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某男，11岁，体瘦，因夜间睡觉常常抽动，睡觉不踏实，在其父亲的带领下求诊。经问诊，了解到小朋友夜间睡觉抽动，醒来时出冷汗，微有低热，头痛，吃饭不香。沟通过程中主要由其父亲代诉，小朋友坐在一边，表情少，不说话，问一句答一句，其父亲说小孩平时性格不开朗，似有心事，要求治疗睡眠和吃饭的问题。 处方：桂枝、生白芍 、炙甘草、生姜、大枣，制附片、柴胡、黄芩，清半夏，党参，七付，一日两次。 七付药后其父亲带小孩来门诊，说睡觉好多了，不抽动了，出汗，头痛，低热消失，食欲比之前好多了，夜间睡觉还有踢被子的情况，要求继续治疗睡眠以及饮食问题。予小柴胡汤合四君子汤调理巩固。 按：此案治疗顺利，患者家属满意，得益于抓住头痛，发热，出冷汗以及食欲不佳，情绪不好的主证，从而不治抽动而抽动愈。《伤寒论》：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风……桂枝加附子汤主之。”“头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。”“伤寒五六日中风……默默不语饮食，小柴胡汤主之。” 从方证相应的角度看，治疗抽动惊风不能一概用镇静安神之品，而是要根据患者的临床表现判断方证。清代经方家萧琢如在《遯园医案》中也有用小柴胡汤治疗小儿惊风的例子。 |
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