子宫腺肌症的MRI表现

来源：影领学苑 作者：铜陵市立医院 胡啸

女性生殖系统大体解剖

子宫腺肌症

• 子宫腺肌症：是指子宫内膜基底层直接侵入相邻子宫肌层，良性病变
  

• 病理特征：子宫肌层内存在内膜组织、继发性平滑肌增生

• 症状：下腹痛、经血过多和子宫增大

子宫体的组织结构及影像表现

• 子宫体组织结构：子宫内膜、子宫肌层、浆膜层

• 一般影像学表现：三层结构（结合带）

结合带低信号的原因

• 含水量：JZ肌细胞（79.2%），子宫内膜（82.8%），外部肌层（81.2%）
  

• 肌细胞特征：细胞密度高，细胞核增多 ，质核比例低

• 肌纤维排列方式：排列紧密，细胞外间隙小，间质少

• 肌纤维走向：平行于内膜基底层的纵行平滑肌

结合带与激素水平的关系

• JZ厚度的变化在育龄女性月经周期各个阶段中与内膜的变化类似，随着月经

• 周期或外源性激素刺激而改变
  

• 口服避孕药、年龄、绝经等导致体内激素水平发生变化，JZ也随着产生变化

子宫腺肌病分型

• 弥漫型
  

• 局限型（腺肌瘤）

弥漫型（二）

• 结合带弥漫性增厚>12mm，高度提示子宫腺肌症
  

• 结合带厚度8-12mm之间，需要借助其他的影像学表现，如（1）在T2WI低信号的子宫肌层内见到局灶性高信号，提示基层内存在异位内膜组织和囊状扩张的腺体；（2）如T1WI见到局灶性高信号，提示异位内膜组织内发生小的点状出血等等

• 结合带厚度<8mm能较准确的排除该疾病

子宫腺肌病不常见MRI影像学表现

小结：

• MR成像是一种非侵入性的检查方式，在子宫腺肌症的诊断中均有较高的灵敏度和特异度；

• 熟悉子宫结合带在不同生理时期以及不同年龄段的一般MRI影像学表现，对于子宫腺肌症的诊断有一定的辅助作用；

• 要注意子宫腺肌症诊断中的一些陷阱：子宫的收缩状态，子宫生理周期的变化，类似于子宫腺肌症的一些良性和恶性病变。