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（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医方剂学》、《中医外科学》 你好，我是中医人，文君然。 我常说，中医对我们中华民族来说，是有功的。 可以说，你和我，此时此刻能够有缘，通过文字和声音在这里相会，就是中医的功劳。 不然，没有中医来护佑古人的健康，你和我，乃至你和我的祖宗，都是不存在的。 而且，中医之功，不仅泽备于古代，即便是现在，它依然十分重要。我们今天举个简单的例子，就是糖尿病并发症。我国是糖尿病大国。糖尿病并发症困扰着很多人。这个事儿值得重视。 当然，糖尿病并发症有很多。我们现在谈的，是糖尿病所引起的周围神经病变。 什么是糖尿病引起的周围神经病变？我们简单理解，就是糖尿病日久，在四肢，尤其是下肢末端出现的一系列病变，比如说肢端的麻木、疼痛等异常感觉。 这一点，很多糖尿病患者是感同身受的。
那么，面对这个难题，中医有一些办法来应对。我今天想重点和你聊的，是补阳还五汤在其中所发挥的作用。 补阳还五汤，出自《医林改错》，基本构成是黄芪30到120克，当归尾6克，赤芍5克，地龙3克，川芎3克，红花3克，桃仁3克。 所有这些，水煎服。 其中，黄芪补气，当归、赤芍、川芎、红花、桃仁善于活血，地龙可以通经。总体来看，这就是补气活血通络的方子，治的是气虚血瘀之证。最初，它用于治气虚血瘀证的中风。后来，凡气虚血瘀证，医家都喜欢用补阳还五汤。 那么，这个补阳还五汤，到底是怎么用于改善糖尿病周围神经病变的呢？我给你说个简单的医案故事。 话说有一个女子，当时是57岁。 这个人啊，有糖尿病病史9年，一直用药控制。状态也算是勉强过得去。 后来，他的双下肢开始有异常反应，比如麻木，行走如踩棉被、灼热刺痛、小腿抽搐，夜间不敢受凉。 再后来，她下肢的问题日益加重，发展到两条大腿以下全都无力，疼痛，尤其是到了晚上，更是疼痛难忍，而且还发麻，就好像不是自己的腿一样。这个感觉，实在让她难以忍受。 作为十年老糖友，她知道，该用的西药都用了。于是，她决定转投中医。 刻诊，患者脉沉，舌淡苔薄白。 医家经过揣摩，书方一首。但见—— 黄芪60克，当归8克，赤芍、地龙、西洋参、桃仁各10克，川芎、红花各6克，生地、熟地各20克，丹参、玄参各15克，蜈蚣2条（研末分吞服）。 所有这些，水煎服，每日一剂，早晚分服。
结果如何？用药1周以后，患者疼痛明显减轻，入夜可以睡着。3周以后，疼痛基本消失。 后来，患者连续用药2个月，下肢肌力基本恢复正常，症状也未曾复发。 这是2002年，在《山西中医学院学报》上刊发的验案。文老师觉得特别好，就收藏下来，现在和你分享。 那这里面是什么道理呢？其实，该患者就属于典型的气虚血瘀。 你看，此人就诊的时候，双下肢麻木无力，脉沉，这是典型的气虚表现，对吧？同时，下肢入夜痛得难以忍受，这是淤血所致。中医讲，通则不痛，痛则不通。入夜十分剧痛难忍，一般就考虑血瘀。 这个时候怎么办？气虚就补气，血瘀就化瘀。医案里用到的，明显是补阳还五汤的加味。其中，黄芪补气，当归、赤芍、地龙、桃仁、川芎、红花活血化瘀。在这个基础上，加西洋参补气养阴，加生地和熟地养阴血，加丹参活血，加玄参养阴清热，加蜈蚣通经活络止痛。 你看，这么以来，患者的问题就得到了解决。这是补阳还五汤改善糖尿病周围神经病变的典型例子。 当然，例子还不止这一个。我们曾经学习过一个典型案例，患者女，确诊糖尿病两年，乏力口干多饮，就诊的时候四肢和肩背部位麻木疼痛，到了晚上疼痛加剧，周身乏力、自汗、气短。看舌脉，属于脉细涩，舌暗红，有瘀斑。检查显示，四肢和肩背周围神经损害。 这个证型一看就知道，是气虚血瘀。怎么办？用补阳还五汤加味。生黄芪45克，桃仁15克，红花、当归、赤芍、川芎、白芍、地龙各10克，生地、丹参、牛膝、鸡血藤各30克，威灵仙12克。每日一剂。 结果，患者用药12剂，症状大大好转。再用24剂，不适基本消失。这是2006年，在《山西中医》上刊发的验案。 总之，这个补阳还五汤对糖尿病周围神经病变的治疗，确实有很大益处。
当然，这里的关键，是患者属于气虚血瘀的症候。而这个症候，对于多年糖尿病史的人来说，也确实常见。因为消渴病发展到后来，确实容易出现气阴两虚。气虚则不能运血，阴虚则不养血脉。气虚血瘀的问题，就容易随之出现。故而，中医临床有大量的，运用补阳还五汤治疗周围神经病变的案例。 文老师把这些内容，和大家念叨念叨，目的是让有需要的朋友了解，中医在治疗这类问题时，有什么办法和思路。中医之功，千古不灭。一张清代老方，至今依然焕发着活力。中医同行们，应切切牢记。非专业读者，我建议要在中医师辨证指导下来借鉴、应用，不要上来就盲目尝试。这里比较值得注意的，是黄芪的用量。大了，偏燥，容易加重阴虚。小了，还不管事儿。另外，补气活血的同时，如何兼顾养阴，也是比较重要的问题。总之，它是需要斟酌的。 好了，这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。
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