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股骨近端骨折术中常用透视方式：1，正位片；2，侧位片；3，轴位片。由于侧位片无法良好反映内固定装置在头颈骨块的位置，所以必须在术中应用轴位片。 一，股骨近端正位片：患者牵引床常规仰卧位，患肢牵引下稍内旋，髌骨朝上，健侧肢体外展屈曲固定。透视射线垂直患肢，如下图：
标准正位片示例：
正位片图像解剖标记识别：1，股骨头；2，股骨颈；3，内侧缘；4，小转子；5，大转子；6，股骨干；7，转子间线。
正位片的作用：判断内外翻畸形、旋转畸形、侧方移位畸形。 导针的正确位置：
内固定的正确位置：
二，股骨近端轴位片：体位如下图，C臂机从水平位适度旋转，使透视射线与冠状面夹角约15°。
透视射线与患肢长轴夹角约30°-45°，如下图：
标准轴位片如下：头、颈、干呈一直线。
轴位片图像解剖标记识别：1，小转子；2，大转子；3，股骨头；4，后缘线；5，前缘线；6，转子间线；
轴位片的作用：判断复位质量；观察头颈骨块与股骨干对线情况；确定导针准确的置入点。如下图：
轴位片上标准的内固定位置（中心到中心）
三，股骨近端侧位片：体位同前，透视射线与患肢轴线夹角仍约30°-45°。且与冠状面平行。如下图：
标准的侧位片如下图可见股骨干与头颈骨块的正常前倾角。
标准侧位片图像的解剖标记识别：1，大转子；2，股骨头；3，后缘线；4，前缘线；5，转子间线。
侧位片主要用来判断骨折复位情况及前倾角。但是，侧位片不是判断内固定位置的最佳选择，如下图：
四，案例展示: 左侧正位片显示颈干角，右侧侧位片显示前倾角。
从侧位片基础上抬C臂机约15°即轴位片，如下：
下图左侧正位片与右侧的轴位片，显示了内固定的良好位置（位于头颈中心与髓腔中心）。需要注意的是这些标准的术中透视图像，只有在良好骨折复位的基础上才能获得。
只有如下图右侧的轴位片图像才能判断内固定在头颈骨块中的位置（左侧为侧位片）。
同一患者的侧位像与轴位像的内固定透视图像如下图：
参考文献： 1，Daniel Rikli, Michael Blauth, Samir Mehta, Franz Seibert；“Intraoperative imaging of the proximal tibia”；AO Surgery Reference. |
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