前列腺癌

一、概述

前列腺癌是源自前列腺细胞的恶性肿瘤。前列腺是男性生殖器官，在膀胱下面，直肠前面。核桃大小，包围部分尿道（见下图）。前列腺分泌液体，构成精液的一部分。

图显示前列腺的解剖和位置

前列腺癌主要见于老年人。在美国，每5个男人就有一人会患前列腺癌。

二、前列腺癌的主要症状

前列腺癌患者常有下列症状，如有这些症状中一种或几种，应找医生咨询：

·  尿流中断，或尿流变细或断断续续

·  尿急，突然急于排尿

·  尿频（特别是夜间）

·  排尿启动困难

·  膀胱不能完全排空

·  排尿时有疼痛或烧灼感

·  尿或精液中有血

·  背部、臀部或盆腔疼痛

·   呼吸短促，易疲劳、心跳加快、头晕，或皮肤苍白（贫血）

上述症状不是仅前列腺癌特有的，也可见于其他疾病。在老年男性，常见良性前列腺肥大（见下图），也可出现排尿障碍，应注意鉴别。

图显示正常前列腺不会阻止尿排入膀胱，而在良性前列腺增生时，尿道被挤压，小便从膀胱排出困难

三、前列腺癌的检测和诊断

下列试验和检查有助于前列腺癌诊断：

·   肛门指捡：医生将手指伸入患者肛门内，可隔着直肠触知前列腺，探测前列腺的大小、有无结节。

图显示肛门指捡：手指伸入直肠内，可触知前列腺大小、结节。可按摩前列腺，取出前列腺液检查

·   前列腺特异性抗原试验（PSA）：测定血液中PSA，前列腺癌时升高。但其升高也可见于前列腺炎症、感染或良性增生时。

·   经直肠超声检查：将手指粗细的特殊超声探头插入直肠，可清楚地在屏幕上显示前列腺的大小、有无占位性肿瘤病变。

   

图显示经直肠超声检查前列腺。超声探头插入直肠内，超声屏幕上清楚地显示前列腺影像

·   活检：抽取前列腺组织，切片、染色，在显微镜下观察。根据镜下表现，得出Gleason 积分（2-10），显示肿瘤有无扩散。低分提示扩散可能性较低。

取前列腺组织可通过两种途径：一是经直肠，穿入穿刺针，进入前列腺内取出组织；另一种是经会阴直肠与阴囊之间穿刺。

图示经直肠活检。超声探头插入直肠内。穿刺针通过直肠直接穿入前列腺内

四、影响前列腺癌预后以及治疗方案的因素

下列因素提示预后

·      前列腺癌分期（PSA、Gleason积分、肿瘤分级、肿瘤是否扩散到其他部位）

·      患者年龄

·      前列腺癌是初诊抑或复发性

治疗方法选择取决于下列因素

·      患者是否有其他疾病

·      治疗副作用

·      过去治疗史

·      患者期望

五、前列腺癌分期

为了做出前列腺癌分期，应做一些检查，包括骨扫描（见图），了解有无骨转移。前列腺癌最易发生骨转移。CT、MR、PET-CT等也应予以检查。盆腔淋巴结切除，作病理学检查，可判断转移情况。

图显示前列腺癌分期：I-IV期。癌细胞初期在腺体内，然后越出腺体，扩散到临近组织，并经淋巴和血流转移到其他器官。

I期

·        癌细胞局限于前列腺腺体内。常在活检时意外发现。PSA低于10，Gleason积分低于10。

·        癌肿范围少于腺体一半，PSA低于10，Gleason积分低于6。

 II期

癌肿较I 期大，但仍限于腺体内。分为IIA和IIB。

·        IIA期：常在活检或手术中发现，PSA低于20，Gleason积分低于7，或PSA高于10 但低于20， Gleason积分低于7；或肿瘤范围占据腺体一半或小于一叶，PSA大于10，但低于20， Gleason积分6 或低于6。

·        IIB期：在两侧均有癌肿，PSA任何水平， Gleason积分2-10，指捡或超声未能探测到，PSA 20 或超过20， Gleason积分2-10

III期

癌肿越出腺体外层，侵及精囊。PSA在任何水平，Gleason积分2-10。

IV期

PSA 任何水平，Gleason 积分2-10，癌肿侵及临近组织或器官，如直肠、膀胱或盆腔壁；或扩散到附近淋巴结；或转移到远处器官组织，如淋巴结、骨等。

六、前列腺癌治疗概述

标准治疗包括以下8种

1，等待或积极监护

对于老年人、无症状或体征，或有其他疾病，不能接受特殊治疗者，可以观察，积极监护，不给于特殊治疗，直到出现早期症状，或PSA、超声、指捡显示病情加剧，此时再给予治疗，常获得治愈。

2，手术

患者健康情况良好，肿瘤限于腺体内，手术切除可治愈。可采用根治性前列腺切除（经会阴或经耻骨上腹部），也可经尿道通过尿道镜切除前列腺（TURP）。同时，根据病情，作盆腔淋巴结清扫。

图显示两种进路的前列腺切除术

图显示经尿道作前列腺切除

手术可能会引起下列并发症，如阳痿（神经受损）、阴茎缩短、腹股沟疝气。

3，放射治疗

·      外照射，使用电脑控制的三维适形照射可精确地照射腺体内癌组织。

·      内照射：将放射性粒子碘125 植入前列腺内，可近距离杀灭癌细胞。此法在超声或CT引导下完成。

放射治疗会增加膀胱癌或直肠癌发生的危险，也可引起阳痿或尿道问题。

4，激素治疗

前列腺癌发展与雄性激素有关，减少或阻滞雄激素的作用，可阻抑前列腺癌发展。常用药物有

·      卵泡激素释放激素类似剂：能停止睾丸制造睾丸 酮，药物有leuprolide, goserelin, 或buserelin.

·      抗雄激素剂：阻抑雄激素的作用，如flutamide, bicalutamide,enzalutamide, 和nilutamide.

·      阻抑肾上腺制造雄激素，有ketoconazole和aminoglutethimide

·      睾丸切除：消除雄激素来源。

·      雌激素：阻抑睾丸制造睾丸酮类。但这类药物副作用大，现已少用。

5，化疗

主要用于III或IV期，或复发性前列腺癌。

6，生物治疗

主要应用免疫调节或增强剂，强化机体免疫功能，阻抑癌细胞生长。Sipuleucel-T 已被批准专用于治疗转移性前列腺癌。

7，二磷酸盐治疗

二磷酸盐，例如clodronate, 能减少骨病，改善疼痛，适用于骨转移的前列腺癌患者。

8，靶向治疗

多种分子靶向药物，包括单克隆抗体、小分子药物，可根据情况选择应用。主要用于转移性复发性前列腺癌。

9，新型治疗

近年来，多种新型疗法用于治疗前列腺癌，有的已替代传统治疗，其中最有效的是经皮冷冻消融治疗。其他如高强度聚焦超声、质子流放射治疗，均在研究中。

七、不同分期前列腺癌的治疗

·      I 期：可以采取等待监护或手术切除。冷冻消融或碘125粒子植入常有良好效果，为微创治疗。

·      II期：手术切除或放射治疗，常用冷冻或碘125粒子植入。

·      III期：主要采用外照射、激素疗法、冷冻消融或根治性切除。

·      IV期：可给与激素疗法、外照射、化疗、二磷酸盐、生物治疗。

复发性前列腺癌治疗

主要采用冷冻消融、碘125粒子植入、化疗、生物治疗。

八、我院前列腺癌特色治疗和经验

肿瘤冷冻消融（CSA）：应用美国制造的氩氦冷冻系统，在超声或CT的引导下，将冷冻探针插入肿瘤内，输入氩气，探针顶端温度急剧将至摄氏零下160-170度，将肿瘤细胞冻死，然后换输氦气，温度上升至摄氏40度，使肿瘤溶解。本法适合不能手术切除的肿瘤。应用该法治疗各种软组织肉瘤，包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤，已取得较好效果，有效地延续病人生命。

肿瘤微血管介入治疗（CMI）：将化疗药物配置成纳米形式，通过动脉插管，将纳米级药物输入肿瘤内。药物能透过泄漏的肿瘤血管进入肿瘤内，如此用微量药物可达到最大的抗肿瘤血管。又由于药物不易透过正常血管，因此不会引起严重副作用。本法可使肿瘤缩小，在手术前或后应用。

联合免疫治疗（CIC）：肿瘤生长和进展与机体免疫功能十分健全有密切关系。良好的免疫功能可遏止肿瘤发展。采用多种免疫调节措施，提高患者免疫功能，至少与肿瘤细胞处于“平衡”态势，“与瘤共存”，是防止肿瘤复发的重要手段。

我们将上述三种方法组合起来，形成独特的“3C”治疗模式，按照病人具体情况，实施全方位治疗。

九、我院发表的有关前列腺癌论著

【1】   前列腺癌.见：徐克成、牛立志. 主编. 肿瘤冷冻治疗学. 上海：上海科技教育出版社.2007：225-247.

【2】  Cryosurgery for prostate cancer. In: Kecheng Xu, Nikolai N Korpan, Lizhi Niu. Modern Cryosurgery for Cancer. editors.New Jersey: World Sci Pub. 2012:669-680.

十、建议咨询专家

如果你或你的亲友需要作前列腺癌治疗，建议找以下专家咨询：

徐克成 教授

牛立志 博士

李朝龙 教授

吴炳辉 主任

梁冰 主任

陈继冰 博士

黄志峰 主任

周亮 主任

十一、治疗成功病例故事

Remy的故事

十二、媒体相关报道

徐克成著：《我对癌症患者讲实话》广州：广州出版社. 2010:25-41

十三、相关视频

《》

十四、预防和康复

对于已获得有效治疗的癌症患者，最重要的是预防复发，延续生命。转移是复发的主要形式。预防转移如同预防癌发生那样，但与患者能否生存下来有更直接关系。

预防复发的策略应该是让癌症成为“慢性病”，像高血压、糖尿病那样，长期控制，让癌细胞尽可能长的“休眠”，与人体“和平共处”。

癌细胞是不可能“斩尽杀绝”的，原因有二：（1）癌症转移是“早期事件”，即使“早期”癌，血液和骨髓里都可能有癌细胞存在，它们处于“休眠”状态，日后一旦“苏醒”，就扩散转移；（2）癌细胞有两类，一是普通癌细胞，二是癌干细胞。迄今化疗和放疗对癌干细胞均无能为力。这种癌干细胞便成为癌复发的种子。

强调保持正确生活行为，尽可能消除或减少环境致癌因素，这里主要强调以下3点：

第一，消除慢性炎症。如果将癌肿比喻为“火”的话，炎症就是维持“火”燃烧“油”。炎症能启动和维持癌生长。相反地，控制炎症能减少癌症进展的危险。女性长期服用非甾体类固醇（NSAIDs）如阿司匹林或布洛芬，与没有服用这些药物的妇女相比，乳腺癌发生率明显降低。

第二，消除自由基。可以把自由基比喻为风，给癌“火”煽风点火的“风”。 自由基也叫游离基，是氧化的产物。我们吸入的氧气和吃进的食物，在氧化过程中会产生自由基；癌细胞本身能产生大量自由基，其生成速率远高于正常细胞；肿瘤内常有免疫细胞浸润，这些细胞也能产生自由基；化疗药之所以能破坏癌细胞，就是通过它产生的自由基。

第三，维护人体的免疫功能。免疫对癌细胞有监管、维持平衡的作用。我们可以免疫比喻为“墙”，阻止癌细胞扩散，至少与癌细胞维持“不战不和”“和平共处”。为了达到消除慢性炎症、消除自由基和维护免疫功能的目的，我们应保持良好生活行为，戒除可促进炎症和自由基生成的生活习惯、方式。

忌什么？

对于可以促进氧化和慢性炎症的因素，应尽可能避免或减少接触。注意以下若干点：

· 戒烟：吸烟可加速高毒性或致突变自由基生成，促进炎症性细胞活性，刺激已存在癌肿的生长。吸入二手烟同样有害。

·  忌酒：大量饮酒，尤其饮烈性酒，可增加体内氧化应激，促进抗氧化剂转化为促氧化剂，增加自由基生成，并能改变调节炎症反应的酶活性，进而促进体内炎症水平。但红酒例外，它是强有力抗氧化剂。

·  避免肥胖：肥胖者患癌的机会增加。体内脂肪组织是白介素-6的主要来源，而白介素-6是促进慢性炎症的细胞因子。超重的人血液中炎症性因子水平升高。肥胖者体内胰岛素和胰岛素样生长因子水平升高，这两种物质均能促进癌细胞生长。

· 足够睡眠：每天睡眠时间少于6小时者血液内白介素-6和α肿瘤坏死因子升高，两者都是促进炎症的因子。

· 减少暴露污染：污染可加剧炎症，其机制包括氧化应激、破坏肝脏解毒功能、促发过敏反应，以及促进致炎症性因子如α肿瘤坏死因子生成。已知接触柴油、臭氧、汞以及煤燃烧的烟雾等可促进慢性炎症。我们生活在充满化学物的世界，空气、水和土壤，无不被化学物污染，要完全避免这些化学剂是不可能的，但尽可能减少污染对自己的影响是可能的，例如在日常生活中，应避免家用化学清洁剂和房屋装修造成的污染。

· 避免放射暴露：放射线和日光均可诱导自由基生成。

· 适当的健身：强烈的运动是不可取的，因为肌肉过度伸展可释放炎症因子，促进炎症，促进自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做适度的肢体运动，以次日晨起不疲劳为度。运动应循序渐进，有节奏，持之以恒。

吃什么？

良好营养品有能力对抗现代生活中的各种疾病。对于康复期的癌症病人，注意下列几点：

· 少吃红肉：过量摄食红肉会促进结肠、肺、乳腺、食管、喉、胃、肾、子宫、卵巢和前列腺等器官的癌症的发生。按1998年一项研究，每天进食一次红肉、肝脏和腌肉的乳腺癌患者，复发率增加1倍，每天进食2次则使复发率增加4倍。

但应注意区别不同情况，例如在放化疗期间，机体消耗很大，如没有充足蛋白质供应，不利于受损的正常细胞和组织的修复。国外有专家建议多吃牛排，看来是有道理的。

· 荤素搭配，素食为主：素食主要指蔬菜（包括豆类）和水果。蔬菜和水果包含许多潜在有益的维生素、矿物质、纤维、胡萝卜素，及其他生物活性物质，如黄酮类、萜类、甾醇、吲哚和酚类物质。不同颜色的蔬菜水果含有上述物质的量不尽相同。已有资料表明这些物质能降低肺癌、食道癌、胃癌和其他癌症和大肠癌的风险。但不主张全素食。每人每天需蛋白质1.5-2.0克/公斤体重，如果体重60公斤，每天需蛋白质90-120克，癌症病人消耗大，需要的蛋白质还要多，仅靠素食的供应是不够的。鸡蛋、鱼和白肉富含优质蛋白质，不可不食。植物食物应多吃菌菇类，如蘑菇、香菇、平菇、猴头菇、白木耳、黑木耳、凤尾菇等，这些食物均含有丰富蛋白质。

· 适量食用牛奶和奶制品：关于癌症患者饮奶是否有害？看法不一致。奶制品含有丰富蛋白质，对维护患者体质，促进正常细胞的修复（放化疗破坏正常细胞）有好处。但有人认为饮奶可促进癌症复发，因此大量食用是不恰当的。

· 少食精制碳水化合物：与正常细胞相比，癌细胞嗜好糖，消耗糖的数量5-15倍于正常细胞。肿瘤增殖愈快，消耗糖愈多。葡萄糖可使癌细胞无节制生长。在2型糖尿病患者，进食高糖食物引起血液葡萄糖和胰岛素水平均升高，而胰岛素会促进癌细胞摄取糖，其本身又能促进癌细胞尤其是结肠癌和乳腺癌生长。

· 少食脂肪：高脂肪食物能损伤DNA，导致癌细胞突变，逃逸放化疗的作用，从而促进癌症进展。高脂肪还能减低人体免疫功能，促进炎症、血管新生，提高体内肿瘤生长促进因子水平。这可以解释进食标准美国饮食的人发生癌症的机会，超过以低脂、蔬菜为传统食物的日本人和地中海地区人。

· 选食合适的脂肪：加氢油主要在工厂加工制成。部分加氢油能促进结肠癌进展。有资料显示，食用含高加氢脂肪的结肠癌患者的抑癌基因（P53）发生突变的机会增加2倍。许多快餐食品常常用加氢油制成，因此应少食这些食品。

饱和脂肪：虽然是天然的，但也不是适宜的食品原料。由肉和乳提取的饱和脂肪能抑制人体免疫功能，降低机体解毒能力，增加氧化水平，促进自由基生成。

不饱和脂肪：比较有益于健康，其中Ω（奥米伽）3和9脂肪酸最有益，奥米伽6s作用最小。已知奥米伽3s能逆转癌症转移，减少癌细胞对放化疗的抵抗，增加某些化疗药的疗效而减少其副作用。奥米伽9脂肪酸有明显抗癌作用，在乳腺癌时，它能抑制乳腺癌基因HER2/neu，提高标靶药赫赛停的疗效。

对于癌症病人，奥米伽3与奥米伽6的比例应是1：1到1：2。鱼既能提供蛋白质，又能提供丰富奥米伽3s脂肪酸。其他含有丰富奥米伽3s脂肪酸的食物尚有菜油、核桃、亚麻仁、胡桃、各种果仁、芝麻、某些多叶绿色植物、许多藻类和海产植物等。鸡蛋能提供奥米伽3，但应确定你吃的鸡蛋来自奥米伽3脂肪酸喂养的鸡。奥米伽9脂肪酸主要含于橄榄油、菜油、杏仁中，奥米伽6脂肪酸含于谷粒油和动物脂肪中。

· 选食具有抗炎症作用的食物：可检测体内炎症水平，包括如C-反应蛋白、纤维蛋白原、前列腺素E2、血沉等，如果升高，说明体内有慢性炎症存在，可选择下列食物：①富含水杨酸的食物：天然抗炎症成分存在于许多植物中，如鹿蹄草、姜黄和番茄。在有机食物、没有接受杀虫剂的食物中，水杨酸含量也很丰富；②富含类黄酮的蔬菜和水果。类黄酮不仅是强大的抗氧化剂，还能抑制COX2分子和在炎症网中起关键作用的细胞因子。许多有颜色的植物均含有类黄酮，例如樱桃含有最丰富的类黄酮，其次是新鲜的蓝草莓、黑草莓等。类黄酮栎精存在于洋葱和苹果中，已证明其能减少炎症性TNF-α和白介素-8水平。

每天应选用至少2-4种以下富含抗炎症成分的蔬菜：洋蓟、花椰菜、黄瓜、洋葱、西芹、菠菜、甜薯、番茄和南瓜。

在水果中，应选用以下水果中3-4种，包括苹果、杏、黑草莓、蓝草莓、甜瓜、樱桃、越橘、西梅脯、木莓、红葡萄、酸樱桃等。

还有许多植物含有丰富的抗炎症性因子，其中许多作为中药在临床上应用，包括月桂叶、辣椒、生姜、姜黄、芥末、肉豆蔻、牛至、迷跌香等。

· 选食具有抗氧化作用的食物：许多具有抗炎症作用的食物也有抗氧化能力，例如牛至的抗氧化能力是苹果的40倍，是橘子的10倍，蓝莓的4倍。小茴香、新鲜大蒜、生姜、迷迭香、小鳞茎、孜然芹果和红辣椒等，也含有丰富抗氧化剂；应多食有机食物；多食具有抗氧化作用的谷类，如大麦、小米、燕麦等；选食具有抗氧化能力的蛋白质：鲑鱼中含有类胡萝卜素抗氧化剂；豆制品如豆腐、豆奶，以及其他植物如花豆、黑豆、蚕豆、四季豆和小红豆等，均含有丰富的抗氧化剂，应每天或隔天食用。

· 适当的食品加工。避免长时间和高温烹饪。碳水化合物和蛋白质经深度油炸和炭烤后，产生一种糖毒素，这是一种高度致炎症性物质。因此食物烹饪时宜采用相对低温的蒸煮方法。

研究表明，食物中许多成分对癌症复发具有预防作用，这些成分有硫代葡萄糖苷、类黄素、维生素A/D/E、硒、姜黄素、类胡萝卜素等，每一种成分相对地对某一种或几种癌症有预防作用。这些成含于多种蔬菜和鱼类中。

· 在各种食物抗癌成分中，植物色素具有特殊作用，其中最著名的是番茄红素，见于番茄和许多红色蔬菜如西爪、葡萄和柚子中，是抗氧化剂类胡萝卜素的一种，能抑制前列腺癌。

· 在众多含有抗癌活性成分的蔬菜中，十字花科蔬菜防癌、抗癌能力最强。萝卜硫素，又称“莱菔硫素”，在西兰花、芥蓝和甘蓝等十字花科植物中含量较丰富，具有抗氧化作用，对胰腺癌、结肠癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等有良好的抗癌活性。现认为，萝卜硫素是蔬菜中所发现的抗癌效果最好的植物活性物质。十字花科蔬菜还含有吲哚-3-甲醇，能阻止癌肿转移，并能改变雌激素代谢，减少其对乳腺癌的促进作用。十字花科蔬菜还含有2-苯基乙基异硫代氰酸酯，该物质能引起癌细胞自杀。

· 草莓中紫红色素叫花青素，与番茄红素一样，也具有抗氧化作用。接木草莓中花青素能被血管内皮细胞摄取，防止自由基作用于这些细胞发生突变。山莓中含有鞣花酸，在体外实验中能抑制乳腺癌和宫颈癌细胞生长。草莓中还含有一种化学物质能血管内皮生长因子活性，引起癌细胞缺血缺氧。槲皮素存在于色彩鲜艳的蔬菜和水果，如苹果、羽衣甘蓝和红葱中，能是耐化疗药的乳腺癌细胞恢复敏感性。

·  茶能增强体质，其含有的多酚具有抗氧化、抗病毒、抗炎症活性，能调节解毒酶，刺激免疫功能，减少血小板凝聚。在多酚中，表没食子儿茶酚对健康最有促进作用。绿茶优于黑茶。绿茶已被证明有预防癌症的作用，能诱导肿瘤抑制基因，抑制导致DNA受伤的基因表达，阻抑许多实验性肿瘤生成和扩散。

·  咖啡对结肠癌有预防作用。哈佛大学曾对5272例乳腺癌患者做了调查，发现饮含咖啡因饮料的绝经期妇女患乳腺癌的危险性降低。哈佛大学的另一组学者调查了皮肤癌与咖啡的关系，每天饮咖啡多于3杯者发生基底细胞癌的危险性明显低于每天饮咖啡少于1杯的人。

“补”什么？

市场上“防癌抗癌”的“补药”“营养品”琳琅满目，真假难分。在选择时，应考虑①原料是什么？②哪些成分？③什么工艺？④有无添加剂？如从抗氧化和抗自由基角度考虑，可以应用维生素C/E、葡萄籽浸出物、胡萝卜素等。

应联合应用几种或多种抗氧化剂。生育酚即维生素E应联合应用α和γ型，同时配上维生素C和α脂酸。另外还需要考虑患者的疾病和病史，例如肺癌，尤其在以前或现在吸烟者，应避免给予大剂量单个抗氧化剂，尤其维生素E、β胡萝卜素和维生素A，因为烟草可将这些抗氧化剂变成危险的促氧化剂，引起相反的后果。

为了消除炎症，可应用维生素E、姜根或姜黄根制剂等，它们针对不同的炎症性分子。

也可按试验选择“补品”。根据试验异常情况，选择不同的营养制剂。一般应坚持使用这些制剂3个月，如果试验结果恢复正常，可长期应用多种维生素、鱼油、绿色蔬菜和水果以维持效果。

怎样运动？

有效治疗后应保持运动，对于预防复发有益。这是因为：

·  生长刺激性激类包括雌激素、胰岛素和胰岛素样生长因子能促进乳腺癌、前列腺癌和其他实质性肿瘤发生，运动能减少这些激素的水平；运动还能减少胰岛素抵抗，减低体内胰岛素水平；

·  氧化应激会产生自由基，后者是反应性分子，促进癌症发生。运动可刺激一种酶生成，消除这些自由基；

·  运动可增强免疫系统尤其是自然杀伤细胞（NK）的生成和活力，阻止癌细胞转移。运动能促进肌肉释放谷氨醯胺，后者能刺激NK细胞；

·  炎症能促进癌发展，运动可增加抗炎症性分子活性，从而减缓癌症发展；

· 运动能调节患者心情，促进睡眠，减少忧虑和抑郁。有认为运动能直接升高脑内一种物质的水平，减少忧郁；

· 运动能促进血液循环，改善组织的氧和营养物供应，而癌症在有氧状态下进展减慢；

· 运动可减低血液粘稠度，减少血小板凝聚，从而减少癌症时常常发生的血栓形成；

·  运动能改善消化功能，促进营养物尤其是微量元素的吸收；

· 运动可促进肠蠕动，减少肠内容通过时间，减少或防止便秘发生。

运动的方式和程度因人而异。运动量应适宜。前已述及，过激、过猛的运动可促使自由基生成。锻炼后身体感到发热，轻微出汗，无疲劳感，身心感到轻松、舒畅，食欲和睡眠良好，说明运动恰当。否则，则应调节运动量，使身心处于最佳状态，以利于康复。

郭林气功看来是一种刚柔适当的特殊运动，它将“有氧呼吸”和肢体运动结合起来。美国已将郭林气功列为“整合疗法”之一。