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现在有种声音说中医主要分为两派，一种学院派，就是中医药大学，毕业不能看病。一种就是民间中医，学习三年就能治病。 那么这种说法对吗？ 我觉得基本是正确的。下边就谈谈我的看法。为何中医药大学毕业学了七八年不能看病。 第一：中医大学很多课程跟中医无关系。比如《医用化学》、《医用生物学》、《组织学与胚胎学》、《生物化学》、《寄生虫学》、《微生物学与免疫学》、《正常人体解剖学》、《生理学》、等等。这些对于中医帮助不大，而且还浪费一些时间。再比如还有一些无关紧要的《医学统计学》、《预防医学》、《循证医学》、《流行病学》、《康复医学》。 如此多课程看起来高大上，但是对于辨证，临床疗效都是关系不大的！ 第二：中医学生无中医思维。 相信大家都是现在所谓科学熏陶下成长起来的新人。他们接受不了中医传统思维，或者中国传统文化。 比如很多中医黑喷中医阴阳学说。一看就是迷信思维，这属于典型的先入为主思维。其实中医阴阳无非就是一种分类方法而已，即便是现代医学也往往用阴阳代表，比如化验某些病毒就是以加号（+）或者减号（_）代替，实际也是一种阴阳衍生而已！ 阴阳实际中国传统来分类的，比如白天为阳，夜间为阴；男人为阳，女人为阴；人身上部属于阳，下部属于阴；五脏属于阴，六腑为阳。 一个发热高烧，面红，口唇红，脉滑数，大便干，尿黄为阳证。 一个低热，面黄，舌淡纯白，脉细弱，大便稀溏，尿清，为阴证。 所以这种方法很好利于我们临床分辨疾病性质，而不是为了迷信的所谓阴阳。 经典《伤寒论》就是阴阳代表，分为三阴三阳，也是细化了疾病分类，而里边各种方证都是阴阳相互结合的。比如麻黄汤对应桂枝汤；小柴胡对应大柴胡；小青龙对应大青龙。。。。。 作为中医必须以传统思维学习中医。 再比如简单的中医说法，比如肝郁，一些人认为肝功能不好了，去查肝功。其实就是错误理解中医所说肝郁，不是解刨学意义上的肝脏问题。 再比如肾虚，也不是肾脏问题。赵绍琴教授就指出，治疗肾病很多就是补肾显然是错误的思维，这种效果怎么会好呢？ 第三：大学课程不系统，都是碎片化知识。 大学课程很多都是东拼西凑的，不成系统，比如感冒来说，虽然他们分风寒风热，有麻黄汤，有银翘解毒散，看起来伤寒温病都纳入方剂学，然而这种方法表面看合理，实际错误的。因为伤寒温病思维截然不同，必须深度理解伤寒温病前提才能准确运用方剂。 比如老师说伤寒温病，都可以发汗，这句话说起来没错，但是有实际区别的。比如伤寒需要辛温麻黄桂枝辛温发汗，这种方法副作用就是伤阴；而温病发汗多数辛凉办法发汗比如薄荷荆芥淡豆豉，主要因为温病本身是热证不需要大力汗，如果误用麻黄桂枝显然火上浇油，而伤寒选用荆芥淡豆豉等发汗力量不足又不实用。 所以运用麻黄汤银翘散必须深度理解温病伤寒本质。 再比如小柴胡汤，方剂学属于和剂范畴，岂不知小柴胡本来仲景治疗外感为主，兼之杂病。甚至仲景直呼柴胡证，可见无论何种疾病只要出现柴胡证就按图索骥就能奏效，岂是一个和剂就能概括的？！ 现在学院派学的虽然多，但是不能融汇广通，即便你能全部背下方剂也不能临床运用。就像张无忌小时候，谢逊让他死记硬背各种武功秘籍，谢逊不求他能理解，为了就是让他记住，像储存卡一样，等大了理解了就可以。 所以现在中医大学出来学生，就是中医幼儿园而已，所以不能系统掌握，都是碎片化东西所以不能治病。 而跟师虽然知识面不广泛，但是系统，所以系统才是中医，一个完整中医必须具备的知识。而不是啥也都懂，啥也不行；正所谓样样通样样稀松！ 再比如糖尿病（消渴）教科书多数养阴，清热为主，但是遇到一些特殊的比如寒热错杂他们就不会治疗了。 比如我遇到一例糖尿病人，临床表现口苦口干口渴，肋痛，腹胀，大便稀，按照仲景六病辨证，属于少阳病，方证是柴胡桂枝干姜汤，投之即效，不仅血糖下降，症状也改善，比如口干便溏都好了！ 还曾经治疗一例糖尿病，口干口渴不欲饮，腹胀恶心，尿黄便干，舌苔厚燥。这种不能养阴，不能攻下，辨证三焦湿热内蕴，给与杏仁石膏汤加减而奏效。 所以清热养阴治疗糖尿病虽然是大法，但是也有很多特殊案例。这就是大学学生不能融会贯通的碎片化知识导致的。 中医学生五六年，没有学到真本领，都是一些碎片化知识肯定不行。所以我建议，不要研究生才学《伤寒》才学《温病》。应该大一就开始学习伤寒或者温病，因为伤寒温病都是系统知识，临床看无论是传染病还是内科临床都有机会运用，而且我保证五年出来都比现在中医十年主任都强！ |
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