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高血压小知识之“死亡四重奏”(二十一)

 HaiRoom 2023-12-24 发布于河南
1. 今天常说的一胖加“三高”,也曾被称为“糖胖病”、代谢三重综合征、“富裕综合征”、X综合征、胰岛素抵抗综合征。

2. KapIan医生在1989年将高胰岛素血症为基础的内脏性肥胖、糖耐量异常、高甘油三酯血症、高血压作为冠心病的危险因素,形象的概括为“死亡四重奏”。

3. 后来世界卫生组织推荐使用“代谢综合征”(metabolic syndrome,MetS)统一命名。

4. 但目前不同医学机构对于MetS的定义及相关诊断阈值尚未统一,其中按2013年中华医学会糖尿病学分会的相关标准,我国成年人MetS总发病率为11.0%,老年人约为36.9%。


5. 其实除了肥胖+三高作为“主要演员”外,高尿酸血症、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征、高同型半胱氨酸血症等也经常作为“客串角色”出现。

6. 一些临床研究表明,除了脑卒中,冠心病、其他血栓性疾病和猝死外,MetS患者的结直肠癌、结直肠腺瘤、前列腺癌、乳腺癌发病率也均高于普通人群。

7. 大约70%的代谢综合征患者存在“慢性炎症”。这种“持续性的低度炎症水平”并不是常见的“感染发炎”,但它是导致血管、胰岛、肝脏、脂肪细胞发生炎性损伤的元凶。

8. 小剂量的阿司匹林能够对抗这种“慢性低度炎症”,这就是为什么在高血压合并有糖尿病,心脑血管病等患者中使用的原因之一。甚至一些研究发现,使用小剂量的阿司匹林可以预防结肠癌。

9. 近年来的研究发现这种存在于MetS中的“慢性低度炎症”其始作俑者可能是肠道菌群的失调。人为干预肠道菌群,可以改善代谢综合征人群的临床表现(体重、血压、血糖水平下降),比如使用二甲双胍,黄连素或补充特殊的益生菌等。


如果把代谢综合征中各种临床表现看作是花盆中一丛盛开的鲜花,那么胰岛素抵抗和代谢性炎症就是它们共同的“土壤”,体重的下降会改善胰岛素抵抗和代谢性炎症,这也是为什么减肥后“三高”表现都会明显改善的原因。多动少吃,多素少荤,控制好自己的体重是改写“四重奏〞旋律的重要一环!

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