关于肺炎支原体感染的中医思路

支原体肺炎

自入秋以来，身边很多人开始感冒发烧咳嗽了，而且以小孩子为主，去医院一查，不少小朋友是因为肺炎支原体感染引起的发烧咳嗽，而且退烧后又反复发热，咳嗽也是一直不好，很多家长忙的焦头烂额。为了让家长们能更好地应对最近流行的肺炎支原体感染，今天就和大家讲一讲经方是如何治疗的。

关于支原体感染，我们先来简单了解一下。肺炎支原体不是细菌和病毒，它是一种结构介于细菌和病毒之间的病原微生物，侵入人体后可引起呼吸道感染和人类支原体肺炎，以呼吸道传播为主要方式，秋冬季感染几率增多，5岁以上的学龄前及学龄儿童、青少年属于高发人群。

感染后多以发热咳嗽为主要症状，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液痰。名字中虽然有“肺炎”，但并不代表感染后一定会出现肺炎，可以引起咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，也可能引起支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，也有部分感染者没有任何症状。

日常防护以保持良好的卫生习惯，勤洗手，多通风，外出做好个人防护为主。目前西医治疗多以阿奇霉素，红霉素等大环内酯类抗生素为主，但随着抗生素广泛使用，很多小朋友开始出现耐药，效果不显著，且有副作用，而中医药治疗无副作用且作用显效，因此中医药在治疗方面占据优势。

中医应对思路

中医与西医不同，中医讲究辨证施治，是依据症状特点来治病的，因此在中医概念里，肺炎支原体感染不是单纯一种病，它所引起的发热和咳嗽均属于外感症状，因此是多以治疗感冒和咳嗽为主，所以经方中用于治疗外感和咳嗽的方子都可以用来治疗肺炎支原体感染。

接下来就和大家讲一下龙家常用的几个经方吧。

发热症状

很多感染肺炎支原体的小朋友最开始的症状就是发热，因此先从发热开始讲。

发热怕冷

首先是发热怕冷的这一类小朋友，经方治疗思路是让邪气通过微汗从太阳经出去。

对于平素体虚之人，经常容易出汗或者怕风，如发热时候怕冷，皮肤摸起来不干燥湿润，流清鼻涕，舌苔偏白为主，脉浮缓，我们可以选择桂枝汤，汗出同时兼有颈项强痛或者口渴，我们可以加上葛根，即桂枝加葛根汤，服桂枝汤类需要喝热粥然后盖被子帮助发汗，此时汗一定不能发太过，微微出汗即可。

如果平时小朋友体质比较好，发热的时候完全无汗，怕冷发抖，发热的时候呼吸比较急促，偏喘，或者喊身上疼，舌苔不红，脉浮紧，人不烦躁可以用麻黄汤（心脏不好的人慎用，可以用防风，荆芥，浮萍等药代替）。

如果小朋友平时体质不是很强，为了防止发汗太过，煎煮的时候可以适当加点蜂蜜，这样不会发汗过多导致津液流失，如果还兼有烦烦燥燥的，这时候可以用大青龙汤。

还有一种小朋友，遗传父母阳虚体质，平素体虚怕冷严重，比较容易累，发热的时候也不出汗口渴，手脚摸起来冰冰凉的（一定要是平时也容易手脚凉且舌苔不红的，因为有时高热情况下会热厥，也会出现手脚凉的情况），没什么精神劲，这种多属少阴症者，需要温阳解表微发汗，可以用麻黄附子细辛汤，或者麻黄附子甘草汤。以上都是舌苔平时偏白或者体寒的小朋友用的方子。

发热不怕冷

再来说发热的时候不怕冷，而怕热的小朋友，如果平素体质偏热，或者表邪入里化热，那么发烧的时候舌苔尤其舌尖部分是偏红的，常常高热不退，口渴流黄鼻涕，且伴有呼吸喘或者咳嗽的小朋友可以用麻杏石甘汤。这里还有一种现在比较少见的，发烧的时候也很怕热，但是里热特别重，因此口渴很厉害，出汗特别多，吵着要喝水，这种可以用白虎汤。

一会怕热，一会怕冷

然后是发烧的时候一会怕热，一会怕冷，或者每天固定时间反复低热，精神不振，不想吃饭且容易呕吐的小朋友，可以用小柴胡汤，若体温较高还可以加板蓝根、大青叶及石膏（这三种药小朋友一般用9-15g左右）来退热，如果小朋友脾胃较弱，可以在煮的时候加大米或者粳米护胃更好。

以上方子中桂枝汤和小柴胡汤相对来说比较全能，如果整体症状较轻，实在不知道用什么方子的话，可以综合起来用柴胡桂枝汤试试，这个方子相对安全。当然如果症状不轻，家长又辩证不了的话，还是找专业医生治疗。

咳嗽症状

讲完发热之后，我们来讲咳嗽，很多小朋友在发热中或者退热后，会出现咳嗽。根据咳嗽的症状表现，可以分为以下几种：

咳嗽白痰

如果是伴有咳嗽咳白痰，平时体寒多一点，属于寒咳，一般我们可以用桂枝加厚朴杏仁汤；平时体质痰湿重，痰多的可以用再加陈皮和制半夏。

咽痛黄痰

如果是咽痛咳黄痰，平时容易积食有热的可以用小柴胡加板蓝根、紫苑和款冬花。

水饮表现

如果小朋友有水饮表现（面色偏青，鼻梁、眼睛旁、额头等面部区域有黑斑），咳的清水泡沫痰，不能躺，躺下就咳的，舌苔白白的，一伸出来湿润润有水一样，且不会出汗，可以用小青龙汤。

口渴表现

如果是口渴但不想喝水，小便少而舌苔白腻的小朋友，可以用苓桂术甘汤。如果是喉咙里有水鸡（即田鸡）一样的声音，那么可以用射干麻黄汤。如果是舌苔舌尖偏红，小孩子口渴流黄鼻涕咳嗽，那么可以用麻杏石甘汤，前面发烧也讲过了，发不发烧都可以用，只要是肺里有热就可以用。 

干咳无痰

还有不少肺炎支原体感染的小朋友是干咳没有痰，这个辩证就没法简单通过咳痰的颜色来初步判断寒热，只能看舌苔和身体其他症状了。如果没有把握，想要注重安全为主的话，小朋友的咳嗽一般都可以用小柴胡加减啊，同样也有一定疗效，舌头伸出来红的或者黄的，多为热性，可以用小柴胡加桔梗枳壳牛蒡子（6-9g为宜），舌头伸出来是白的或者暗沉色的多为寒性，可以用小柴胡合二陈汤。

好了，就说这么多了，实际上临床症状错综复杂，所以这篇文章仅适用于有一定辩证基础的家长，以及小朋友出现的症状比较典型，且症状较轻的时候参考用的。如果以上方子用了1-2天无任何效果，或者症状比较严重，一定要找专业医生进行辩证就诊！