金匮24-湿在血脉周围：防己黄芪汤

第29节06:30

风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

防己黄芪汤方：防己一两，甘草半两炙，白术七钱半，黄芪一两一分。

右四味，锉如麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服。

喘者加麻黄半两，

胃中不和者，加芍药三分，

气上冲者，加桂枝三分，

下有陈寒者，加细辛三分。服后当如虫行皮中，自腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗差。

当湿透过皮肤，穿过肌肉，围绕在血管周围的时候，就是用这个方子，如果有一天湿进入血脉，血管变的很大，这时候就是桂枝 芍药 知母汤。

身重是湿的很明显症状，当一圈湿包围在血脉的四周，运行的时候像拖着重重的行李，所以会觉得格外沉重。

这里为什么会汗出恶风？肌肉为阳，血脉神经为阴，湿阻隔在中间，阳不能入阴，自然会往外走，因此病人总是汗出，风吹着很不舒服。

如果一个人很胖，走路很重，不停的出汗，这就是防己黄芪汤症。

防己可以入血脉神经，长的像车轮一样，黄芪能固表行气，因为病人流汗不止。这里用黄芪不用炮附子，是因为黄芪是行气，把水液带动起来，防己把药控制在血脉旁边，让白术作用在这个区域。因为作用在血脉旁边和心脏很近，因此甘草要用炙的，去增强心脏的力量。生的甘草解肠胃里面坏死食物的毒。

心下是胃，这里的胃指的是肠，所以要加芍药，芍药去腹痛。用桂枝把逆的气降下去。

如果腹部有久寒会加细辛来散寒，辛和甘的药为阳，酸和苦的药都是阴。

吃完这个方子之后，感觉皮肤下面有蚂蚁在跑，小便会增多，还会微微发汗。

如果病人有喘，加点麻黄。（此处病人的症状已经有汗出，代表皮肤毛孔是开的，这个喘说明不是为了散热，这里喘的原因指的是什么，为什么要加麻黄？待解）

倪师说用的是木防己，不是用的广防己，所以里面没有马兜铃这些。

生姜和红枣都可以随症加减。

第31节03:56

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