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患者何某，女，33岁，居昆明市，身高155厘米，体重51公斤，因全身暗红色点状皮疹瘙痒难忍，经中西药内服外用数月不愈，医院检查考虑湿疹，2023-11-25电话问诊。
诉：怕冷，身无汗，手心出汗，头痛、太阳穴痛，有少量痰，足凉不肿，不呕，不渴，胃口正常，睡眠可，月经正常，大小便正常，舌苔白稍厚，既往有甲减病史，余无特殊。
处方：桂枝麻黄各半汤原方原剂量，嘱服3-7天。
12月2日反馈：服了两天皮疹就消了，很有效，因昨日漏服一天今天加倍服药一次服了两袋后出现过量反应心慌、手抖等，嘱可停药（如下截图）。
【经典条文】伤寒论第23条：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 按：患者不呕排除少阳证；不渴，排除阳明证；怕冷、头痛、太阳穴痛，病在表，属太阳病；身无汗，手心出汗，似乎身体有欲出汗的趋势，但仅手心出汗，提示出汗的动力不足，故“不能得小汗出”，“身必痒”；依证处桂枝麻黄各半汤施治，病证与方药相应，故病虽久亦能迅速取得良好疗效。 作者简介：经方昆昆--周炳昆主治医师，云南大理宾川县人，目前供职于云南楚雄彝族自治州人民医院（三甲）康复医学科，2007年大理大学医学硕士研究生毕业参加工作，主要从事《伤寒杂病论》古中医经方的临床治疗学研究，曾到云南各县、乡、山村义诊患者5000余人次。 |
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