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中药煎煮基本步骤  中药汤剂是临床使用最广泛的剂型，因操作简单，患者在中医开方后，常选择将中药复方拿回去自行煎煮。在临床，患者拿着一包包中药，最常问的问题就是如何煎煮中药？加多少水？煎多少时间等问题。 正确的煎药方法能保证药物的疗效，古代医家对煎药也很讲究，有些药的煎煮有特殊要求。下面就与大家聊聊煎煮中药的方法步骤： PART/1煎煮容器的选择  不能使用铁制、铝制等易腐蚀容器，可选择材质玻璃、陶瓷、不锈钢的煎药容器。 PART/2浸泡时间 中药煎煮前要先用水浸泡，浸泡时间不少于30分钟，浸泡能充分润湿到药材内部。如一些淀粉含量多的如葛根、山药、茯苓块等，不浸泡直接煎煮表面容易糊化，阻碍饮片内心有效成分溶解煎出。 PART/3煎煮用水量 中药浸泡后因吸水，水面会下降，因此煎煮前要注意煎药用水加至没过药材2-5cm，含花、叶类中药材多的或解表类药等煎药时间短的中药复方可适当少放点水（没过药材2cm），含质地坚硬的药材或滋补类、软坚散结类等煎煮时间长的中药需要多放点水（没过药材5cm）。 PART/4煎煮次数与时长 1付药一般煎煮2次，煎煮时长与中药复方的功效及中药饮片所含有效成分有关。先用大火将药物煮沸，再转小火慢煮。  第一次煎煮：一般药物煮沸后再煎煮20-30分钟；解表类、清热类、芳香类药物（含挥发油）不宜久煎，煮沸后小火煎煮15-20分钟；滋补药物煎煮时间适当延长，煮沸后小火煎煮40—60分钟。 第二次煎煮的煎煮时间应当比第一煎的时间略缩短。 在煎煮过程中还要注意搅拌药液2-3次，防止药液沸出。搅拌时不能使用铁制或铝制器具。 PART/5煎煮的药液量 一般1付药为一天的用量，两次煎煮的药液合并保存，成人每付药的煎药量在400-600mL，儿童每付药煎至100-300mL，分2-3次服用。 中药特殊煎煮法性质、成分特殊需特殊处理 有时患者拿回去的药包中有些药另外包装，煎药时有特殊要求。 先煎 要求将此药按要求浸泡后先煎煮，在沸后小火煎煮10-15分钟后，再投入其它药料同煎。如一些矿物类药及贝壳类药物。有些有毒类药材如制川乌、制草乌等需要先煎1-2小时。 后下 在药物第一次煎煮一定时间后，再投入此药同煎5-10分钟。如砂仁、薄荷、大黄等。 另煎 红参等一些滋补类药需要单独煎煮2小时，药液与其他药液兑在一起服用。 包煎 含黏液质多的药材如车前子、葶苈子等，比较细小的孢子类、花粉类药材，还有一些附着小绒毛，容易刺激咽喉的药材如枇杷叶等，这些药材都需要用纱布包着煎煮。 烊化 如阿胶、龟胶、鹿角等一些胶类药材，敲成小块或粉碎成细粉，放入煎好的药液中微火加热，不断搅拌，至溶化。或者蒸或炖至溶化。 药师提醒煎药时应当防止药液溢出、煎干或煮焦。煮糊的药禁止使用。 煎好的药渣应该做到无糊状块、无白心、无硬心，才能说明药材已充分煎透。 作者：武汉市第三医院 副主任药师 孟军华 |
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