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（一）引子 前面我们出版了一本《五运六气临床用药指南（己亥年-癸卯年）》，很多人看了不过瘾，特别是基层的医生，也在期待着我们将后面的运气指南也赶快出来，这是我一开始没有想到的，毕竟这种完全实用性的文章和书籍，学术上是没有太大的价值的，只是我们用来研究学术和自我证伪的一个工具。 因为我本人也比较年轻，六十甲子完全没有经历过，写出的文章是基于我在临床上的观察和按照中医的基础逻辑推算出来的，回顾那本书在几年前做出的预测，特别是在用药上的指导，没有出现过太大的偏差，基本上可以指导临床进行实践，有了运气的指导，一般疗效还比较的满意。 我自己也会时不时地翻看几年前的预测，主要是为了验证以前的预测是不是准确，临床上的效果如何。因为在临床上经常会出现思维定式，就是一类疾病按照一种辨证思路来治疗，往往前面几天还是效果非常理想，但是节气一变，马上就效果不理想了，这是我觉得为什么要写五运六气临床用药指南的根本原因。 前几年，因为疫情，我们非常关注疫情的走势，所以五运六气在这个时候发挥了很关键的作用，我们甚至由这个预测了很多关键的节点，给不少我们的粉丝提供了帮助。更有甚者，在2022年冬季的新冠感染潮中，我们按照运气的指引，冬季完全使用性热的药物预防、治疗，我自己经历过的无症状感染，或者说一直奋斗在一线抗疫，但是始终没有感染的经验，使得我更加的坚信，五运六气是打开中医药这个伟大宝库的钥匙，我们不能忽视。 也是这个原因，我觉得运气指南系列书籍，还是要继续写，第二本我们将从甲辰年开始，一直写到戊申年，这个五年，我们提前做好推算，然后结合临床，在使用的时候，用理性思维指导我们的感性临床实践，可以获得比较轻松和高效的指导作用。 （二）甲辰年的五运规律 2024年是甲辰年，是一个二十年的开始，甲代表的是天干，也有一个独特的气候特点，我们用天干地支分析气候，是比较的好理解，实际上我们不应该将天干和地支分开，毕竟这个不是分开的，而是一个整体。 甲年的五运，可以分为主运和客运，还有中运，中运是最重要的，往往可以管一年，所以我们看到的市面上的书，都是只讲中运，但是不讲主运和客运，就会有时而准，时而不准的现象。甲年的中运是土太过，土太过意味着什么呢？意味着一年的气候，都是以湿土为主，整个一年的湿气比较重，然后就是长夏季节的土太过的气候非常的突出，2024年的长夏季节，注定了是一个湿气比较明显的一年。 土太过，必定会有一个克制水的过程，所以这一年因为肾虚导致的毛病属于高发的状态，比如我们知道的风湿病，其实就是湿气重导致的，但是湿气重是外因，内因则是肾气虚，至于我们按照天道的角度，那么就无所谓内因还是外因了，都是一起共同导致的肾虚。 土太过的一年，一般来说会导致这年的气候之中，雾霾的气候比较明显，还有就是克制的是北方的水，所以北方人可能会享受到别人享受不到的待遇，那就是到了长夏季节，可能北方还是会发大水。 土太过，可以推导出主运的顺序是木太过，火不及，土太过，金不及，水太过。在这个主运条件下，其实很简单的知道，春季的时候由于有土太过的主运，那么整个春天是风气比较旺盛，所以我们要注意高血压，注意脾胃病，注意肝风内动的问题；到了夏季，火不及来了，所以2024年的夏季和2023年的夏季是差不多的，夏天来了，但是其后还是比较的冷，再加上司天的太阳寒水，可以说夏季就一个透心凉，所以夏季很多作物都长得不好，大家要做好准备。 到了长夏季节，也就是每年的7月份开始，因为有一个土太过的主运，会比平时的温度高，湿度大，我们在治疗的时候也要重点关注湿热的气候对人体的影响。这个湿热重的气候，其实很有利于农作物的生长，而且这个气候一直持续到秋季，因为秋季的气候还是金不及，也就是所谓的秋老虎，这两个气候都是有利于农作物的成长的，所以2024年的收获季节，是一个丰收的季节。 到了冬季，因为主运是水太过，又是一个比较冰冷的冬季，而且要注意的是，还有司天的太阳寒水加上在泉的太阴湿土，所以寒湿之气很旺盛，我们在养生的时候不但要防寒，还需要的是除湿。 （三）司天与在泉，湿热与寒气的较量 前面说完中运，下面其实就是要说五运六气之中最为关键的一个司天和在泉了，这个的作用跟中运的能量差不多，也是非常巨大的，所以我们也要放一点章节来讲解一下。司天一般来说就是上半年的气候特点，实际上是三之气的客气的特点，也就是说我们要看到，这个是夏季的时候的特点。 太阳寒水司天，代表着2024年的上半年，其实是寒气比较严重，也代表着夏季的时候，也会时不时地来两下子比较寒凉的气候，所以我们只需要观察夏季的气候，就知道了司天和在泉的组合。 太阳寒水司天，很多人理解的是雨水多，实际上不是，如果是太阳寒水司天，代表的是上半年的气温比较低，而不是雨水。殊不知，在2018年的时候，夏季还下雪了，整个夏季的气候都是比较冷的。所以在这种情况之下，寒气重的体质就开始犯病了，比如心脏病，比如抑郁症，比如风湿关节炎之类的。 太阴湿土在泉，代表的是整个下半年，特别是最后一个气，即元旦左右的一个气，因为寒湿之气比较旺盛，所以到时候我们治疗疾病的时候，就要考虑寒湿，要除湿。总体来说，整个一年，寒湿很严重，此时我们就要预防以下几种疾病： 心脏病，这种病一般都是寒气重导致的，如果再加上一个太阴湿土，那么痰饮就会更加的严重，心脏病的发病概率也会高的多，我们在治疗的时候除了温阳，最关键的一招就是化饮。所以一般来说，我们用经方的四逆汤，还要加上五苓散之类的化湿的药物。 抑郁症，这个病是比较吓人的，按照我的临床来看，好治的确实很好治，而且治疗的时候三五天就见效了，但是难治的很难治，很难在短时间内彻底治愈。而寒气重的时候，特别是夏季的寒冷和司天的寒冷，会导致很多健康的人突然就抑郁了。所以，明年时候的夏季，一定要注意预防，最好的方法就是用温阳的药物，或者保持自己的精神正常，建议大家可以准备一点金匮肾气丸，还有附子理中丸，可以作为不是很严重的患者的预防药物。 风湿关节炎，这类疾病也是高发的，主要原因就是寒湿阻中，其实最关键的还是湿气重导致风湿关节炎的发病。风湿关节炎，其实原因有二，肾虚是其一，湿气重是其二。事实上，我们只知道风湿关节炎，其实很多免疫性疾病都是风湿性疾病，所以系统性红斑狼疮等类似的疾病，也是高发的疾病。治疗上，我们可以考虑的是用甘草附子汤，用黄芪防己汤之类的，主要就是祛风除湿。实际上，我们还可以用玉屏风散之类的方剂，对于免疫性疾病的提升有很大的帮助。 水肿，除了前面的寒气重导致的疾病，其实湿气重导致的疾病是最多的，因为中运是土太过的中运，再加上在泉的太阴湿土，湿气非常重，所以平时会肿胀的患者，这个时候要重点地关注一下了。五苓散、柴苓汤、半夏泻心汤等都是我们重点关注的方剂也是高频的使用方剂。 肝腹水、乙肝患者还会较多，我们知道水肿是四肢的问题，还有的是腹胀，是腹部水肿，这类患者一般来说就肝硬化患者，或者是乙型肝炎，也叫作黄疸，最关键的还是湿气重，此时我们重点关注的应该是用麻黄加白术汤、茵陈五苓散、茵陈理中丸等可以用来清肝利胆，除湿化浊的方剂。 （四）运气用药如何 2024.1.20-2024.2.5 水太过 木太过 厥阴风木 少阳相火 2024年的大寒开始，我们就进入了甲辰年的运气，江右学派的运气排列方法跟别的不一样，运与气的开始端点不是一个，所以五运还是用的癸卯年的，但是六气就用甲辰年的，这样的预测准确度相对较高一些。 水太过的主运，说明冬季还是比较冷；但是木太过的客运，还有厥阴风木来了，再加一个少阳相火，那就是气候变化多端，风气比较旺盛，有的时候还有温暖的迹象。所以此时，我们应该看到不少疾病都是按照风寒疾病的特点来生的，在风寒的状态之下，还有一点火气，所以我们不能完全祛风散寒，还要有点发散相火，或者清火的动作。 在用药上，我们还是推荐桂枝麻黄各半汤、人参败毒散、五积散、附子理中丸；然后适当的准备一点桑菊饮，或者其他方剂加入一点黄芩之类的药物。不过，我们要关注到，附子、肉桂、干姜应该是主要的药物，寒凉的药物可以用，但是不能多。 所以大家在这个节骨眼上，少吃寒凉的药物，少吃生冷，多吃一些温补的药物，羊肉、当归生姜汤之类的可以多吃一些，绿茶、绿豆之类的就少吃一些。 2024.2.5-2024.3.20 木太过 土太过 厥阴风木 少阳相火 立春之后，按理来说应该是寒春，实际上不是，虽然太阳寒水的司天的节奏，但是主运。客气都是木火，还感觉不到寒气了。在疾病上，一般就是风气比较旺盛，脾胃不好的患者，高血压患者，痛经的患者，此时都是多故，需要好好的预防。 此时我们要关注的是头晕，痛经，脾胃病，风湿都比较严重，所以常用的方剂应该是痛泻要方、温经汤、连理汤、半夏白术天麻汤、小续命汤、人参败毒散、桂枝汤等，小建中汤这种比较温和的调和肝脾的方剂，也是必备的。在用药的时候，要注意到土太过，所以多少都是要加入除湿的药物，比如半夏、白术、茯苓、泽泻之类的，当是常用药物。 2024.3.20-2024.4.17 木太过 土太过 少阴君火 阳明燥金 春分之后，气候慢慢的就变暖了，但是在变暖的同时，还要看到干燥的气候好像也会时不时地出现那么几天，所以我们应该关注干燥导致的皮肤问题，还有一定肝气郁结的问题。 木太过的主运，用药主体上跟前面那个时间段是类似的，但是因为有了阳明燥金，所以疏肝解郁的药物，肯定需要用到一点，柴胡、青皮、玫瑰花等等，都是不错的解郁之品。 2024.4.17-2024.5.20 火不及 金不及 少阴君火 阳明燥金 到了四月中旬开始，本来气候要变暖的，突然之间开始寒气四起，终于感受到了来自火不及，太阳寒水的厉害，所以这个时间段开始农作物开始长不起来了，有的地方甚至开始下雪，很多比较嫩的植物都会被霜雪虐一边，农业受到较大的伤害。 与此同时，人本身也受到寒气的侵害，抑郁症、心脏病、心脑血管疾病开始疯狂的发病，我们这个时候最应该做的就是注意保暖，该吃补药吃补药，该艾灸艾灸，该烫火锅烫火锅。 这个时间段，我们应该注意的是风寒感冒，寒气导致的问题，附子理中丸、麻黄附子甘草汤、麻黄汤、人参从容丸、温经汤都有使用的机会。在此过程中，还是有点肝郁，所以不管是抑郁症，还是其他毛病，放点疏肝理气的药物，都是非常好的。 2024.5.20-2024.6.30 火不及 金不及 太阴湿土 太阳寒水 本来觉得夏季比较凉快，已经够够的了，没想到到了五六月份，还是还是不少的。特别是因为有一个湿土，寒气再来，别的时候都是热起来就下雨，这年的气候变成了下了雨，就开始凉气来了，有点一场雨水一场寒了。 火不及的主运依旧在，再加上太阳寒水的加持，整个夏季就是透心凉，根本不用穿半袖，大夏天的穿两件衣服都是种常态，因为一不小心就感冒了，就腹泻了。所以这个时候，我们除了要防治湿邪，用五苓散、藿香正气水为主，关键时候还挡不住，还需要附子之类的扶阳药物加持，不然的话根本治不好病。 2024.6.30-2024.7.21 土太过 水太过 太阴湿土 太阳寒水 到了七月份，寒气还是在，只不过这个时候的寒气和湿气都比较重，还是以湿气重为主；因为客气和客运都是太阳寒水，所以七月份也不热，这种条件下，一般就是雨水太充足了，都见不到太阳。 土太过，湿气太过；水太过，寒气太重，这还是两重来了。所以我们重点关注的就是寒湿，如果寒湿在表，就是麻黄附子甘草汤加减使用；如果是寒湿入里，那就是用附子理中丸加减；如果是寒湿在下焦，那就是金匮肾气丸之类的。 藿香正气水、麻黄加术汤、柴胡五苓散、半夏泻心汤、附子理中丸，这几个方应该是临床上经常准备的方剂。 2024.7.21-2024.9.11 土太过 水太过 少阳相火 厥阴风木 到了七月下旬，终于熬过去了那个寒气重的时间，开始变得比较热了。不过还是土太过的主运，还是水太过的客运，所以寒湿还是存在；稍微有点厥阴风木来了，气候变得变化多端，所以感冒应该比较常见，只不过这个感冒也是风寒湿三气杂至，我们要治疗也是要兼顾寒气，湿气，风气，这样效果才好。 2024.9.11-2024.9.21 金不及 木太过 少阳相火 厥阴风木 秋天来了，开始不一样了，其实2024年的秋季，才真的让人感觉到了温暖，因为此时有点秋老虎的意思。这个时候的秋老虎，还有几个风木之气在，所以我们看到刚刚掉叶子的树上，长出了新的嫩芽。 这个时候，我们应该知道秋老虎导致的痢疾，即以腹痛为主要特点的腹泻，肠胃不适开始大量的爆发，此时我们应该考虑的是要治疗因为风气重导致的免疫性疾病，比如荨麻疹、过敏、痢疾等毛病。 经常用到的方剂如芍药汤、黄芩黄连葛根汤、乌梅丸、半夏泻心汤这个主要是治疗痢疾的。玉屏分散、黄芪建中汤等，主要治疗的是风气为病的症状。 2024.9.21-2024.11.22 金不及 木太过 阳明燥金 少阴君火 到了深秋季节，好像清凉的秋季还是没有到来，搞不好还会有点蚊子，此时的主要毛病其实是上火、干燥、皮肤疮疡、咳嗽等问题。 所以为了应对这些问题，我们一边是补肺气，一边是清肺火，所以象人参败毒散、麻杏石甘汤、桑菊饮、麦门冬汤、金水六君煎等方剂都是可以用到的。 在开方的时候，或多或少地都要加入一些清热的药物，如金银花、石膏、沙参、杏仁，再加入一些疏肝理气的青皮、合欢皮、酸枣仁、柴胡等药物。 2024.11.22-2025.1.20 水太过 火不及 太阳寒水 太阴湿土 到了最后的阶段，又是一个超级寒冬，这个寒冬的特点就是超级的寒冷，还有不少的湿气，所以我们在治疗疾病的时候，重点考虑的就是寒湿了。 主运的水太过已经是寒气重了，再加上一个火不及的客运，那就是双重的寒水；还有一个太阴湿土，所以也是阴寒之邪，冬季都来了。前面提到的心脏病，抑郁症，寒湿感冒，这个时候就会爆发了。 在治疗上，还是要重点考虑麻黄加术汤、葛根汤加白术、麻黄附子细辛汤加白术、四逆汤、人参四逆汤、人参从容汤等都是非常好用的方剂。此时，我们也应该注意到，因为太过偏的气候，所以流行性的疾病如新冠、甲流等也是高发的，也要提前注意，只不过此时的流感也好，新冠也好，都不能再用什么石膏了，而是要在治疗感冒的药物之中加入附子、干姜、桂枝之类的药物，才是正道。 2022年冬季，我们按照五运六气的预测，制定了预防、治疗和恢复的方剂，大家使用之后发现效果非常好，于是我们就建立了几个群，凡是用过我们的方剂的患者，皆可进入，这样我们就组织建设了几个群，好多关注我们的群动态的人家里的宝宝，或者老人，以前经常生病的，现在也几乎不怎么生病了，即使是感冒一下，也是吃两次我的协定方就好了 |
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