲一讲，希望有糖尿病的朋友，能适当受一点启发。一旦我们也出现了类似的情况，至少，我们可以知道其形成的大概原因。就治疗而言，非专业读者应该尽早去中医院来诊治。上文中印会河教授的方药，仅仅能作为参考，不可能适合所有的人。 当然，糖尿病肾阳不足的患者，还可能伴随其它症候，比如说腰膝酸软乏力，虽然口渴但是不多饮等等。这些都有待于我们仔细体察、认真对待。 好了。就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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