原创 康守义 悦读中医 2023-12-21 11:37 发表于北京 大家都知道，身体健康的前提，就是要保持阴阳平衡、气血通调。当气血运行通畅，循环周身，则机体各部都能够得到营养温煦；但当气血运行紊乱，逆亢上涌时，就会出现许多头面部的疾病，如头晕头痛、耳鸣耳聋、血压升高等。“调神汤”通过经方化裁而来，可通调气血、治疗诸疾。 慢性表阳病时在全身任何部位任何症状都可能发生，但一般是以上部为主。此时可能罹患全身任何部位的任何病，一般也是以上部为主。
主要症状：头晕，头痛，失眠或嗜睡，心烦，急躁，易怒，轰热，阵汗或头汗，多梦，耳鸣耳聋，眼痛，记忆减退，口渴，口苦，便秘，手臂麻木，精神不安或错乱，呆滞等。
易患病：脑血管病，高血压，眼病，耳病，颈椎病，鼻衄，精神病，神经衰弱等。
诊断：上鱼际脉，胸胁苦满。
上鱼际脉是寸口的脉动超过腕横纹上到鱼际上。这是气血向上运行的冲击力长期偏大造成的。胸胁苦满是全身气血不协调而偏实。
病机：气血逆亢，上热为主。
治则治法：清热镇敛，温下降逆。
治疗代表方：调神汤。
柴胡10克，黄芩10克，党参20克，苏子20克，川椒7克，生甘草7克，大枣3枚，生石膏20克，牡蛎20克，桂枝10克，车前子20克，大黄7克。
上药以水700毫升，煮取300毫升，再加水400毫升，煮取200毫升，去滓与前汁相合，煮一二沸，分早、午、晚空腹服。服药期间忌生冷、酒肉，劳逸有度，更要注意精神调养。以后诸方仿此。
服用协调方需多服，严重些的需100剂左右。在治疗期间大多数患者有这样一个规律性反应：服药一个月症状减轻，两个月左右症状反复，三个月以后痊愈。这个规律一定要预先向患者讲清，否则会因反复而间断治疗。 调神汤
调神汤是刘绍武先生根据《伤寒论》的柴胡加龙骨牡蛎汤化裁而成的。
小柴胡汤是枢部的一个协调方，枢部是半在里半在外，所以小柴胡汤是一个整体的协调方。它的使用主证是胸胁苦满，胸胁苦满时胸膈上下组织器官痉挛收缩，使气血向下运行和从外向心脏回流都受到了一定的阻力而易逆亢向上。所以首先用小柴胡汤疏解开胸胁苦满。在此基础上重点协调气血的上多下少。
协调的中心药物是桂枝和生石膏。桂枝能缓解腹腔的组织器官特别是腹主动脉的痉挛，使气血能顺利地进入腹腔各组织，并顺利地通过腹腔进入盆腔和下肢，这就是温了腹腔的寒。生石膏可镇静头部的兴奋，使头部过盛的气血降下来，从而清了头部的热。气血的上盛下亏得以平衡，机体恢复健康。
从调神汤的整体方上看，也的确是围绕气血的上盛下亏这一矛盾而组的。柴胡升散而疏胸胁苦满，黄芩、牡蛎、苏子助石膏降逆清热，川椒、甘草、大枣助桂枝温里缓急而降逆，大黄、车前子通利大小便排除体内多余物质而去实，党参、甘草、大枣与桂枝共同强心而振奋气血循环。这样全身的气血不仅平衡而且旺盛，诸病可除。 本方证的病理重点是三处，即气血运行上盛，中郁，下亏。
在临床上要辨清这三处的轻重程度，以便灵活应用本方。
上盛除自觉症状外主要看鱼际脉的充盈度和跳动力量，越是实而有力，说明头部充血越严重。
中部主要看胸胁苦满的程度，胸胁苦满越严重，中部的气血郁结越严重。
下部主要看腹主动脉搏动亢进的程度，搏动亢进越强，下部气血亏损越严重。
在鱼际脉实大有力而其他两处一般时可加大石膏的用量，刘绍武先生用石膏甚至可大到120克，从临床上看一般40～60克即可。
如胸胁苦满严重而其他两处一般时可加大柴胡的用量，可加到20～30克。
如胸胁苦满特别严重，与心下连成一块时，可加陈皮、白芍各15～20克以加强疏解之力。
如腹主动脉搏动亢进很强而其他两处一般时，可加大桂枝的用量，可加到15～25克。 验案举隅 01、畅某，女，65岁，农民，2003年10月11日。 患者患颈椎增生一年余。近来症状加重，头晕恶心，俯仰加重，遇寒也加重，两臂酸麻难耐，体型较胖，双手鱼际脉大而有力，胸胁苦满。
主证：胸胁苦满，鱼际脉。
辨证：慢性表阳病。
治疗：调神汤合疏肌散。
柴胡10克，黄芩5克，党参20克，半夏8克，生姜20克，生甘草7克，大枣2枚，生石膏20克，牡蛎15克，桂枝18克，大黄10克，茯苓15克，葛根30克，防风15克，白芍10克，陈皮10克，制附子6克 。服30剂症状消失。 2、施某，女，29岁，职员，2005年3月7日。
患者乳腺增生数月，右乳有约1厘米宽条状肿块2个，常隐隐作痛，经前疼痛加重。近日又患乳腺炎，双乳腺有肿块数个，疼痛严重。胸胁苦满，上鱼际脉细弱。
主证：胸胁苦满，鱼际脉。
辨证：慢性表阳病。
治疗：调神汤合攻坚汤。
柴胡20克，黄芩10克，太子参20克，苏子20克，川椒7克，生甘草8克，天花粉30克，牡蛎15克，桂枝15克，茯苓15克，生王不留行20克，郁金10克，瓜蒌30克。
服4剂乳腺炎愈，服20剂乳腺增生也愈。 三部六病之羽翼，研习伤寒之利器 《三部六病翼——学习<伤寒论>》 三部六病学说创始人刘绍武先生亲传弟子康守义秉承刘老“立纲、归类、正误、补缺”八字诀，遵照“三部六病十二证”框架，重新编排并逐条解读《伤寒论》，本书是三部六病医学流派研究《伤寒论》的重要著作。全书分为四篇，第一篇为三部六病概述，第二篇为三部急性六病的证治，以三部六病纲要解读《伤寒论》，此两篇旨在阐发刘绍武先生学术思想。第三篇为三部慢性六病的证治，主要为康守义先生对三部六病诊疗体系的充实，包括对慢性六病的划分、诊断治疗以及补充方剂。第四篇为杂论与病案举例，进一步阐发三部六病医学思想，总结经验，拓展思路 |
