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脑动脉硬化症的最主要治疗方法是通过药物治疗和改善生活习惯（如饮食、作息、运动等），将血脂、血压、血糖水平维持在正常范围之内，阻止脑动脉硬化的进展，预防脑梗死、脑出血、痴呆等严重并发症的发生。
药物治疗
手术治疗
- 血管内球囊或支架成型术：是目前常用的治疗脑血管狭窄的手术方法，通过球囊扩张或放置支架以撑开狭窄处的脑血管，恢复大脑正常的血液供应，适用于脑血管硬化狭窄病情严重（如狭窄率≥70%，患者临床表现明显），强化药物治疗无效或脑侧支循环代偿不良的患者。
- 颈动脉内膜切除术：手术可通过切除病变增厚的血管内膜以解除颈动脉的狭窄，适用于对于伴有颈动脉硬化、狭窄的患者，但是目前这两种手术不推荐作为常规疗法，仅对于脑卒中高危患者（如颈动脉狭窄大于 70%）才考虑是否选择颈动脉内膜切除术。
- 脑血管搭桥术：指通过手术的方式在狭窄的脑动脉近端与远端之间构建一条通道，使血液绕过狭窄部位以恢复远端脑组织血液供应，但是目前应用相对较少。
其他治疗方法
心理治疗：对于长期精神紧张、压力较大的患者，可以寻求专业人员进行心理辅导或治疗，以指导和帮助患者缓解精神压力和疲劳。
疾病发展和转归
- 脑动脉硬化症是脑梗死、脑出血、血管性痴呆的重要发病基础，若不接受正规治疗，患者将来发生脑梗塞、脑出血、血管性痴呆、抑郁症等疾病的风险会大大增加。
- 进行正规治疗，严格管控血压、血脂、血糖水平，采用健康的生活方式，可以改善患者的结局，预防严重并发症的发生。
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