一表搞定：漏出液 VS 渗出液

在临床医学检验技术（中级）即主管技师考试过程中关于漏出液和渗出液的区别和鉴别点的考试比较常见，先将其不同点总结如下表：

漏出液 VS 渗出液不同点

漏出液：为非炎性积液，多为双侧，指浆膜腔内液体在非炎症刺激下（如肾病综合征、营养不良、充血性心力衰竭、肝硬化、淋巴循环受阻等因素）导致血浆胶体渗透压降低、毛细血管流体静脉压升高、淋巴回流受阻、水钠潴留，最终引起浆膜腔内液体增多。漏出液中蛋白和细胞较少比密多小于 1.015；纤维蛋白含量较少不易凝固；黏蛋白含量较少，蛋白定量小于 25 g/L；葡萄糖含量与血糖相似；细胞含量比较少，以淋巴细胞和间皮细胞为主；乳酸脱氢酶含量与血清相近。

渗出液：为炎性积液，多为单侧，指浆膜腔内液体在炎性刺激下（如细菌性浆膜炎、癌症、化学刺激、缺氧或者外伤等因素）导致毛细血管内皮受损，血管壁通透性增加，液体从血管内渗出，最终引起浆膜腔内液体增多。渗出液中蛋白和细胞较多比密多大于 1.018；含有较多纤维蛋白、凝血因子以及细菌等，易凝固；黏蛋白含量增多，蛋白定量多大于 30 g/L；细菌或细胞分解葡萄糖导致葡萄糖含量常减少甚至无糖；细胞含量常增加，根据不同病因含量升高细胞种类有所不同（主要以中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、间皮细胞等升高为主，也可见嗜酸性粒细胞、含铁血黄素细胞以及狼疮细胞等）；细菌性检查常为阳性，能查到病原菌；乳酸脱氢酶升高，含量多大于 200 U/L。

 

历年真题

1. 下列那一项不符合渗出液实验室检查特点（  ）

A． 蛋白质 > 30 g/L

B． 积液总蛋白 / 血清总蛋白 < 0.5

C． 黏蛋白定性试验阳性

D． 低于正常血糖水平

E． 比密 > 1.018

答案：B

解析：积液总蛋白 / 血清总蛋白 < 0.5 是漏出液的特点，渗出液蛋白质升高且渗出液总蛋白 / 血清总蛋白 > 0.5。

 

2. 漏出液中 LDH 与血清 LDH 比值小于（  ）

A.0.1

B.0.4

C.0.6

D.0.3

E.0.5

答案：C

解析：漏出液中 LDH 常小于 200 U/L，漏出液中 LDH 与血清 LDH 比值小于 0.6。

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