众所周知,我是一个长发飘飘的美男子。 去年12月,全国人民大感冒的时候,我给大家编写了: 很多粉丝按照文章中的建议,顺利度过了困难时期。 更开心的是,没有留下什么让人讨厌的“后遗症”。 比如之前有一个佛山三水的粉丝,阳了以后咳嗽很厉害,吃了好几种药都不好,于是按照文章中的建议,使用了桂枝加厚朴杏子汤,花了十几块钱就吃好了。 她特意跑到门诊来感谢我:邱医生你真厉害。 我看着胸前飘扬的红领巾,实打实地说: 我厉害啥?我只是把《伤寒论》中的内容整理出来,借花献佛而已。 如今来到这个时间点,全国各地又有大量的小朋友/成人陷入感冒发烧的境界,甚是焦虑。 我想,那么就为大家制作一版感冒发烧对应策略的思维导图吧! 经过一段时间的努力,图片已经制作出来。 大家可以根据自己的情况,去做检索和使用。 举个例子,我自己前段时间感冒发烧,就是使用到了: 发烧→无便秘→不出汗→怕冷,身体肌肉酸痛→麻黄汤这一条思路。 因为手边没有麻黄汤,我自己服用了葛根汤颗粒代替,效果也非常明显。具体过程见下文: 今年9月13号,有一位75岁的王大爷前来就诊。 发烧38.5度,大便正常,不出汗,怕冷,自觉浑身发抖,头晕头痛,脖子肌肉/手脚关节僵硬疼痛。 喉咙痒,想喝水,有轻微的咳嗽,白痰。 大爷常年有高血压,但是固执的他从未服药。 我看了他的舌头,如下图: 他的家人问我:邱医生,我想给他用大青龙汤,可以吗? 我说,不可以;因为按照上图的指引,必须要有明显的内热烦躁,才可以用大青龙汤;而且最后一列的禁忌也说了,体虚的人,禁用大青龙汤。 王大爷年事已高,常年血压高,舌头裂纹很多,明显属于体虚之人,不可以服大青龙汤。万一用上了,可能会出大问题。 我们之前有过这样的案例,参考下文: 于是我按照:发烧→无便秘→不出汗→怕冷,肩颈僵硬→葛根汤的逻辑,给他开了2剂葛根汤。 服药后,很快就热退痛消,恢复正常了。 当然,类似的症状,要注意做鉴别。 比如去年12月28日,一位姓邹的阿姐,阳的第4天,咳嗽,浓痰,流清鼻涕,鼻塞。 当天正好来大姨妈,头痛,后背肩颈僵硬不舒服,腰酸。 她自己9点钟喝了葛根汤,手脚开始出汗(一直以来都容易出汗),头颈部不舒服很快就缓解了。 但是仍然胃口不好,不想吃东西。 我告诉她,这个时候,不应该再继续用葛根汤了,可以考虑用桂枝加葛根汤;因为按照上图的指引: 发烧→无便秘→出汗→怕冷肩颈痛→桂枝加葛根汤。 两者的区别在于是否出汗。 不过,其实更合适的应该是小柴胡汤。 因为首先,她已经没有发烧,而且肩颈痛也已经缓解了,不需要发汗;第二,她目前正处于经期,经期外感,不可过分发汗,宜优先选择小柴胡汤扶正祛邪为主;再者,她目前的主要症状是没胃口,而“默默不欲饮食”正是小柴胡汤的主症啊。 结合前面三个案例,大家可以看到,在感冒发烧期间,灵活使用上图的思维逻辑,很容易可以选择到适合自己症状的辨证思路。 各位临床医师,如能借鉴一二,随着临床经验的提升,也能够极大增强自己对感冒发热的诊治水平。 如果我做的一张图,能够帮助到大家,那么我付出的心血就超值了。 |
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